дело в терапии с курсом ПМП
Специальность: 0406 Сестринское дело
Преподаватель: В.И.Гусина
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский процесс при геморрагических диатезах презентация
Содержание
- 1. Сестринский процесс при геморрагических диатезах
- 2. План лекции Геморрагические диатезы: определение понятия, виды.
- 3. Геморрагические диатезы – это группа заболеваний или
- 4. Из тромбоцитов выходят БАВ, которые способствуют их
- 5. Свёртывание крови представляет сложный процесс, в котором
- 6. Свёртывание происходит в несколько этапов: Образование тромбопластина Образование тромбина из протромбина Образование фибрина из фибриногена.
- 7. Виды геморрагических диатезов: обусловленные изменением тромбоцитов:
- 8. Тромбоцитопеническая пурпура (синдром или болезнь Верльгофа)
- 9. синдром при спленомегалии (увеличении селезёнки) или гиперспленизме
- 10. Клиника Геморрагический синдром с развитием кожных кровоизлияний
- 11. Кровоизлияния на коже
- 12. Селезёнка увеличена при аутоиммунном механизме. Гепатомегалия –
- 13. Диагностика Анализ крови: тромбоцитопения до 50
- 14. Лечение Глюкокортикостероиды – преднизолон. Иммунодепрессанты (имуран, циклофосфан,
- 15. Геморрагические васкулиты Чаще болеют дети, подростки. Виды:
- 16. Этиология приобретённых форм: Лекарственная аллергия Пищевая аллергия Прививки Паразитарная инвазия Воздействие холодового фактора.
- 17. Клиника Кожный синдром: симметричная мелкоточечная геморрагическая
- 18. Геморрагическая сыпь на кисти
- 19. Геморрагическая сыпь (симметричная мелкоточечная)
- 20. Абдоминальный – сильные боли в животе, чаще
- 21. Церебральный: головная боль, менингиальные симптомы, приступы эпилепсии.
- 22. Диагностика Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение
- 23. Лечение Госпитализация. Постельный режим 3 недели. Исключить
- 24. Гемофилии Это наследственные болезни, характеризующиеся повышенной
- 25. Гемофилия известна с древних времён. Её называли
- 27. Клиника Кровоточивость с раннего детского возраста.
- 28. Клиника Кровотечения обильные, после любых, даже незначительных
- 29. Клиника гемофилии Характерны кровоизлияния в крупные
- 30. Клиника Массивные подкожные, внутримышечные, поднадкостничные гематомы,
- 31. Диагностика Время кровотечения в норме Время свёртывания повышено Снижено содержание соответствующего фактора свёртывания крови
- 32. Лечение Для остановки кровотечения: свежезамороженная плазма
- 33. Профилактика кровотечений: предупреждение травм, недопустимость оперативных
- 34. Благодарю за внимание
План лекции Геморрагические диатезы: определение понятия, виды. Понятие о свёртывании крови. Тромбоцитопеническая пурпура: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения Геморрагический васкулит: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. Гемофилия: этиология, клиника, принципы
Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема лекции: «Сестринский процесс при геморрагических диатезах»
Дисциплина: Сестринское
Слайд 2План лекции
Геморрагические диатезы: определение понятия, виды. Понятие о свёртывании крови.
Тромбоцитопеническая пурпура:
этиология, клиника, принципы диагностики и лечения
Геморрагический васкулит: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.
Гемофилия: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. Профилактика кровотечений.
Сестринский процесс при геморрагических диатезах.
Геморрагический васкулит: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.
Гемофилия: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. Профилактика кровотечений.
Сестринский процесс при геморрагических диатезах.
Слайд 3Геморрагические диатезы
– это группа заболеваний или синдромов, общим признаком которых является
повышенная кровоточивость.
В возникновении диатезов имеют значение три фактора:
Состояние тромбоцитов (норма 180-320 х109/л, продолжительность жизни 7-10 дней). В токе крови тромбоциты занимают краевое положение и при повреждении сосудистой стенки сразу прилипают к ней, склеиваются между собой, механически закрывают дефект. Тромбоциты поддерживают нормальную структуру и функцию сосудистой стенки микрососудов.
В возникновении диатезов имеют значение три фактора:
Состояние тромбоцитов (норма 180-320 х109/л, продолжительность жизни 7-10 дней). В токе крови тромбоциты занимают краевое положение и при повреждении сосудистой стенки сразу прилипают к ней, склеиваются между собой, механически закрывают дефект. Тромбоциты поддерживают нормальную структуру и функцию сосудистой стенки микрососудов.
Слайд 4Из тромбоцитов выходят БАВ, которые способствуют их склеиванию (агрегации) и образуется
первичный тромб. Тромбоциты способствуют поддержке спазма сосудов - из них выделяется серотонин – адреналин – спазм. Тромбоциты препятствуют фибринолизу.
Состояние сосудистой стенки.
Уменьшение или отсутствие какого-либо фактора свёртывания крови (их насчитывается 13).
Состояние сосудистой стенки.
Уменьшение или отсутствие какого-либо фактора свёртывания крови (их насчитывается 13).
Слайд 5Свёртывание крови представляет сложный процесс, в котором принимают участие:
Прокоагулянты – факторы
свёртывания (белки плазмы);
Форменные элементы (тромбоциты);
Фибринолитическая система;
Ингибиторы отдельных прокоагулянтов и антикоагулянты (антитромбин, антитромбопластин).
Форменные элементы (тромбоциты);
Фибринолитическая система;
Ингибиторы отдельных прокоагулянтов и антикоагулянты (антитромбин, антитромбопластин).
Слайд 6Свёртывание происходит в несколько этапов:
Образование тромбопластина
Образование тромбина из протромбина
Образование фибрина из
фибриногена.
Слайд 7Виды геморрагических диатезов:
обусловленные изменением тромбоцитов: тромбоцитопеническая пурпура, геморрагическая тромбоастения;
обусловленные поражением сосудов:
геморрагический васкулит, геморрагическая телеангиоэктазия;
обусловленные нарушением плазменных факторов свёртывания (гемофилии) и связанные с недостаточностью протромбинового комплекса (фибриногенопении).
обусловленные нарушением плазменных факторов свёртывания (гемофилии) и связанные с недостаточностью протромбинового комплекса (фибриногенопении).
Слайд 8Тромбоцитопеническая пурпура (синдром или болезнь Верльгофа)
Самое частое заболевание среди геморрагических диатезов.
Чаще болеют женщины.
Причины:
самостоятельное заболевание из-за резкого наследственного укорочения жизни тромбоцитов;
образование антител к тромбоцитам (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
Причины:
самостоятельное заболевание из-за резкого наследственного укорочения жизни тромбоцитов;
образование антител к тромбоцитам (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
Слайд 9синдром при спленомегалии (увеличении селезёнки) или гиперспленизме (увеличение функции селезёнки) –
хронический активный гепатит, цирроз печени, лейкоз;
инфекционные болезни (брюшной тиф, бруцеллёз, затяжной септический эндокардит);
побочное действие лекарственных препаратов (сульфаниламиды, хинидин, препараты золота).
инфекционные болезни (брюшной тиф, бруцеллёз, затяжной септический эндокардит);
побочное действие лекарственных препаратов (сульфаниламиды, хинидин, препараты золота).
Слайд 10Клиника
Геморрагический синдром с развитием кожных кровоизлияний по типу экхимозов на туловище,
конечностях; петехий на ногах, лице, губах, конъюнктиве глаз и кровотечений различной локализации (из дёсен, носовые, желудочные, маточные, почечные), особенно опасны в сердце, головной мозг. Так как кровоизлияния на коже появляются не одновременно, они находятся в различной стадии (разная окраска) и кожа имеет характерный вид- «шкура леопарда». Кровоизлияний в мышцы и суставы, как правило, не бывает.
Слайд 12Селезёнка увеличена при аутоиммунном механизме.
Гепатомегалия – редко.
Увеличение лимфатических узлов.
Субфебрильная температура во
время появления новых геморрагий.
Общеанемический синдром при частых кровотечениях.
Положительный симптом «жгута» - появление петехий при наложении жгута.
Общеанемический синдром при частых кровотечениях.
Положительный симптом «жгута» - появление петехий при наложении жгута.
Слайд 13Диагностика
Анализ крови: тромбоцитопения до 50 х10 9/л и менее.
Время кровотечения увеличено
(норма 1-2 минуты по Дуке).
Снижена ретракция кровяного сгустка.
Снижена адгезия тромбоцитов к стеклу.
Определение антител к тромбоцитам.
Снижена ретракция кровяного сгустка.
Снижена адгезия тромбоцитов к стеклу.
Определение антител к тромбоцитам.
Слайд 14Лечение
Глюкокортикостероиды – преднизолон.
Иммунодепрессанты (имуран, циклофосфан, винкристин).
Симптоматические кровоостанавливающие средства (дицинон, этамзилат, аминокапроновая
кислота, свежезамороженная плазма).
Спленэктомия в тяжёлых случаях.
Гемотрансфузии противопоказаны, так как резко снижают агрегационные свойства тромбоцитов.
Спленэктомия в тяжёлых случаях.
Гемотрансфузии противопоказаны, так как резко снижают агрегационные свойства тромбоцитов.
Слайд 15Геморрагические васкулиты
Чаще болеют дети, подростки.
Виды:
Врождённая патология сосудов: болезнь Рендю-Ослера
Приобретённые формы
– болезнь и синдром Шенлейн-Геноха (из-за влияния циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело).
Слайд 16Этиология приобретённых форм:
Лекарственная аллергия
Пищевая аллергия
Прививки
Паразитарная инвазия
Воздействие холодового фактора.
Слайд 17Клиника
Кожный синдром: симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь с зудом и отёчностью на
конечностях, ягодицах, туловище. Могут быть папулёзно-геморрагические элементы с признаками воспаления, которые осложняются центральным некрозом, образованием корочек, после чего длительно сохраняется гиперпигментация, не исчезающая при надавливании.
Суставной синдром – кровоизлияния в суставы, «летучесть».
Суставной синдром – кровоизлияния в суставы, «летучесть».
Слайд 20Абдоминальный – сильные боли в животе, чаще схваткообразные, интенсивные из-за кровоизлияний
в стенку кишечника, брыжейку. Кровавая рвота, мелена, ложные позывы на дефекацию, частый стул или задержка стула. Чередование боли и безболевых промежутков по 1-3 часа.
Почечный: по типу острого или хронического гломерулонефрита - микрогематурия, макрогематурия с исходом в уремию.
Почечный: по типу острого или хронического гломерулонефрита - микрогематурия, макрогематурия с исходом в уремию.
Слайд 21Церебральный: головная боль, менингиальные симптомы, приступы эпилепсии.
При каждом эпизоде высыпания –
лихорадка (до 38-39оС).
Высыпания могут появляться беспричинно.
Высыпания могут появляться беспричинно.
Слайд 22Диагностика
Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Количество тромбоцитов, время свертывания, время
кровотечения – норма.
Исход: заболевание обычно заканчивается выздоровлением через несколько недель, очень редко – смертью, иногда приобретает рецидивирующее течение.
Исход: заболевание обычно заканчивается выздоровлением через несколько недель, очень редко – смертью, иногда приобретает рецидивирующее течение.
Слайд 23Лечение
Госпитализация. Постельный режим 3 недели.
Исключить переохлаждение, воздействие сенсибилизирующих факторов (пищевые, лекарственные
аллергены),
2-3 дня рекомендуется голодание и очистительные клизмы.
Гепаринотерапия – базисная терапия.
Глюкокортикостероиды.
2-3 дня рекомендуется голодание и очистительные клизмы.
Гепаринотерапия – базисная терапия.
Глюкокортикостероиды.
Слайд 24Гемофилии
Это наследственные болезни, характеризующиеся повышенной кровоточивостью из-за уменьшения или отсутствия какого-либо
фактора свёртывания крови:
Гемофилия А – дефицит 8 фактора (болезнь Виллебранда)
Гемофилия В – дефицит 9 фактора
Гемофилия С – дефицит 11 фактора
Гемофилия D – дефицит 12 фактора
Гемофилии А и В – рецессивно наследуемые заболевания (Х-хромосомные). Болеют только мужчины. Женщина-кондуктор передаёт дефицит фактора от отца своему сыну. Гемофилией С и Д болеют и женщины, и мужчины.
Гемофилия А – дефицит 8 фактора (болезнь Виллебранда)
Гемофилия В – дефицит 9 фактора
Гемофилия С – дефицит 11 фактора
Гемофилия D – дефицит 12 фактора
Гемофилии А и В – рецессивно наследуемые заболевания (Х-хромосомные). Болеют только мужчины. Женщина-кондуктор передаёт дефицит фактора от отца своему сыну. Гемофилией С и Д болеют и женщины, и мужчины.
Слайд 25Гемофилия известна с древних времён. Её называли «королевской» болезнью, так как
страдали ею отпрыски королевской семьи, в частности отпрыски королевы Виктории.
Одним из них был цесаревич Алексей, сын последнего императора России Николая II
Одним из них был цесаревич Алексей, сын последнего императора России Николая II
Слайд 27Клиника
Кровоточивость с раннего детского возраста. Уже при рождении бывают подкожные и
внутрикожные кровоизлияния, кровоизлияния в мозг, кровотечения из пупочного канатика. В первые годы жизни возможны обильные кровотечения изо рта при его травмировании игрушками, кровотечения из носа при падении, в области ягодиц.
Слайд 28Клиника
Кровотечения обильные, после любых, даже незначительных травм, оперативных вмешательств (порезы, удаление
зубов), беспричинно. Кровотечения из ран при травмах часто возникают не сразу, а через 1-5 часов.
Внутренние кровотечения различной локализации. Почечные кровотечения приводят к нарушению выведения мочи, почечным коликам из-за образования сгустков крови в мочевыводящих путях. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут быть спровоцированы приёмом ацетилсалициловой кислоты.
Внутренние кровотечения различной локализации. Почечные кровотечения приводят к нарушению выведения мочи, почечным коликам из-за образования сгустков крови в мочевыводящих путях. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут быть спровоцированы приёмом ацетилсалициловой кислоты.
Слайд 29Клиника гемофилии
Характерны кровоизлияния в крупные суставы – гемартрозы с последующим частым
развитием контрактур. Сустав, куда произошло кровоизлияние, становится резко болезненным, часто увеличен в объёме. Кожа над ним краснеет, на ощупь становится горячей.
Слайд 30Клиника
Массивные подкожные, внутримышечные, поднадкостничные гематомы, которые могут вызвать сдавление сосудов и
нервов, приводящее к развитию паралича, ишемии и некрозу органа. При кровоизлияниях в области шеи, зева, глотки возможно удушение.
Слайд 31Диагностика
Время кровотечения в норме
Время свёртывания повышено
Снижено содержание соответствующего фактора свёртывания крови
Слайд 32Лечение
Для остановки кровотечения: свежезамороженная плазма 1-1,5-2 л/сут, дицинон, этамзилат.
Введение препаратов, содержащих
факторы свёртывания (иммунат, КОЭДВИ, КОГЭНейт).
При почечном кровотечении – преднизолон.
При почечном кровотечении – преднизолон.
Слайд 33Профилактика кровотечений:
предупреждение травм,
недопустимость оперативных вмешательств без предварительной подготовки, консультации гематолога.
Все операции – только в стационаре (даже удаление молочных зубов).
Таким пациентам нельзя накладывать жгуты, давящие повязки, зашивать раны наглухо.
Недопустимы внутримышечные и подкожные инъекции – все препараты вводятся внутривенно или per os.
