Сердечно-легочная реанимация презентация

Содержание

Сердечно-легочная реанимация Центр практических навыков Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Слайд 1Сердечно-легочная реанимация

Слайд 2Сердечно-легочная реанимация

Центр практических навыков

Кафедра анестезиологии и реаниматологии

Слайд 3European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015
Руководство по реанимации изданное Европейским

Реанимационным советом в 2015 г.

Слайд 4AMERICAN GUIDELINES CPR - ECC
(American Heart Association – 2015)

Обзор рекомендаций
Американской Ассоциации


Сердечных заболеваний по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 года

Слайд 5НИИ общей реаниматологии
Национальный Совет по СЛР

Сердечно-легочная
и церебральная реанимация

Учебно-методическое пособие для студентов,

ординаторов, аспирантов и врачей
Москва - 2011

Слайд 6аббревиатуры
BLS – basic life support
(базовая СЛР)
ACLS – advanced cardio-lung support

(расширенная СЛР)
CPR – cardio-pulmonary resuscitation

Слайд 7Остановка кровообращения
это внезапное прекращение сердечной деятельности.

Остановка кровообращения является непосредственной причиной

внезапной сердечной смерти.

Слайд 8ВНЕЗАПНАЯ КАРДИАЛЬНАЯ СМЕРТЬ
В России от ВКС ежегодно умирает 250.000 человек
В

Европе от ВКС умирает 350.000-700.000 человек/год, у 25-30% из них ОК происходит по механизму фибрилляции желудочков.
В США у 350.000 человек ежегодно развивается ОК и очевидцы начинают сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Слайд 9ВНЕЗАПНАЯ КАРДИАЛЬНАЯ СМЕРТЬ
У значительно большего числа людей ОК развивается без свидетелей,

поэтому они не получают своевременной помощи.

Только 25-56% больных с ВКС доживают до выписки из стационара


Слайд 10По этиологии выделяют два варианта ОК:
Первичная – развивается вследствие патологических процессов

в миокарде
Вторичная – развивается вследствие экстракардиальных причин

Слайд 11Первичная – развивается вследствие патологических процессов в миокарде
острая ишемия, инфаркт

миокарда,
кардиомиопатии,
врожденные и приобретенные нарушения проводимости,
стеноз аорты,
расслоение аневризмы аорты,
миокардиты,
поражение электрическим током

Слайд 12Вторичная – развивается вследствие экстракардиальных причин
тяжелая дыхательная, циркуляторная, гемическая или

тканевая гипоксия вследствие асфиксии, утопления, массивной кровопотери;
гипогликемия, гипотермия, тяжелый ацидоз, гипо-/гиперкалиемия, интоксикация,
тампонада сердца, напряженный пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии, травма.

Слайд 13По патогенезу выделяют три варианта ОК:
Фибрилляция желудочков (ФЖ) и желудочковая тахикардия

без пульса
Асистолия
Электро-механическая диссоциация

Слайд 14Фибрилляция желудочков (ФЖ)
хаотическое асинхронное возбуждение отдельных мышечных волокон или небольших

групп волокон с остановкой сердца и прекращением кровообращения.

Слайд 15Асистолия
вариант ОК, при котором отсутствуют деполяризация желудочков и сердечный выброс

Слайд 16Электромеханическая диссоциация (ЭМД)
вариант ОК при наличии организованной электрической активности сердца.


ЭМД развивается вследствие неспособности миокарда сократиться в ответ на электрическую деполяризацию.

В определенных ситуациях отмечаются сокращения миокарда, но слишком слабые для обеспечения эффективного кровообращения.

Слайд 17Этапы умирания
Остановка кровообращения приводит
к потере сознания в течение 15-30 сек,

появлению изоэлектрической линии на ЭКГ в течение 15-30 сек,
агональному дыханию, апноэ и
максимальному расширению зрачков в течение 30-60 сек.

Слайд 18Этапы умирания
Предагония
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть

Слайд 19Предагония
характеризуется угасанием деятельности организма, когда биохимические реакции, физические и электрические

процессы настолько изменены, что не в состоянии обеспечить нормальное поддержание жизнедеятельности организма.

Слайд 20Длительность этого периода
значительно варьирует
зависит от основного патологического процесса, а

также от сохранности и характера компенсаторных механизмов:
при ОК вследствие ФЖ предагония почти отсутствует,
при ОК на фоне кровопотери или прогрессирующей дыхательной недостаточности может длиться в течение нескольких часов.

Слайд 21Терминальная пауза
состояние, продолжающееся 1 - 4 мин. Дыхание прекращается, развивается

брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.

Слайд 22Агония (от древнегреческого - борьба)
последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности

компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. Типичным признаком агонии является агональное дыхание – слабые, редкие дыхательные движения малой амплитуды, либо короткие максимальные вдохи и быстрые полные выдохи с большой амплитудой и частотой 2-6 в минуту.

Слайд 23Аго́ния (agonia; греч. agōnia борьба, агония)
терминальное состояние, предшествующее наступлению смерти

и характеризующееся глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением центров продолговатого мозга.

Слайд 24Клиническая смерть
обратимый этап умирания,
переходное состояние от жизни к смерти (Неговский

В.А., 1951).
Основными признаками клинической смерти являются:
отсутствие сознания,
отсутствие самостоятельного дыхания,
отсутствие пульсации на магистральных артериях, расширение зрачков, арефлексия

Слайд 26биологическая смерть
необратимый этап умирания.
Это посмертные изменения во всех органах

и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.
Диагноз биологической смерти устанавливают на основании выявления трупных изменений

Слайд 27Ранние – отсутствие реакции глаза на раздражение, высыхание и помутнение роговицы,

симптом “кошачьего глаза”;
Поздние – трупные пятна, трупное окоченение.

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга [“Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга”, приказ МЗ РФ от 20.12.01]

Слайд 29Причины клинической смерти 1. Обструкция ВДП
Депрессия ЦНС
Кровь, рвотный материал, инородные тела
Травма
Инфекция,

воспаление
Ларингоспазм
Бронхоспазм

Слайд 30Причины клинической смерти 2. Дыхательные проблемы
Снижение респираторного драйва
Депрессия ЦНС
Слабость «дыхательного насоса»
Неврологические нарушения
Слабость

дыхательных мышц
Рестриктивный дефект гр. клетки
Проблемы с лёгкими
Пневмоторакс, лёгочная патология

Слайд 31Причины клинической смерти 3. Патология сердца
Первичная
Ишемия
Инфаркт миокарда
Гипертоническая
болезнь сердца
Клапанная патология
Препараты
Электролитные нарушения
Вторичная
Асфиксия
Гипоксемия
Кровопотеря
Септический шок

Слайд 32Идентификация пациентов «группы риска»
Анамнез, осмотр, обследования
У 80% больных с развившейся внутрибольничной

остановкой СЛД имелись клинические признаки ухудшения
тахипноэ
тахикардия
гипотензия
снижение уровня сознания

Слайд 33Критерии вызова Команды неотложной помощи
А) ВДП – угроза обструкции
В) Дыхание
Остановка дыхания
ЧД

< 5 или ЧД >36
С) Циркуляция
Остановка кровообращения
ЧСС < 40 или ЧСС >140
АД сист. < 90

Неврология
Резкое снижение ШКГ > 2
Любые другие причины для беспокойства

ЧД = частота дыхания
ЧСС = частота сердечных сокращений

Слайд 34Цепь выживания

Слайд 35Риски оказания первичной помощи
Устраните или минимизируйте риски
Осторожность при перекладывании больного
Примите меры

защиты от воздействий окружающей среды:
уличное движение
электричество
газ
вода

Слайд 36Риски для оказывающего первую помощь: отравление
Газы цианида водорода или сульфида водорода
-

противогаз
Коррозивные химические в-ва
абсорбируются через кожу и респираторный тракт
защитная одежда

Слайд 3715 задокументированных случая инфицирования в результате СЛР – в основном, Neisseria

meningitidis
Туберкулёз
Ни одного случая передачи гепатита B или C, а также CMV
3 случая передачи ВИЧ в результате кожного контакта высокой степени риска

Риск для оказывающего первую помощь: инфекция

Слайд 38Перчатки и защита глаз
Пластиковый котейнер для использованных острых предметов
Лицевая маска с

однонаправленным клапанным механизмом
Манекены
Регулярная дезинфекция

Риски для оказывающего первую помощь: меры предупреждения инфицирования

Слайд 39Помнить о собственной безопасности
Пациент может оказаться инфицированным (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз и

др.).
Место, где оказывается неотложная помощь,  — опасным (отравляющие вещества, радиация, криминальные конфликты и др.)
Неправильное поведение или ошибки при оказании неотложной помощи могут явиться поводом для судебного преследования.

Слайд 40Оценка ситуации

Убедитесь в собственной безопасности и безопасности больного

Слайд 41Диагностика клинической смерти
Оценить сознание:
1. Громко окликнуть
(обращение-окрик).
2. Легко встряхнуть
за плечи
(прикоснуться-потрясти).


Слайд 42Диагностика клинической смерти
2. Если ответная реакция не получена: Открыть дыхательные пути (запрокинуть

голову). Проверить адекватность дыхания (экскурсия грудной клетки).

Слайд 43Дыхательные пути на срезе головы
До запрокидывания головы - это
Закрытые дыхательные

пути




Слайд 45Дыхательные пути на срезе головы
после запрокидывания головы – это


открытые
дыхательные пути

Слайд 47Дыхательные пути на срезе головы. Слева до, справа после запрокидывания головы.
закрытые дыхательные

пути





открытые дыхательные пути

Слайд 48Диагностика клинической смерти
3. Если человек без сознания, но дыхание нормальное: Придать

устойчивое боковое положение. Позвонить в Службу спасения — 03, 112 Регулярно повторно проверять дыхание.

Слайд 49Диагностика клинической смерти
4. Если нормальное дыхание отсутствует: Позвонить в Службу спасения —

01, 112 Начать сердечно-легочную реанимацию.

Слайд 50Оценка циркуляции: только обученный медперсонал, не обязательный прием! Проверьте наличие пульса на сонных

артериях (если обучены)

На всё потратить не более 10-12 секунд

Слайд 52Сердечно-легочная реанимация
5. Непрямой массаж сердца: Поместить руки в центр грудной клетки. Сделать 30

сильных надавливаний на грудину. Частота компрессий — 100 в 1 минуту.

Слайд 57Сердечно-легочная реанимация
6. Искусственное дыхание: Обхватить губами рот и сделать 2 выдоха. Вдувание воздуха

должно вызывать подъём грудной клетки. Продолжить реанимацию в соотношении 30 к 2.

Слайд 58Сердечно-легочная реанимация
7. Включить автоматический наружный дефибриллятор (АНД): Следовать голосовым инструкциям АНД без

задержки. Наложить один электрод ниже левой подмышки. Наложить другой электрод ниже правой ключицы, рядом с грудиной.

Слайд 59Сердечно-легочная реанимация
8. Отодвинуться от пациента и провести дефибрилляцию: Никто не должен касаться

пострадавшего, пока АНД проводит анализ. Никто не должен касаться пострадавшего во время электроразряда. Немедленно продолжить реанимацию.

Слайд 60Сердечно-легочная реанимация
Если человек начал нормально дышать — прекратить реанимацию. Если при наличии

дыхания человек не пришёл в сознание — придать устойчивое боковое положение.

Слайд 62СЛР исключительно с помощью грудных компрессий
Нежелание производить вентиляцию рот-в-рот
Непрямой массаж сердца

сам по себе лучше, чем полное отсутствие попыток СЛР
По возможности, сочетание с разгибанием головы
Подходит для СЛР по телефону

Слайд 63Система компрессии грудной клетки Lucas-2

Похожие презентации

Пролежни. Факторы риска развития пролежней 356
Антибактериальные препараты 1195
Острые кишечные инфекции у детей 831
Человек-гаджет 266
Психические нарушения при инфаркте миокарда 289
Группы крови и методика их определения 345

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика