Родовой травматизм презентация

Содержание

Нормальные роды – это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов, и остаются таковыми в течение всех родов; ребёнок рождается спонтанно в головном предлежании при

Слайд 1Родовой травматизм
ТОМСК - 2011

Слайд 2
Нормальные роды –
это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого

риска в начале родов, и остаются таковыми в течение всех родов; ребёнок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель и после родов мать и ребёнок находятся в хорошем состоянии
ВОЗ, 1996 год

Слайд 3Определение

РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ
–
нарушение целостности мягких тканей родового канала и костного

таза

Слайд 4Родовой травматизм матери
Разрыв матки
Разрыв шейки матки
Разрыв вульвы и влагалища
Разрыв промежности
Выворот

матки
Разрыв симфиза
Мочеполовые свищи
Кишечно-половые свищи

Слайд 5Разрыв промежности
Встречается 10-12 %

Слайд 6Классификация
Угрожающий разрыв промежности - цианоз и отек тканей. Промежность- бледная

и блестящая
Начавшийся разрыв промежности – трещины на коже
Совершившийся разрыв промежности -вульва зияет появляется кровотечение

Слайд 7Классификация
I- степень – повреждение слизистой и (или) кожи без повреждения

мышц
II- степень – повреждение задней спайки, кожи, мышц и сухожильного центра
III- степень- + разрыв наружного сфинктера заднего прохода
IV- степень - + разрыв стенки прямой кишки

Слайд 8Разрыв промежности II степени
Разрыв промежности IV степени

Слайд 9Этиология
Кольпит
Рубцово измененная промежность
Прорезывание головки при неправильном вставлении
Крупный плод
Высокая промежность
Узкий таз
Оперативное вмешательство
Быстрые

и стремительные роды
Неадекватное акушерское пособие


Слайд 10Профилактика
Правильное ведение родов
Защита промежности в родах
Бережное выполнение акушерских операций
Своевременное рассечение

промежности при угрозе её разрыва

Слайд 11Защита промежности в родах

Слайд 12Эпизиотомия и перенеотомия

Слайд 14Лечение
Любой разрыв промежности должен быть УШИТ !!!

Слайд 15РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ
Частота в родах
32,9 – 90 %

Слайд 16Классификация
I- степень – разрыв не более 2 см
II- степень

– разрыв более 2 см но на 1 см не достигает свода
III- степень- разрыв до свода и переходящий на его дно

Слайд 17Этиология
Ригидность шейки матки
Чрезмерное растяжение (крупный плод, разгибательное предлежание)
Быстрые и стремительные роды
Узкий

таз

Слайд 18Клиническая картина
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Разрыв шейки матки

Слайд 19Диагностика
Осмотр шейки матки в зеркалах после родов

Слайд 20Лечение
Ушивание разрывов шейки матки

Слайд 21Адекватное применение спазмолитиков
Предупреждение преждевременных потуг
Осторожное применение утеротоников

Профилактика

Слайд 22СВИЩИ

Слайд 23Мочеполовой свищ

Слайд 24Мочеполовые свищи
Причины:
1. Неправильное ведение родов
2. Узкий таз
3. Длительное стояние головки

плода в одной плоскости (более 2 часов)
4. Ранение мочевого пузыря во время чревосечения

Слайд 25Мочеполовые свищи
Клиника и диагностика:
- Непроизвольное выделение мочи через влагалище (на 6

-7 день после родов)
- Местная воспалительная реакция во влагалище
- Обнаружение свища при хромоцистоскопии

Слайд 26Мочеполовые свищи
Лечение:
- Гигиена
- Антисептика
- Мазевые тампоны
- Хирургическое лечение через 4-6

месяцев после родов

Слайд 27Кишечно-половой свищ

Слайд 28Кишечно-половые свищи
Причины:
Анатомически узкий таз
Клинически узкий таз
Длительное стояние головки в одной плоскости
Заживление

вторичным натяжением зашитой травмы промежности

Слайд 29Кишечно-половые свищи
Клиника и диагностика:
- выделение газа и жидкого кала через влагалище
-

местная воспалительная реакция во влагалище

Слайд 30Кишечно-половые свищи
Лечение:
- Гигиена
- Диета
- Антисептика
- Мазевые тампоны
- Хирургическое лечение

через 4-6 месяцев после родов

Слайд 31РАЗРЫВ МАТКИ

Слайд 32Разрыв матки
Разрыв беременной матки – акушерская катастрофа, причина материнской и перинатальной

смертности

ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЯ
1: 1148 до 1:2250 родов (0,015% - 0,1%)

Слайд 33Разрыв матки
Факторы риска:
Наличие рубца на матке
Травма – проведение акушерских операций
Неправильное

расположение плода
Анатомически и клинически узкий таз
Высокий паритет

Слайд 34Классификация разрыва матки (Персианинов Л.С., 1964)
По времени возникновения

Во время беременности

Во

время родов


Слайд 35Классификация разрыва матки
По патогенетическому признаку
1. Самопроизвольные
типичные (механические)
атипичные (гистопатологические, механическо-гистопатологические)
2.

Насильственные
травматические
смешанные


Слайд 36Классификация разрыва матки
По клиническому течению

Угрожающий разрыв
Начавшийся разрыв
Совершившийся разрыв

Слайд 37Классификация разрыва матки
По характеру повреждения

Трещина
Полный разрыв
Неполный разрыв

Слайд 38Неполный разрыв матки

Слайд 39Классификация разрыва матки
По локализации
В дне матки
В теле матки
В нижнем сегменте
Отрыв

матки от сводов влагалища

Слайд 40Разрыв матки в области дна

Слайд 41Разрыв матки в нижнем сегменте

Слайд 42Этиология разрыва матки

Механическая теория
(Бандль Л., 1875)
Гистопатическая теория
(Иванов Н.З., Вербов

Я.В. 1902)

Слайд 43 Клиника разрыва матки Угрожающий разрыв матки по Бандлю
сильные, болезненные схватки
круглые связки

напряжены и болезненные
контракционное кольцо расположено высоко и косо
форма матки в виде «песочных часов»
нижний сегмент матки растянут и резко болезненный при пальпации
признак Вастена положительный
беспокойное поведение роженицы

Слайд 44Клиника разрыва матки Начавшийся разрыв матки по Бандлю
судорожный характер схваток
кровянистые или

сукровичные выделения из половых путей
примесь крови в моче
ухудшение состояния плода
роженица возбуждена
чувство страха, боязнь смерти

Слайд 45Клиника разрыва матки Начавшийся разрыв матки по Бандлю
NOTA BENE!
При отсутствии немедленной

помощи происходит разрыв матки.

Слайд 46Клиника разрыва матки Совершившийся разрыв матки по Бандлю
сильная режущая боль в

животе
картина шока: апатия, бледность кожных покровов, холодный пот, падение АД, тахикардия
прекращение родовой деятельности
«другой живот»
исчезновение сердцебиения плода
наружное кровотечение или нарастающая подбрюшинная гематома

Слайд 47 Атипичный разрыв матки
Факторы риска:
Рубец на матке после кесарева сечения
Рубец на матке

после других операций
Многорожавшие женщины
Неадекватная стимуляция родов

Слайд 48Атипичный разрыв матки
Клиническая картина:
Слабая родовая деятельность
Болезненность рубца на матке
Ухудшение сердцебиения плода!
Признаки

несостоятельности шва по данным УЗИ

Слайд 49ТАКТИКА при угрожающем разрыве матки
немедленно прекратить родовую деятельность- глубокий фторотановый наркоз
кесарево

сечение (при головке, стоящей во входе в малый таз)

Слайд 50ТАКТИКА при начавшемся разрыве матки
немедленно прекратить родовую деятельность – глубокий фторотановый

наркоз
немедленное кесарево сечение (при головке, стоящей во входе в малый таз)
ушивание разрыва или удаление матки

Слайд 51ТАКТИКА при совершившемся разрыве матки
противошоковые мероприятия
немедленное чревосечение
удаление плода и последа
ушивание матки

или удаление матки

Слайд 52Разрыв матки
Причины материнской смертности

Геморрагический шок
Продолжающееся кровотечение и перитонит (при запоздалой диагностике)

Слайд 53Профилактика разрыва матки
1. Выявление группы риска
Группу риска составляют беременные:
с рубцом

на матке
многорожавшие
с большим числом абортов, осложнёнными абортами
с узким тазом, крупным плодом, неправильным положением плода

Слайд 54Профилактика разрыва матки
2. Своевременная дородовая госпитализация беременных из группы риска в

стационар
3. Правильная оценка анамнестических и объективных данных для выработки рационального плана ведения родов

Похожие презентации

Имплантация для "чайников" 282
Мультиплексные и метаболомные технологии в медицинской энзимологии 336
Токсикология. Действие токсических веществ. (Лекция 4) 681
Острая задержка мочи 648
Cell growth, repair and differentiation: regeneration, hyperplasia, hypertrophy, atrophy, metaplasia 278

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика