- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Родовой травматизм презентация
Содержание
- 1. Родовой травматизм
- 2. Нормальные роды – это роды,
- 3. Определение РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ –
- 4. Родовой травматизм матери Разрыв матки Разрыв шейки
- 5. Разрыв промежности Встречается 10-12 %
- 6. Классификация Угрожающий разрыв промежности - цианоз
- 7. Классификация I- степень – повреждение слизистой
- 8. Разрыв промежности II степени Разрыв промежности IV степени
- 9. Этиология Кольпит Рубцово измененная промежность Прорезывание головки
- 10. Профилактика Правильное ведение родов Защита промежности в
- 11. Защита промежности в родах
- 12. Эпизиотомия и перенеотомия
- 14. Лечение Любой разрыв промежности должен быть УШИТ !!!
- 15. РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ Частота в родах 32,9 – 90 %
- 16. Классификация I- степень – разрыв не
- 17. Этиология Ригидность шейки матки Чрезмерное растяжение (крупный
- 18. Клиническая картина КРОВОТЕЧЕНИЕ Разрыв шейки матки
- 19. Диагностика Осмотр шейки матки в зеркалах после родов
- 20. Лечение Ушивание разрывов шейки матки
- 21. Адекватное применение спазмолитиков Предупреждение преждевременных потуг Осторожное применение утеротоников Профилактика
- 22. СВИЩИ
- 23. Мочеполовой свищ
- 24. Мочеполовые свищи Причины: 1. Неправильное ведение родов
- 25. Мочеполовые свищи Клиника и диагностика: - Непроизвольное
- 26. Мочеполовые свищи Лечение: - Гигиена -
- 27. Кишечно-половой свищ
- 28. Кишечно-половые свищи Причины: Анатомически узкий таз Клинически
- 29. Кишечно-половые свищи Клиника и диагностика: - выделение
- 30. Кишечно-половые свищи Лечение: - Гигиена -
- 31. РАЗРЫВ МАТКИ
- 32. Разрыв матки Разрыв беременной матки – акушерская
- 33. Разрыв матки Факторы риска: Наличие рубца
- 34. Классификация разрыва матки (Персианинов Л.С., 1964) По
- 35. Классификация разрыва матки По патогенетическому признаку
- 36. Классификация разрыва матки По клиническому течению Угрожающий разрыв Начавшийся разрыв Совершившийся разрыв
- 37. Классификация разрыва матки По характеру повреждения Трещина Полный разрыв Неполный разрыв
- 38. Неполный разрыв матки
- 39. Классификация разрыва матки По локализации В
- 40. Разрыв матки в области дна
- 41. Разрыв матки в нижнем сегменте
- 42. Этиология разрыва матки Механическая теория
- 43. Клиника разрыва матки Угрожающий разрыв
- 44. Клиника разрыва матки Начавшийся разрыв матки
- 45. Клиника разрыва матки Начавшийся разрыв матки по
- 46. Клиника разрыва матки Совершившийся разрыв матки
- 47. Атипичный разрыв матки Факторы риска: Рубец на
- 48. Атипичный разрыв матки Клиническая картина: Слабая родовая
- 49. ТАКТИКА при угрожающем разрыве матки немедленно прекратить
- 50. ТАКТИКА при начавшемся разрыве матки немедленно прекратить
- 51. ТАКТИКА при совершившемся разрыве матки противошоковые мероприятия
- 52. Разрыв матки Причины материнской смертности Геморрагический шок Продолжающееся кровотечение и перитонит (при запоздалой диагностике)
- 53. Профилактика разрыва матки 1. Выявление группы риска
- 54. Профилактика разрыва матки 2. Своевременная дородовая госпитализация
Нормальные роды – это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов, и остаются таковыми в течение всех родов; ребёнок рождается спонтанно в головном предлежании при
Слайд 2
Нормальные роды –
это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого
риска в начале родов, и остаются таковыми в течение всех родов; ребёнок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель и после родов мать и ребёнок находятся в хорошем состоянии
ВОЗ, 1996 год
ВОЗ, 1996 год
Слайд 3Определение
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
–
нарушение целостности мягких тканей родового канала и костного
таза
Слайд 4Родовой травматизм матери
Разрыв матки
Разрыв шейки матки
Разрыв вульвы и влагалища
Разрыв промежности
Выворот
матки
Разрыв симфиза
Мочеполовые свищи
Кишечно-половые свищи
Разрыв симфиза
Мочеполовые свищи
Кишечно-половые свищи
Слайд 6Классификация
Угрожающий разрыв промежности - цианоз и отек тканей. Промежность- бледная
и блестящая
Начавшийся разрыв промежности – трещины на коже
Совершившийся разрыв промежности -вульва зияет появляется кровотечение
Начавшийся разрыв промежности – трещины на коже
Совершившийся разрыв промежности -вульва зияет появляется кровотечение
Слайд 7Классификация
I- степень – повреждение слизистой и (или) кожи без повреждения
мышц
II- степень – повреждение задней спайки, кожи, мышц и сухожильного центра
III- степень- + разрыв наружного сфинктера заднего прохода
IV- степень - + разрыв стенки прямой кишки
II- степень – повреждение задней спайки, кожи, мышц и сухожильного центра
III- степень- + разрыв наружного сфинктера заднего прохода
IV- степень - + разрыв стенки прямой кишки
Слайд 9Этиология
Кольпит
Рубцово измененная промежность
Прорезывание головки при неправильном вставлении
Крупный плод
Высокая промежность
Узкий таз
Оперативное вмешательство
Быстрые
и стремительные роды
Неадекватное акушерское пособие
Неадекватное акушерское пособие
Слайд 10Профилактика
Правильное ведение родов
Защита промежности в родах
Бережное выполнение акушерских операций
Своевременное рассечение
промежности при угрозе её разрыва
Слайд 16Классификация
I- степень – разрыв не более 2 см
II- степень
– разрыв более 2 см но на 1 см не достигает свода
III- степень- разрыв до свода и переходящий на его дно
III- степень- разрыв до свода и переходящий на его дно
Слайд 17Этиология
Ригидность шейки матки
Чрезмерное растяжение (крупный плод, разгибательное предлежание)
Быстрые и стремительные роды
Узкий
таз
Слайд 21Адекватное применение спазмолитиков
Предупреждение преждевременных потуг
Осторожное применение утеротоников
Профилактика
Слайд 24Мочеполовые свищи
Причины:
1. Неправильное ведение родов
2. Узкий таз
3. Длительное стояние головки
плода в одной плоскости (более 2 часов)
4. Ранение мочевого пузыря во время чревосечения
4. Ранение мочевого пузыря во время чревосечения
Слайд 25Мочеполовые свищи
Клиника и диагностика:
- Непроизвольное выделение мочи через влагалище (на 6
-7 день после родов)
- Местная воспалительная реакция во влагалище
- Обнаружение свища при хромоцистоскопии
- Местная воспалительная реакция во влагалище
- Обнаружение свища при хромоцистоскопии
Слайд 26Мочеполовые свищи
Лечение:
- Гигиена
- Антисептика
- Мазевые тампоны
- Хирургическое лечение через 4-6
месяцев после родов
Слайд 28Кишечно-половые свищи
Причины:
Анатомически узкий таз
Клинически узкий таз
Длительное стояние головки в одной плоскости
Заживление
вторичным натяжением зашитой травмы промежности
Слайд 29Кишечно-половые свищи
Клиника и диагностика:
- выделение газа и жидкого кала через влагалище
-
местная воспалительная реакция во влагалище
Слайд 30Кишечно-половые свищи
Лечение:
- Гигиена
- Диета
- Антисептика
- Мазевые тампоны
- Хирургическое лечение
через 4-6 месяцев после родов
Слайд 32Разрыв матки
Разрыв беременной матки – акушерская катастрофа, причина материнской и перинатальной
смертности
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЯ
1: 1148 до 1:2250 родов (0,015% - 0,1%)
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЯ
1: 1148 до 1:2250 родов (0,015% - 0,1%)
Слайд 33Разрыв матки
Факторы риска:
Наличие рубца на матке
Травма – проведение акушерских операций
Неправильное
расположение плода
Анатомически и клинически узкий таз
Высокий паритет
Анатомически и клинически узкий таз
Высокий паритет
Слайд 34Классификация разрыва матки (Персианинов Л.С., 1964)
По времени возникновения
Во время беременности
Во
время родов
Слайд 35Классификация разрыва матки
По патогенетическому признаку
1. Самопроизвольные
типичные (механические)
атипичные (гистопатологические, механическо-гистопатологические)
2.
Насильственные
травматические
смешанные
травматические
смешанные
Слайд 36Классификация разрыва матки
По клиническому течению
Угрожающий разрыв
Начавшийся разрыв
Совершившийся разрыв
Слайд 39Классификация разрыва матки
По локализации
В дне матки
В теле матки
В нижнем сегменте
Отрыв
матки от сводов влагалища
Слайд 42Этиология разрыва матки
Механическая теория
(Бандль Л., 1875)
Гистопатическая теория
(Иванов Н.З., Вербов
Я.В. 1902)
Слайд 43
Клиника разрыва матки
Угрожающий разрыв матки по Бандлю
сильные, болезненные схватки
круглые связки
напряжены и болезненные
контракционное кольцо расположено высоко и косо
форма матки в виде «песочных часов»
нижний сегмент матки растянут и резко болезненный при пальпации
признак Вастена положительный
беспокойное поведение роженицы
контракционное кольцо расположено высоко и косо
форма матки в виде «песочных часов»
нижний сегмент матки растянут и резко болезненный при пальпации
признак Вастена положительный
беспокойное поведение роженицы
Слайд 44Клиника разрыва матки
Начавшийся разрыв матки по Бандлю
судорожный характер схваток
кровянистые или
сукровичные выделения из половых путей
примесь крови в моче
ухудшение состояния плода
роженица возбуждена
чувство страха, боязнь смерти
примесь крови в моче
ухудшение состояния плода
роженица возбуждена
чувство страха, боязнь смерти
Слайд 45Клиника разрыва матки
Начавшийся разрыв матки по Бандлю
NOTA BENE!
При отсутствии немедленной
помощи происходит разрыв матки.
Слайд 46Клиника разрыва матки
Совершившийся разрыв матки по Бандлю
сильная режущая боль в
животе
картина шока: апатия, бледность кожных покровов, холодный пот, падение АД, тахикардия
прекращение родовой деятельности
«другой живот»
исчезновение сердцебиения плода
наружное кровотечение или нарастающая подбрюшинная гематома
картина шока: апатия, бледность кожных покровов, холодный пот, падение АД, тахикардия
прекращение родовой деятельности
«другой живот»
исчезновение сердцебиения плода
наружное кровотечение или нарастающая подбрюшинная гематома
Слайд 47 Атипичный разрыв матки
Факторы риска:
Рубец на матке после кесарева сечения
Рубец на матке
после других операций
Многорожавшие женщины
Неадекватная стимуляция родов
Многорожавшие женщины
Неадекватная стимуляция родов
Слайд 48Атипичный разрыв матки
Клиническая картина:
Слабая родовая деятельность
Болезненность рубца на матке
Ухудшение сердцебиения плода!
Признаки
несостоятельности шва по данным УЗИ
Слайд 49ТАКТИКА при угрожающем разрыве матки
немедленно прекратить родовую деятельность- глубокий фторотановый наркоз
кесарево
сечение (при головке, стоящей во входе в малый таз)
Слайд 50ТАКТИКА при начавшемся разрыве матки
немедленно прекратить родовую деятельность – глубокий фторотановый
наркоз
немедленное кесарево сечение (при головке, стоящей во входе в малый таз)
ушивание разрыва или удаление матки
немедленное кесарево сечение (при головке, стоящей во входе в малый таз)
ушивание разрыва или удаление матки
Слайд 51ТАКТИКА при совершившемся разрыве матки
противошоковые мероприятия
немедленное чревосечение
удаление плода и последа
ушивание матки
или удаление матки
Слайд 52Разрыв матки
Причины материнской смертности
Геморрагический шок
Продолжающееся кровотечение и перитонит (при запоздалой диагностике)
Слайд 53Профилактика разрыва матки
1. Выявление группы риска
Группу риска составляют беременные:
с рубцом
на матке
многорожавшие
с большим числом абортов, осложнёнными абортами
с узким тазом, крупным плодом, неправильным положением плода
многорожавшие
с большим числом абортов, осложнёнными абортами
с узким тазом, крупным плодом, неправильным положением плода
Слайд 54Профилактика разрыва матки
2. Своевременная дородовая госпитализация беременных из группы риска в
стационар
3. Правильная оценка анамнестических и объективных данных для выработки рационального плана ведения родов
3. Правильная оценка анамнестических и объективных данных для выработки рационального плана ведения родов
