Практическая сессия
© S.T.A.B.L.E.®
2001
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Шок. Основные причины шока презентация
Содержание
- 2. Blood Pressure –Давление
- 3. ЧЕТВЁРТЫЙ раздел Sugar -- Сахар Temperature
- 4. Шок ⬥ Что это такое? Недостаточное
- 5. Шок ⬥ Гиповолемия Сердечная недостаточность
- 6. Шок ⬥ Кровотечение в течении
- 7. Шок ⬥ Асфиксия во время
- 8. Шок ⬥ Вирусная или бактериальная
- 9. Исследования в случае шока Перфузия кожи
- 10. Исследования в случае шока © S.T.A.B.L.E.® 2001
- 11. Исследования в случае шока
- 12. Исследования в случае шока Частота
- 13. Исследования в случае шока Дыхание
- 14. Ацидоз pH < 7,30 это ненормально
- 15. Цели лечения Лечить основное заболевание: Увеличить
- 16. ? Минутный оъбём сердца
- 17. Лечение шока ⬥ Маса эритроцитов Свежая кровь
- 18. Лечение шока Лечить основное состояние, вредно
- 19. Медикаменты Объёмные (волемические)
- 20. Допамина гидрохлорид Инотроп Увеличивает
- 21. © S.T.A.B.L.E.® 2001 Допамин ⬥ Вычисление
- 22. Допамин ⬥ Вычисление скорости 6 x
- 23. = 75 Допамин ⬥ 75 мг
- 24. Допамин ⬥ 1,9 мл допамина
- 25. Допамин ⬥ Скорость инфузии После приготовления
- 26. Допамин ⬥ Какая ИВ скорость обеспечит
- 27. Сколко допамина назначено пациенту, если скорость
- 28. Допамин ⬥ Во первых
- 29. Давление крови ⬥ Обобщение Дисфункцию органов предопределяет
- 30. © S.T.A.B.L.E.® 2001
Blood Pressure –Давление крови Виды и признаки шока Лечение шока Гиповолемического Кардиогенного Септического Инфузия допамина Вычисление и безопасное применение Практическая сессия © S.T.A.B.L.E.® 2001
Слайд 2
Blood Pressure –Давление крови
Виды и признаки шока
Лечение шока
Гиповолемического
Кардиогенного
Септического
Инфузия допамина
Вычисление
и безопасное применение
Практическая сессия
Практическая сессия
Слайд 3
ЧЕТВЁРТЫЙ раздел
Sugar -- Сахар
Temperature -- Температура
Arways – Дыхательные пути
Blood Pressure –
Давление крови
Lab Work – Лабораторные исследования
Emotional Support – Эмоционалная поддержка
Lab Work – Лабораторные исследования
Emotional Support – Эмоционалная поддержка
Слайд 4Шок ⬥ Что это такое?
Недостаточное кровообращение и снабжение кислородом жизнено важных
органов
Сложное состоние нарушенного кровообращения, приводящее к недостаточному снабжению тканей кислородом и питательными веществами Corneli, H.M., (1993) Ped. Clinics of North America Kourembanas, S., (1998) Manual of Neonatal Care
Сложное состоние нарушенного кровообращения, приводящее к недостаточному снабжению тканей кислородом и питательными веществами Corneli, H.M., (1993) Ped. Clinics of North America Kourembanas, S., (1998) Manual of Neonatal Care
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 5
Шок ⬥
Гиповолемия
Сердечная недостаточность
Инфекция
Септический шок
Кардиогенный шок
Гиповолемический шок
Три основные причины
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 6
Шок ⬥
Кровотечение в течении родов
Предлежание плаценты
Отслоенение плаценты
Поранение пуповины
Трансфузия близнеца близнецу
Причины:
Кровотечение из :
кожы головы
мозга
лёгких
печени
Гиповолемический
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 7
Шок ⬥
Асфиксия во время родов
Гипоксия и/или ацидоз
Значительная гипогликемия
Аритмии (продолжительные)
Врождённые пороки
сердца
Бактериальная или вирусная инфекция
Бактериальная или вирусная инфекция
Причины “Сердечной недостаточности”
Кардиогенный
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 8
Шок ⬥
Вирусная или бактериальная инфекция новорождённых может проявиться симптомами расстройства дыхания
или шока
Состояние может ухудшадться очень быстро
Гипотензия может быть значительной
Лечение как при гиповолемическом и кардиогенном шоке вместе
Состояние может ухудшадться очень быстро
Гипотензия может быть значительной
Лечение как при гиповолемическом и кардиогенном шоке вместе
Септический/
перераспределительный
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 9Исследования в случае шока
Перфузия кожи
Время наполнения капилляров — это время
(секунды), через которое восстанавливается кровообращение кожи головы, грудной клетки и конечностей
Бледность
Мраморность
Прохладная кожа
Бледность
Мраморность
Прохладная кожа
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 11
Исследования в случае шока
Сила пульса
Сравнить плеча и бедра
Ослабленный
Изчезнувший
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 12
Исследования в случае шока
Частота сокращений сердца
Тахикардия
ЧСС постоянно > 180
р/мин. в спокойствии
Брадикардия
< 100 р/мин.
Присусдтсвуют ли сердечные шумы?
Брадикардия
< 100 р/мин.
Присусдтсвуют ли сердечные шумы?
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 13
Исследования в случае шока
Дыхание
Затруднённое
Тахипноэ
Нерегулярное
Подёргивающее
Давление крови
Может быть нормальное или низкое
Газы крови
Дыхательный,
метаболический или смешанный ацидоз?
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Грозный признак возможной остановки сердца
Слайд 14Ацидоз
pH < 7,30 это ненормально
pH < 7,25 заставляет обеспокоиться — особенно
при плохой перфузии, тахикардии и/или низком АКД
pH < 7,20 указывает на тяжёлое состояние, требующее неотложной помощи
pH < 7,15 указывает на тяжёлый кризис новорождённого
pH < 7,20 указывает на тяжёлое состояние, требующее неотложной помощи
pH < 7,15 указывает на тяжёлый кризис новорождённого
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 15Цели лечения
Лечить основное заболевание:
Увеличить минутный объём сердца, который в свою очередь
Улучшает
перфузию и оксигенацию тканей, в следствии чего
Подавляется анаеробный метаболизм (образование молочной кислоты)
Подавляется анаеробный метаболизм (образование молочной кислоты)
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 16
? Минутный
оъбём сердца
? Крово-
обращение
тканей
?
Оксигенация
? Анаеробный
метаболизм
Образование
молочной кислоты
Цели лечения
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 17Лечение шока ⬥
Маса эритроцитов
Свежая кровь
Правила/вопросы переливания крови
Нет анемии
АНЕМИЯ
Гиповолемический
Физиологический раствор
Лактат Рингера
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 18
Лечение шока
Лечить основное состояние, вредно влияющее на функцию сердца
Ацидоз
Аритмии
Гипоксия
Гипогликемия
Гипотермия
Инфекция
© S.T.A.B.L.E.®
2001
⬥ Кардиогенный
Слайд 19
Медикаменты
Объёмные (волемические) растворы
Раствор натрия бикарбоната 4,2% (0,5 мэкв/мл)
1-2
мэкв/кг/доз через 30-60 мин. для коррекции метаболического ацидоза — если отсутствует гиперкарбия (↑ СО2)
Вазопрессоры (инфузия допамина)
Вазопрессоры (инфузия допамина)
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Лечение шока
⬥ Кардиогенный
Слайд 20
Допамина гидрохлорид
Инотроп
Увеличивает минутный объём сердца
Повышает АДК
Доза
5 -20 мкг/кг/мин
Постоянная ИВ
инфузия (с помощъю инфузионной помпы)
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Лечение шока
⬥ Кардиогенный
Слайд 21© S.T.A.B.L.E.®
2001
Допамин ⬥ Вычисление скорости
(6 x вес кг) x желаемая доза
(мкг/кг/мин.)
= мг допамина добавить в 100 мл D10V (10% раствора декстрозы)
С позволением из Textbook of Neonatal Resuscitation,
1987, 1990, 1994, 1996 © American Heart Association
желаемый объём раствора (мл/час)
Всегда выбирать
10 мкг/кг/мин. как желаемую дозу
Всегда выбирать
2 мл/час как желаемый объём раствора
Слайд 23
= 75
Допамин ⬥
75 мг допамина добавить в 100 мл D10V
(6 x 2,5 кг) x 10 мкг/кг/мин
2 мл/час
Вес: 2,5 кг
Пример
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 24
Допамин ⬥
1,9 мл допамина
добавить в 100 мл D10V
40 (мг/мл)
Допамин
40
мг/мл
раствор
раствор
75 мг
Внимания!
Допамин
доставляют и в
80 мг/мл а также
160 мг/мл растворе
Количество, которое нужно набрать
=
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 25
Допамин ⬥ Скорость инфузии
После приготовления раствора следуя инструкции,
5 мкг/кг/мин составляет 1 мл/час или 5:1 в растворе
Начать 5 мкг/кг/мин и увеличивать учитывая потребность
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 26
Допамин ⬥
Какая ИВ скорость обеспечит назначение 10
мкг/кг/мин допамина?
Краткий тэст
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 27
Сколко допамина назначено пациенту, если скорость ИВ инфузии
3 мл/час?
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Допамин ⬥
Краткий тэст
Слайд 28
Допамин ⬥
Во первых обеспечить достаточное количество ИВ жидкости
Назначать инфузию
допамина через отдельный ИВ или умбиликальный венный катетер
Никогда не назначать допамин через умбиликальный или другой артериальный катетер
Всегда назначать инфузию допамина с помощью инфузионной помпы
Никогда не промывать катетер с инфузией допамина
Наблюдать из за образования инфилтратов
Особенно пристально наблюдать АДК и ЧСС
Никогда не назначать допамин через умбиликальный или другой артериальный катетер
Всегда назначать инфузию допамина с помощью инфузионной помпы
Никогда не промывать катетер с инфузией допамина
Наблюдать из за образования инфилтратов
Особенно пристально наблюдать АДК и ЧСС
Правила инфузии
© S.T.A.B.L.E.®
2001
Слайд 29Давление крови ⬥ Обобщение
Дисфункцию органов предопределяет недостаточная перфузия и оксигенация
Выяснить основные
причину/ заболевание и интенсивно лечить
Решение назначить больший объём ИВ жидкости и медикаменты должно быть основано данными осмотра и анамнеза, не только АДК
Решение назначить больший объём ИВ жидкости и медикаменты должно быть основано данными осмотра и анамнеза, не только АДК
© S.T.A.B.L.E.®
2001
