Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»
Д.Д. Шляков
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Рак толстой и прямой кишки презентация
Содержание
- 1. Рак толстой и прямой кишки
- 2. Положение дел Во всем мире ежегодно регистрируют
- 3. Заболеваемость в России, тыс. чел.
- 4. Структура заболеваемости
- 5. Актуальность 2-3 место в структуре онкологической заболеваемости
- 6. Факторы риска Возраст > 50 л.
- 7. Анатомия
- 8. Анатомия
- 9. Метастазирование Лимфогенное: Регионарные ЛУ Отдаленные ЛУ Яичники
- 10. Метастазирование Лимфогенное: отдаленные ЛУ
- 11. Метастазирование Гематогенное: Печень Легкие, плевра Надпочечники Мягкие ткани Головной мозг Кости
- 12. Метастазирование Имплантацинное
- 13. Классификация, МКБ 10
- 14. Классификация, МКБ 10 Верхнеампулярный
- 15. Классификация, гистологическая Аденокарцинома (G1, G2, G3, G4)
- 16. Классификация, TNM T X – недостаточно данных
- 17. Классификация, TNM N X – недостаточно данных
- 18. Классификация, TNM M 0 – нет отдаленных
- 19. Классификация, TNM Префикс: с – установлено на
- 20. Группировка по стадиям 0 стадия – T
- 21. Диагностика Скриниг старше 50 лет: Кал
- 22. Диагностика Общие: Слабость, недомогание, снижение работоспособности, быстрая утомляемость Похудание Отсутствие аппетита Анемия
- 23. Диагностика Местные: Выделения из прямой кишки –
- 24. Диагностика Выявление факторов риска
- 25. Диагностика Клинический онкологический осмотр: Кожа Слизистые Лимфоузлы Молочные железы Гениталии Прямая кишка Живот
- 26. Диагностика Клинические анализы Инструментальные исследования: Колоноскопия с
- 27. Диагностика Уточняющая диагностика (по показаниям): КТ
- 28. Есть диагноз – КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК ОНКОЛОГ Первичное стадирование «Колоректальная» комиссия
- 29. Есть диагноз – КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК Пациент Хирург
- 30. Неожидаемый лечебный эффект, повод для: Пациент Хирург
- 31. Старатегия лечения: Локализованные формы (I-II стадии) –
- 32. Хирургия Правая локализация – Правосторонняя гемиколэктомия + лимфодиссекция
- 33. Хирургия Левая локализация – Правосторонняя гемиколэктомия + лимфодиссекция
- 34. Хирургия Сигмовидная кишка - сигмоидэктомия
- 35. Хирургия Прямая кишка (верхняя часть) – передняя резекция прямой кишки (низкая)
- 36. Хирургия Прямая кишка (нижняя часть) – экстирпация прямой кишки
- 37. Хирургия Комбинированные операции Симультанные операции
- 38. Трансанальные эндоскопические операции
- 39. Трансанальные эндоскопические операции Картинки, видео
- 40. Паллиативные локальные методы Паллиативная хирургия: Циторедуктивные операции
- 41. Паллиативные локальные методы Радиочастотная абляция: метастазов в
- 42. Лекарственная терапия Монохимиотерапия – лечение одним цитостатическим
- 43. Лекарственная терапия Таргетная терапия – самостоятельно или в комбинации с ХТ (цетуксимаб, бевацизумаб)
- 44. Лучевая терапия Дистанционная гамма-терапия (ДГТ) Дистанционная лучевая
- 45. Виды ЛТ Предоперационная Послеоперационная Паллиативная
- 46. Паллиативная ЛТ На кости, при симптомных метастазах
- 47. Ургентная помощь
- 48. Выживаемость (5 летняя), % National Cancer Institute's SEER
- 49. Рак толстой и прямой кишки ГБОУ
Положение дел Во всем мире ежегодно регистрируют более 10 миллионов человек, первично заболевших раком В России это ежегодно около 500 тысяч человек 1500 человек в сутки Прирост за
Слайд 1Рак толстой и прямой кишки
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера
Минзрава
Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»
Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»
Слайд 2Положение дел
Во всем мире ежегодно регистрируют более 10 миллионов человек, первично
заболевших раком
В России это ежегодно около 500 тысяч человек
1500 человек в сутки
Прирост за последние 10 лет составил 20%
В Пермском крае – 9940 человек
В России это ежегодно около 500 тысяч человек
1500 человек в сутки
Прирост за последние 10 лет составил 20%
В Пермском крае – 9940 человек
Слайд 5Актуальность
2-3 место в структуре онкологической заболеваемости
3 место в структуре онкологической смертности
Неуклонный
рост заболеваемости
Слайд 6Факторы риска
Возраст > 50 л.
Наследственность
Полипы ободочной и прямой кишки:
Тубулярные и папилярные
Ворсинчатые
Наследственные полипозные синдромы (Линча, ДСА)
Язвенный колит, болезнь Крона, перенесенный колоректальный рак
Слайд 15Классификация, гистологическая
Аденокарцинома (G1, G2, G3, G4)
Слизистая аденокарцинома (>50% V – слизь)
Перстневидноклеточный
рак
Мелкоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Аденоплоскоклеточный рак
Медуллярный рак
Недифференцированный рак
Мелкоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Аденоплоскоклеточный рак
Медуллярный рак
Недифференцированный рак
Слайд 16Классификация, TNM
T
X – недостаточно данных
In situ – рост в пределах слизистой
1 – инвазия в подслизистый слой
2 – инвазия в мышечный слой
3 – прорастание мышечного слоя (извазия в субсерозу или окружающую клетчатку без инвазии серозы)
4
А – прорастание серозы
B – инвазия в соседние структуры и органы
2 – инвазия в мышечный слой
3 – прорастание мышечного слоя (извазия в субсерозу или окружающую клетчатку без инвазии серозы)
4
А – прорастание серозы
B – инвазия в соседние структуры и органы
Слайд 17Классификация, TNM
N
X – недостаточно данных
0
1
A – 1 л/у
В – 2-3
С
– изолированные опухолевые клетки в клетчатке
2
А – 4-6 л/у
В – 7 и > л/у
2
А – 4-6 л/у
В – 7 и > л/у
Слайд 19Классификация, TNM
Префикс:
с – установлено на основании клинических данных
р – установлено на
основании ПГИ
Критерий R (0, 1, 2)
Критерий G (1,2,3,4)
Критерий R (0, 1, 2)
Критерий G (1,2,3,4)
Слайд 20Группировка по стадиям
0 стадия – T is N0 M0
I стадия –
T1-2 N0 M0
II стадия – T3-4 N0 M0
III стадия – любая Т N(0-2) Mo
IV стадия – любая Т и N M1
cT3 cNo Mo, стадия II A
pT4a pN1b Mo Ro G1, стадия III B
II стадия – T3-4 N0 M0
III стадия – любая Т N(0-2) Mo
IV стадия – любая Т и N M1
cT3 cNo Mo, стадия II A
pT4a pN1b Mo Ro G1, стадия III B
Слайд 21Диагностика
Скриниг старше 50 лет:
Кал на скрытую кровь – ежегодно
Колоноскопия (в 50
л., далее раз в 5 лет)
Слайд 22Диагностика
Общие:
Слабость, недомогание, снижение работоспособности, быстрая утомляемость
Похудание
Отсутствие аппетита
Анемия
Слайд 23Диагностика
Местные:
Выделения из прямой кишки – кровь, слизь
Боли в животе, боку, пояснице,
крестце
Запоры, поносы
Тошнота, рвота, задержка отхождения газов
Лихорадка
Редкие: кишечные свищи (наружные, внутренние), симптомы обусловленные метастатическим процессом
Запоры, поносы
Тошнота, рвота, задержка отхождения газов
Лихорадка
Редкие: кишечные свищи (наружные, внутренние), симптомы обусловленные метастатическим процессом
Слайд 25Диагностика
Клинический онкологический осмотр:
Кожа
Слизистые
Лимфоузлы
Молочные железы
Гениталии
Прямая кишка
Живот
Слайд 26Диагностика
Клинические анализы
Инструментальные исследования:
Колоноскопия с биопсией (применение светофильтров, красителей)
Ирригоскопия
Методы исследования органов мишеней:
Рентген
легких
УЗИ брюшной полости, малого таза
УЗИ брюшной полости, малого таза
Слайд 27Диагностика
Уточняющая диагностика (по показаниям):
КТ или МРТ
Цистоскопия, цистография
КТ-колоноскопия
УЗИ прямой кишки
Имуногистохимические и генетические
исследования (K-RAS мутация)
Слайд 29Есть диагноз – КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК
Пациент
Хирург
Радио-терапевт
Химио-терапевт
Хирургия
Лучевая терапия
Лекарственная
терапия
(химиотерапия)
Радикальное
лечение
Паллиативное
лечение
Слайд 30Неожидаемый лечебный эффект, повод для:
Пациент
Хирург
Радио-терапевт
Химио-терапевт
Хирургия
Лучевая терапия
Лекарственная
терапия
(химиотерапия)
Радикальное
лечение
Паллиативное
лечение
Слайд 31Старатегия лечения:
Локализованные формы (I-II стадии) – хирургия
При наличии регионарных МТС
(стадия III) – рассмотреть вопрос о неоадьювантной ХТ или ДЛТ с РМФ (прямая кишка)
Стадия IV – циторедуктивная операция + паллиативная ХТ или ДЛТ
Стадия IV – циторедуктивная операция + паллиативная ХТ или ДЛТ
Слайд 40Паллиативные локальные методы
Паллиативная хирургия:
Циторедуктивные операции
Формирование обходных анастомозов
Формирование стом (коло, илео, еюно,
цисто, нефростом)
Слайд 41Паллиативные локальные методы
Радиочастотная абляция: метастазов в печень, легкие
Криодеструкция метастазов в печень
Реканализация
опухоли (лазерная энергия)
Дистанционная лучевая терапия на первичную опухоль и метастазы
Радиохирургия (Кибер-нож)
Эвакуация асцита, плеврита (установка порт-систем)
Дистанционная лучевая терапия на первичную опухоль и метастазы
Радиохирургия (Кибер-нож)
Эвакуация асцита, плеврита (установка порт-систем)
Слайд 42Лекарственная терапия
Монохимиотерапия – лечение одним цитостатическим препаратом
Полихимиотерапия – использование их комбинации
Сопроводительная
терапия: антиэмметики, сорбенты, препараты крови, колониестимулирующие факторы, бисфосфонаты и пр.
Слайд 43Лекарственная терапия
Таргетная терапия – самостоятельно или в комбинации с ХТ (цетуксимаб,
бевацизумаб)
Слайд 44Лучевая терапия
Дистанционная гамма-терапия (ДГТ)
Дистанционная лучевая терапия (ускорители)
Конформная ЛТ:
IMRT (ЛТ с модулированной
интенсивностью)
VMAT объемно-модулированная терапия арками
ЛТ с использованием буста и радиомодицикации (5Fu, капецитабин, платина, гипертермия)
VMAT объемно-модулированная терапия арками
ЛТ с использованием буста и радиомодицикации (5Fu, капецитабин, платина, гипертермия)
Слайд 46Паллиативная ЛТ
На кости, при симптомных метастазах
На метастазы в печени и легких
На
первичный очаг при невозможности оперативного лечения
Слайд 49Рак толстой и прямой кишки
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера
Минзрава
Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»
Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии
ГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»
Д.Д. Шляков
