Ревматическая лихорадка (ревматизм) презентация

Содержание

РЕВМАТИЗИМ (РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА) – токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной бетта-гемолитическим

Слайд 1 РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЕВМАТИЗМ)

Слайд 2РЕВМАТИЗИМ (РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА) – токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной

локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной бетта-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

Слайд 3Ревматическая лихорадка- постинфекционное осложнение А-стрептококкового фарингита (ангины) у предрасположенных лиц в связи

с развитием аутоиммунного ответа на эпитопы стрептококка и перекрестной реактивности со схожими эпитопами тканей человека (в коже, суставах, сердце и мозга).

Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
Доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с

бетта-гемолитическим стрепрококком группы А:

Заболевание начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции
Быстрый эффект от лечения антибактериальными средствами влияющими на стрептококк
Противорецидивная антистрептококковая терапия не дает обострения заболеваний
Повышение уровня титров антистрептококковых антител у больных

Слайд 5Предрасполагающие факторы:
1) Переохлаждение 2) Молодой возраст 3) Наследственность

Слайд 6ФАКТОРЫ РИСКА
1. Наличие ревматизма или диффузных

болезней соединительной ткани у
родственников; 2. Молодой возраст; 3. Женский пол; 4. Перенесённая острая стрептококковая
инфекция и частые носоглоточные
инфекции; 5. Носительство В-клеточного маркёра D-8/17
у здоровых лиц и у родственников;

Слайд 7ПАТОГЕНЕЗ
Стрептококк вырабатывает вещества, обладающие кардиотоксическим действием, подавляющие фагоцитоз, повреждающие лизосомные мембраны

и основное вещество соединительной ткани: М-протеин, пептидогликан, стрептолизин-О и S, стрептокиназу, гиалуронидазу и др.
Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления в соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе

Слайд 8ПАТОГЕНЕЗ
Так как существует антигенная общность между стрептококком и сердцем, то включается

аутоиммунный механизм:
Появляются аутоантитела к миокарду, антигенным компонентам соединительной ткани – структурным гликопротеидам, протеогликанам;
появляются антифосфолипидные антитела;
формируются иммунные комплексы;
и усугубляется восполение

Слайд 9ПАТОГЕНЕЗ
Возрастает процентное и абсолютное количество В-лимфоцитов;
снижается процентное и абсолютное количество Т-лифоцитов;
нарушается

функция тканевых базафилов, усиливается их дегрануляця;
в ткань и кровяное русло выходят биологически активные вещества –медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, брадикинины, которые способствуют развитию воспаления.

Слайд 10Стадии развития ревматической лихорадки:
1. Мукоидное набухание; 2. Фибриноидный некроз; 3. Формирование специфических


ревматических гранулём вокруг
очага фибриноидного некроза;
4. Стадия склероза.

Слайд 11СТАДИЯ МУКОИДНОГО НАБУХАНИЯ

Обратимая стадия – происходит разволокнение соединительной ткани. Происходит деполимеризация

основного вещества соединительной ткани и накопление кислых мукополисахаридов (продолжительность 6 – 8 недель).

Слайд 12СТАДИЯ ФИБРИНОИДНОГО НЕКРОЗА
Необратимая стадия (6 – 8 недель)
ПРОЯВЛЕНИЯ ФИБРИНОИДНОГО

НЕКРОЗА:
дезорганизация коллагеновых волокон;
набухание коллагеновых волокон;
отложение фибрина;
глыбчатый распад коллагена

Слайд 13СТАДИЯ ФОРМИРОВАНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕВМАТИЧЕСКИХ (АШОФ-ТАЛАЛАЕВСКИХ) ГРАНУЛЕМ
Вокруг очагов фибриноидного некроза формируются

специфические ревматические гранулемы ашоф-талолаева.
Эти гранулемы представлены крупными базафильными гистиоцитами, миоцитами, тучными клетками и плазматическими клетками. Истинные ревматические гранулемы локализуются только в сердце.
Длится эта стадия 6 – 8 недель

Слайд 14СТАДИЯ СКЛЕРОЗА

Исход гранулемы – склероз.
Весь цикл развития

ревматического процесса составляет 6 месяцев.

Слайд 15

Классификация по Нестерову, 1964 г

Слайд 16Рабочая классификация ревматизма (ревматической лихорадки)

Слайд 17Клинические формы ревматизма:
- Кардит - Серозит - Полиартрит - Кольцевидная эритема - Подкожные

узелки - Хорея

Слайд 18Классификация ревматической лихорадки (АРР 2003)

Слайд 19Диагностические критерии кардита
Боли и неприятные ощущения в области сердца
Одышка
Сердцебиение
Тахикардия
Ослабление I тона

на верхушке сердца
Шум на верхушке сердца: - систолический - диастолический

Слайд 20Симптомы перикардита
Увеличение размеров сердца
ЭКГ-признаки: - удлинение интервала P-Q - экстрасистолия - другие нарушения ритма
Симптомы

недостаточности кровообращения
Снижение и потеря трудоспособности

Диагностические критерии кардита

Слайд 21Ранние диагностические признаки ревмокардита (В.А. Насонов, 1997)
Преимущественное развитие в детском возрасте

и подростковом
Тесная связь с предшествующей носоглоточной инфекцией
Наличие промежутка (2-3 недели) между окончанием последнего эпизода носоглоточной инфекции и началом заболевания
Нередкое повышение температуры тела в дебют болезни

Слайд 22Ранние диагностические признаки ревмокардита
Артрит и артралгии
Сдвиги острофазовых воспалительных и иммунологических

тестов
Аускультативные и функциональные признаки кардита
Положительная динамика клинических и параклинических показателей под влиянием противоревматического лечения

Слайд 23НЕЙРОРЕВМАТИЗМ (малая хорея)
Гиперкинезы – беспорядочные, насильственные движения
Мышечная дистония с выраженным преобладанием

гипотонии вплоть до дряблости мышц
Нарушение статики и координации при движениях
Выраженная сосудистая дистония
Психопатологические проявления

Слайд 24Лабораторные показатели активности ревматизма

Слайд 26ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА (по А.И. Нестерову и Джонсу) 1988 г.
А.

БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ
Кардит
Полиартрит
Хорея
Кольцевая эритема
Подкожные узелки
Ревматический анамнез


Слайд 27ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА (по А.И. Нестерову и Джонсу) 1988 г.

МАЛЫЕ КРИТЕРИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
Предшествующая ревматическая лихорадка или ревматический порок сердца
Артралгии
Лихорадка
ЛАБОРАТОРНЫЕ
Острые фазовые реакции – ускоренная СОЭ,
лейкоцитоз, появление СРВ, повышение сиаловых кислот, серомукоида, удлинение интервала P-Q на ЭКГ

Слайд 28ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА (по А.И. Нестерову и Джонсу) 1988 г.

+ Доказательства,

подтверждающие предшествующую стрептококковую инфекцию (повышение титров АСЛ-О или других противострептококковых антител; выделение из носоглотки стрептококка группы А; недавно перенесенная скарлатина)

Слайд 29ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПРАВИЛО
Наличие двух больших или одного большого и двух малых признаков

и доказательств предшествующей стрептококковой инфекции подтверждают диагноз ревматизма

Слайд 30Пороки сердца (vitium cordis) врождённые или приобретённые аномалии и деформации клапанов

сердца, отверстий или перегородок между камерами сердца или отходящих от него сосудов, нарушающие внутрисердечную и системную гемодинамику, предраспологающие к развитию острой или хронической недостаточности кровообращения.

Слайд 31Недостаточность левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана (insufficientia valvae atrioventricularis sinistra)
проявляется в

тех случаях, когда левый предсердно-желудочковый клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью предсердно-желудочковое отверстие и происходит обратный ток крови (регургитация) из желудочка в предсердие.

Слайд 32Митральная недостаточность:
1) Органическая; 2) Относительная; 3) Функциональная.

Слайд 33Органическая митральная недостаточность:
1) Ревматический эндокардит; 2) Септический эндокардит; 3) Атеросклероз.

Слайд 34Относительная митральная недостаточность:
1) расширение полости левого желудочка и фиброзного кольца

(артериальная; гипертензия коарктация аорты, пороки аортального клапана, миокардит, дилатационная кардиомиопатия. Аневризма левого желудочка, после перенесённого: инфаркта миокарда);
2) синдром прола6ированпя створок митрального клапана - избыточное выбухание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систол желудочков ( при нарушении тонуса папиллярных мышц)
3) дисфункция папиллярных мышц вследствие их ишемии, кардиосклероза;
4) разрыв хорд
5) кальциноз клапанного кольца.

Слайд 35Функциональная недостаточность:
1) Пролапс митрального клапана; 2) Нарушение функции мышечного

аппарата.

Слайд 36гемодинамика

Слайд 37Жалобы:
1) Одышка, приступы
сердечной астмы, 2) Сердцебиение, 3)

Кашель, 4) Кровохарканье.

Слайд 39Пальпация:
1) Смещение верхушечного толчка влево, а иногда и вниз; 2) Толчок

разлитый, усиленный, резистентный.

Слайд 40Перкуссия:
1) Смещение границ сердца вверх и

влево; 2) Митральная конфигурация сердца со
сглаженной сердечной талией; 3) При гипертрофии правого желудочка
границы сердца смещаются и вправо.

Слайд 41Аускультация:
1) Ослабление I тона;
2) Систолический шум (шум

регургитации); 3) Систолический шум сливается с I
тоном, выслушивается у верхушки,
проводится в подмышечную область; 4) Патологический III тон на верхушке;
5) При повышенном давлении в малом
круге кровообращения появляется
акцент II тона над лёгочным стволом.

Слайд 42Пульс и артериальное давление:
не изменены

Слайд 43Рентгенологическое исследование:
1) Увеличение левого предсердия и желудочка, определяемое по увеличению тени

сердца влево, вверх и кзади; 2) Расширение дуги лёгочной аорты.

Слайд 44Эхокардиография:
1) Расширение полостей левого желудочка; 2) Разнонаправленное движение створок митрального клапана; 3)

Их утолщение; 4) Отсутствие смыкания в систолу.

Слайд 45ЭКГ и ФКГ

Слайд 46Митральный стеноз

Слайд 47Этиология
Ревматизм
Врождённый митральный стеноз
Септический эндокардит
Миксома левого предсердия

Слайд 48Аускультация
Усиление I тона и тон «открытия» митрального клапана – «ритм перепела»,
Протодиастолический

шум низкого тембра, убывающий,
Диастолические шумы выслушиваются на ограниченном пространстве и не проводятся.

Слайд 49Рентгенологическое исследование

Слайд 50ЭКГ и ФКГ

Похожие презентации

Биопсия почек. Показания, методика проведения 782
Босану кезіндегі нәрестенің жарақаты 764
Лабораторные и инструментальные методы исследования органов пищеварения 1262
Орталыққа әсер ететін анальгетикалық әсерге ие бейапиынды препараттар 455
Группы крови 878
Розвиток урології як клінічної дисципліни. Неспецифічні запальні захворювання органів сечової системи 446

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика