Синдром карпального канала презентация

Содержание

Слайд 1Синдром карпального канала
СНК нервных болезней
ПМГМУ им. И.М. Сеченова
Горынина Любовь
2018 г.


Слайд 2Анатомия


Слайд 3Анатомия


Слайд 5Определение
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome, CTS) — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью

и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.

Слайд 6Карпальный туннельный синдром
Идиопатический;
Симптоматический


Слайд 7Причины карпального туннельного синдрома:
метаболические, эндокринные заболевания;
заболевания, сопровождающиеся изменением в суставах, костной

ткани и сухожилиях;
состояния, сопровождающиеся гормональными изменениями;
объемные образования самого нерва и вне нерва;
часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы

Слайд 8Патогенез карпального туннельного синдрома
Хроническое сдавление нерва
Эндоневральный отек
Ишемия
Нарушение венозного оттока,
Повышение давления
внутриклеточной

жидкости

Метаболическое, анатомическое,
Физиологическое повреждение нерва

Нарушение аксоплазматического транспорта
(антероградного и ретроградного)

Истончение миелиновой оболочки
(вплоть до демиелинизации)

Повреждение аксона

Дегенерация периферического
сегмента аксона

Нарушение распространения
нервного импульса


Замедление
проведения
нервного
импульса



Слайд 9
[ Патофизиология Новицкого,
Е.Д. Гольдберга Тома 1 и 2 - 2009

г.]

Слайд 10Гипотиреоз
Отек мягких тканей
[http://medicalplanet.su/Patfiz/570.html]
Сдавление нерва
Сдавление сосудов
Ишемия нерва



Слайд 11Сахарный диабет
Патогенетические механизмы поражения периферической НС
Метаболическое
Дизимунное
Компрессионное
Сосудистое


Слайд 12Патогенез туннельного синдрома при СД:
Хроническое
повышение уровня
глюкозы
Запуск побочного пути
утилизации

глюкозы:
активация альдозредуктазы

Образование сорбита,
его цитотоксическое действие
на нервные клетки

Повышение осмотического
давления внутри клетки

Развитие
неинфекционного
воспаления

Эндоневральный
отек



Слайд 13Патогенез туннельного синдрома при СД:
1) Развитие микроангиопатии
Ишемия нерва
2) Развитие диабетической
нефропатии
Отек

мягких тканей

Компрессия нерва

Эндоневральный отек




Слайд 14Беременность
Увлечение ОЦК;
Гормональные изменения: повышение глюко- и минералкортикоидов задержка

катионов натрия, анионов хлора и воды;
Сдавление нижней полой вены маткой

Развитие отеков

Компрессия нерва

Эндоневральный отек



Слайд 15Системный амилоидоз
Развитие туннельных синдромов вследствие отложения амилоида в связочном аппарате с

последующей компрессией периферических нервов.

Слайд 16Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия
Мутация Val30Met
Нарушение конформации
белка
Формирование олигомеров
амилоида
Облитерация сосудов
Ишемия
Отложение амилоида

в тканях

Компрессия нерва

Эндоневральный отек


Слайд 18Клиника
Боль 49%
Парестезии, онемение 65%
Слабость мышц кисти
Вегетативные симптомы
По данным исследования M Meems,a

SEM Truijens,b V Spek 2015 г. «Распространенность, течение и детерминированность симптомов синдрома запястного канала во время беременности»

Слайд 19Диагностика
Клинический осмотр:
Симптом Тинеля
Тест Фалена
Манжеточный тест
Определение силы мышц кисти, иннервируемых

срединным нервом;
Оценка чувствительности в зоне иннервации срединного нерва

Слайд 20Лабораторно-инструментальные методы исследования
Биохимический анализ крови с исследованием гормонов щитовидной железы; гликемический

профиль, гликированный гемоглобин
Стимуляционная электромиография срединного нерва (исследование толстых миелинизированных двигательных и сенсорных волокон) ;
Исследование вызванных кожных симпатических потенциалов, биопсия кожи (исследование тонких волокон нервов);
Морфологическое и иммуногистохимическое исследование тканей;
Генетическое исследование при подозрении на наследственный характер патологии.


Слайд 21Спасибо за внимание!


Слайд 22Примеры электромиографий при карпальном туннельном синдроме


Слайд 23Примеры электромиографий при карпальном туннельном синдроме


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика