Антигипертензивные лекарственные средства презентация

Содержание

Определение Гипотензивные средства - средства, снижающие артериальное давление вне зависимости от его исходного уровня. Антигипертензивные средства - средства, понижающие повышенное артериальное давление при артериальной гипертензии.

Слайд 1Рязанский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова
кафедра фармакологии с курсом

фармации ФДПО

Антигипертензивные
лекарственные средства

доцент, к.м.н. А.В. Щулькин

Слайд 2Определение
Гипотензивные средства - средства, снижающие артериальное давление вне зависимости от его

исходного уровня.
Антигипертензивные средства - средства, понижающие повышенное артериальное давление при артериальной гипертензии.

Слайд 3Определение
Артериальная гипертензия — это устойчивое превышение систолического и диастолического АД в

состоянии покоя выше 140 и 90 мм рт.ст. соответственно.

*Individuals aged 40-69 years, starting at BP 115/75 mm Hg.
CV, cardiovascular; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure
Lewington S, et al. Lancet. 2002; 60:1903-1913. JNC VII. JAMA. 2003.

Слайд 4Определение
Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия) — это состояние, при

котором повышенное артериальное давление является основным симптомом заболевания.
Симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия), которая является одним из симптомов, возникающим на фоне других заболеваний (заболеваний почек, эндокринной системы и др.).

Слайд 5Эпидемиология
В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого

населения, по данным зарубежных исследований, и около 40%, по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40%.

Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6):4-11.

Слайд 6Классификация АГ
Рекомендации Европейского общества по АГ, 2013 год

Слайд 7Этиология и патогенез АГ

Слайд 8Увеличение минутного и ударного объема крови (МОК, УО)
Увеличение общего периферического сопротивления

(ОПСС)
Увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Этиология и патогенез АГ

Слайд 9Влияние на нервную регуляцию сосудистого тонуса
Влияние на гуморальную регуляцию сосудистого

тонуса
Прямое влияние на гладкую мускулатуру сосудистой стенки
Влияние на водно-электролитный баланс

Патогенетические направления терапии артериальной гипертензии

Слайд 10Классификация антигипертензивных лекарственных препаратов
I. Cр-ва нейротропного действия (снижающие симпатические влияния):

ср-ва центрального действия: клонидин (клофелин), моксонидин
2) периферического действия:
а) бета-адреноблокаторы:
- неселективные: пропранолол
- селективные : атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол
б) альфа-адреноблокаторы: доксазозин, урапидил
в) альфа,бета-адреноблокаторы: лабетолол
г) ганглиоблокаторы: азаметония бромид (пентамин)
д) симпатолитики: резерпин

Слайд 11Классификация антигипертензивных лекарственных препаратов
II. Ср-ва миотропного действия

1) блокаторы кальциевых каналов:

нифедипин, амлодипин, верапамил, дилтиазем

2) донаторы NO: натрия нитропруссид, нитроглицерин

3) другие средства: дибазол, магния сульфат

Слайд 12Классификация антигипертензивных лекарственных препаратов
III. Гуморального действия:
1) Ингибиторы АПФ:

каптоприл, эналаприл, лизиноприл
2) блокаторы рецепторов ангиотензина II: лозартан, вальсартан
3) Ингибитор ренина
алискерен

IV. Ср-ва влияющие на водно-электролитный обмен (диуретики): гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид

Слайд 13Ингибиторы АПФ
1. Сульфгидрильные (SH-) - с начала 1970-х гг.
Каптоприл, Зофеноприл
2. Карбоксильные

(С=О)
Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл, Спираприл
3. Фосфонильные (-РО2-)
Фозиноприл

Слайд 14Ингибиторы АПФ
I класс - липофильные препараты
- каптоприл
II класс -

липофильные пролекарства
а) препараты с примущественно почечной элиминацией (более 60%)
- эналаприл
- периндоприл
б) препараты с двумя основными путями элиминации
- фозиноприл
- рамиприл
в)препараты с преимущественно печеночной элиминацией (более 60%)
- трандолаприл
III класс - гидрофильные лекарства
- лизиноприл

Слайд 15Механизм действия

Слайд 16Б.К. Романов

Слайд 17Показания
Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность
ИБС: стенокардия напряжения, инфаркт миокарда
Диабетическая нефропатия


Слайд 18Побочные эффекты
Гиперкалиемия
Сухой кашель
Ангионевротический отек


Противопоказания
Беременность
Двухсторонний стеноз почечных артерий
Почечная недостаточность

Слайд 19Механизм развития привыкания к иАПФ

Слайд 20
Механизм действия :
1. Конкурентный антагонист рецепторов ангиотензина.

2. Отменяет все его эффекты

: вазопрессорное действие, альдостерон-зависимую задержку натрия и воды в организме, стимуляцию симпатоадреналовой системы.

3. Уменьшает общее периферическое сопротивление и снижает постнагрузку на сердце.

4. Обладает натрий-уретическим действием.







Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Слайд 21Показания
Артериальная гипертензия
Хроническая сердечная недостаточность
ИБС: стенокардия напряжения, инфаркт миокарда
Диабетическая нефропатия


Слайд 22Побочные эффекты
Гиперкалиемия


Противопоказания
Беременность
Двухсторонний стеноз почечных артерий
Почечная недостаточность

Слайд 23
I поколение II поколение
(3-4 кратный прием в

сутки) (1-кратный прием в сутки)
Дифенилалкиламины - действуют преимущественно на миокард

Верапамил
Бензотиазепины - действуют на миокард и на сосуды

Дилтиазем
1,4-дигидропиридины - действуют преимущественно на сосуды
(«-*дипин»)

Нифедипин Нитрендипин
Нимодипин Амлодипин
Риодипин Фелодипин
Исрадипин Лацидипин
Никардипин Лерканидипин

Блокаторы кальциевых каналов

Б.К. Романов

Слайд 24АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ





БКК








саркоплазм. ретикулум

































Сопряжение актин/миозин



Са2+

Na-Ca



- Ca2+
Примембранное хелататирование кальция (апрессин)
5 типов потенциал-зависимых кальциевых

каналов: каналы L-типа (миокард, мышцы сосудов) открываются на длительное время; каналы Т-типа открываются на короткое время; каналы N-типа - в нейронах ЦНС и ПНС; каналы Р-типа - в мозжечке, каналы R-типа – в эндотелии.

- 6,4 – 12,2%

фосфорилирования киназы ЛЦМ -
фосфорилирования ЛЦМ -

Б.К. Романов

Слайд 25Нифедипин: показания
артериальная гипертензия, включая гипертонический криз
стенокардии Принцметала
синдром Рейно
легочная гипертензия

Слайд 26Нифедипин: побочные эффекты
Тахикардия
Покраснение лица
Отеки нижних конечностей
Декомпенсация ХСН

Противопоказания
Аортальный стеноз
ХСН: декомпенсация
Гипотония

Слайд 27Верапамил: показания
артериальная гипертензия
стенокардия напряжения
наджелудочковые нарушения ритма

Слайд 28Верапамил: побочные эффекты
Брадикардия
AV-блокады
Противопоказания
Гипотония
Брадикардия
Острая левожелудочковая недостаточность
WPW синдром и фибрилляция предсердий

Слайд 29Клонидин

Слайд 30стимуляция пресинаптических альфа-2-адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов нейронов ядер солитарного тракта



распространение угнетающей

распространение возбуждения
импульсации из этих ядер в в центр блуждающего нерва
сосудодвигательный центр


снижается стимулирующая увеличивается тонус n.vagus
эфферентная импульсация
к сосудам и сердцу


угнетаются симпатические усиливаются парасимпатические
влияния на сосуды и сердце влияния на сердце





Клонидин











Слайд 31Эффекты
Седативный
Анальгетический
Гипотермический
Гипотензивный
Уменьшение секреции слюнных желез
Снижение внутриглазного давления

Слайд 32Гипертонический криз
Показания
Гипотония
Вялость, сонливость
Депрессия
Сухость во рту
Синдром отмены
Побочные эффекты

Слайд 33Является агонистом имидазолиновых рецепторов.
Показан как при гипертоническом кризе, так и при

гипертонической болезни.
Обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с клонидином.

Моксонидин

Слайд 34α1-адреноблокаторы
Расширение артерий и вен
Снижение АД
Улучшение динамики мочеиспускания при гипертрофии предстательной железы

(празозин)

Слайд 35Артериальная гипертензия в сочетании с гипертрофией предстательной железы

Показания
Побочные эффекты
Ортостатическая гипотензия
Тахикардия
Сухость во

рту

Слайд 36Липофильные – пропранолол, небиволол, бисопролол
Гидрофильные – атенолол
Умеренно липофильные – метопролол


β -адреноблокаторы

Слайд 37Блокада β1–адренорецепторов в сердце – отрицательное инотропное, хронотропное, батмотропное, дромотропное, тонотропное

действие
Снижение АД – снижение сердечного выброса (блокада β1 в сердце), блокада выработки ренина (блокада β1–адренорецепторов в почках)
Сужение артерий за счет блокады β2 –адренорецепторов (исключение небиволол)
Улучшение коронарного кровообращения за счет увеличения диастолы

Эффекты

Слайд 38Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия)
Инфаркт миокарда
Артериальная гипертензия
Наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма
Хроническая сердечная

недостаточность
Глаукома


Показания

Слайд 39Гипотония
Брадикардия
AV-блокада
Декомпенсация сердечной недостаточности
Спазм периферических сосудов
Бронхоспазм
Сокращение матки
Эректильная дисфункция
Дислипидемия
Усиление гипогликемии
Синдром отдачи
Депрессия


Побочные эффекты

Слайд 40Брадикардия
Гипотония
Обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ
Острая сердечная недостаточность
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей



Противопоказания

Слайд 41Поступает в синаптические везикулы и вытесняет из них дофамин и норадреналин,

которые инактивируются МАО
Уменьшает ЧСС
Расширяет артерии и снижает ОПСС.
Эффект развивается через 2-4 дня, максимальный эффект – через неделю.
Входит в состав комбинированного препарата: адельфан


Симпатолитики (резерпин)

Слайд 42Побочные эффекты
Брадикардия
AV-блокада
Бронхоспазм
Депрессия
Язвенная болезнь
Эректильная дисфункция

Слайд 43Механизм действия: за счет блокады Н-холинорецепторов симпатических ганглиев снижает симпатические влияния

на сосуды, что приводит к их расширению и снижению ОПСС
Показания к применению: гипертонический криз.
Побочные эффекты: ортостатический коллапс, сухость кожи и слизистых, тахикардия

Ганглиоблокаторы:
азаметония бромид (пентамин)

Слайд 44Метаболизм метилдопы

альфаметил-ДОФА

альфаметил-дофамин

альфаметил-норадреналин

альфаметил-адреналин





стимулируют альфа 2-адренорецепторы













Механизм действия метилдопы

Слайд 45Артериальная гипертензия у беременных
Показания

Слайд 461) Седативно-снотворное действие
2) Диспепсия
3) Ортостатическая гипотензия
4) Угнетение кроветворения
5) Лекарственный

паркинсонизм

Побочные эффекты

Слайд 471) Нарушения функций почек и


печени
2) Депрессия
3) Паркинсонизм
4) Феохромоцитома

Противопоказания

Слайд 48Комбинация антигипертензивных
препаратов

Слайд 49



БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Похожие презентации

Противоэпидемические мероприятия при кишечных инфекциях 937
Системная организация движений. Основные синдромы нарушения двигательных функций. Вялый и спастический паралич 497
Желтухи. Классификации желтух 1044
Гемотрансфузия 914
Клиническая картина ишемического инсульта в бассейне задней мозговой артерии 591
Комплексы физических упражнений для развития эластичности и силы мышц 382

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика