Острые кишечные инфекции у детей презентация

им И.И.Мечникова


Санкт-Петербург

заболевания

холера, брюшной тиф и паратифы, иерсиниоз и др.)

- УСЛОВНОПАТОГЕННОЙ микрофлорой (клебсиелла, протей, клостридии, синегнойная палочка, энтеробактер и др.)

астровирус и др.)

3. ПРОТОЗОЙНОЙ этиологии (амебная дизентерия, криптоспоридиоз, шистосомоз и др.)

Атипичные
- стертые
- субклинические
- бактерионосительство
- гипертоксические

о. колит
- клиническая дизентерия

палочки Григорьева-Шига
2-й серовар – Штутцера-Шмитца
3-7 серовары палочки Лардж-Сакса
описано свыше 50 серовариантов шигелл)

S. flexneri (Флекснера) - серогруппа В
S. boydii (Бойда) - серогруппа С
S. sonni (Зонне) - серогруппа D

Пакистане, Таджикистане, Африке, Лат.Америке


В РФ, США, Зап.Европе
52% (РФ) -80% - S. flexneri (Флекснера)
20% - 46% (РФ) - S. sonni (Зонне)

воде, почве,
канализационных стоках – до 48 суток
На овощах, фруктах,
окружающих предметах – до 14 суток
В масле (в холодильнике) – до 6-8 МЕС.!

:
контактно-бытоввой

У детей старшего возраста и взрослых : пищевой и водный

доза –всего 10 микробных клеток

S. flexneri (Флекснера) – ВОДНЫЙ
Инфицирующая доза – 10² микробных клеток

S. sonni (Зонне) – ПИЩЕВОЙ путь
(молоко, молочные продукты)
Инфицирующая доза – 10х7-8ст микробных клеток

Параллелизм между тяжестью интоксикации и выраженностью дистального колита
6. СПАЗМИРОВАННАЯ, БОЛЕЗНЕННАЯ СИГМОВИДНАЯ кишка

диагностический титр:
ш. Флекснера 1:200
ш. Зонне 1:100
НАРАСТАНИЕ титра АТ в динамике
1-е обследование 5-7 день
2-е через 7 – 10 дней после 1-го
3. Копрограмма
4. Клинический анализ крови
5. Ректороманоскопия
6. Экспресс – диагностика (метод ЛЮМИНЕСЦИРУЮЩИХ АТ)
7. LP при гипертоксических формах

стуктуре инвазивных диарей

Широко распространенные серовары:
Salmonella enteritidis (S.enterica) -
– в РФ до 80%

S. typhimurium – отмечается рост 20%

Всего более 2500 серотипов

кур, индеек, водоплав. птица
меньшая значимость – свинина, говядина
РЕЖЕ передаётся :
ВОДНЫМ и
КОНТАКТНО-БЫТОВЫМ путем
(руки персонала, инструменты, бельё, игрушки, предметы ухода – ГОСПИТАЛЬНЫЕ АБ-резистентные штаммы - S. haifa, S.typhimurium)
НЕ ИСКЛЮЧЕНО:
ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВОЙ путь передачи
(S. haifa, S.typhimurium)

упорная РВОТА
5. Метеоризм (запах сероводорода, гнилостный)
6. Стул в виде «БОЛОТНОЙ ТИНЫ» или «ЛЯГУШАЧЬЕЙ ИКРЫ» – с примесью слизи и ЗЕЛЕНИ
7. К 5-7 дню возможно увеличение ПЕЧЕНИ и СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

желудка, инфицированной пищи
3. Посев мочи
4. Посев крови
5. Посев содержимого из других очагов
6. Серологические методы: РНГА,
+ диагностический титр: 1:100
НАРАСТАНИЕ титра АТ в динамике
с интервалом 7 – 10 дней
ИФА
7. РКА
8. Копрограмма
9. Клинический анализ крови

раннего возраста (30 серогупп)
2 гр. – ЭНТЕРОИНВАЗИВНЫЕ (ЭИЭ, ЭИКП)
- дизентериеподобн. у детей и взрослых(13сг)
3 гр. – ЭНТЕРОТОКСИГЕННЫЕ (ЭТЭ, ЭТКП)
- диарея путешественников (48 серогупп)
4 гр. – ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ (ЭГЭ, ЭГКП)
- геморрагический колит и ГУС (гемолитико-уремический см)
См. продолжение

– -длительная (более 14 дней) диарея у младенцев (90 сг)
6 гр. – ДИФФУЗНО-АДГЕЗИВНЫЕ (DAEC)
– патогенны у детей дошкольного и грудного возраста
ЕЩЁ 3 группы ЭШЕРИХИЙ вырабатывающие:
7 гр. – ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ фактор (CNF+E.coli) – внекишечные поражения
8 гр. – ЦЫТОЛЕТАЛЬНЫЙ (вспенивающий» ТОКСИН (CLDEC+E.coli) –диарея у детей до 2 лет
9 гр. –ОТДЕЛЯЮЩИЕ клетки (CDEC) – вспышки диарея у детей до 2 лет в развивающихся странах (Сомали, Нигерия, Бразилия)

Klebsiella, Proteus, ЭПКП)

II НЕинфекционные диареи

недостаточность
Эксудативная энтеропатия
Непереносимость белка коровьего молока
пороки развития кишечника
дисбиоз кишечника

иерсинеоз и др.)
II НЕинфекционные диареи
СРК, ХЭ, ХК, НЯК, б-нь Крона

заболевания:
НЯК, б-нь Крона