Пузырные и вирусные дерматозы презентация

Содержание

ДЕРМАТОЗЫ ПУЗЫРНЫЕ И ВИРУСНЫЕ

Слайд 2ДЕРМАТОЗЫ
ПУЗЫРНЫЕ
И ВИРУСНЫЕ

Слайд 3ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ:
Островоспалительного
характера:
Простой пузырьковый
лишай (herpes simplex);
опоясывающий

лишай
(herpes zoster).

Неостровоспалительного
характера:

бородавки;
контагиозный
моллюск;
остроконечные
кондиломы.

Слайд 4ГЕРПЕС -
распространенная вирусная инфекция.
Возбудитель - вирус простого герпеса.
После заражения

вирус простого
герпеса навсегда остается в
организме человека.
Персистирует в нервных
ганглиях.

Слайд 5Этиология.
Вирус простого герпеса (Herpesvirus hominis) типов 1 и 2 типов.
Провоцирующие

факторы – раздражение кожи и слизистых оболочек, гормональные изменения, ОРВИ, ослабление защитных сил организма.

Слайд 6Эпидемиология.
Возраст любой, чаще болеют молодые люди.
Источник инфекции – больной человек, заражение

– контактным путем.

Слайд 7ПАТОГЕНЕЗ.
Маловероятно заражение воздушно-капельным путем или через предметы обихода, так как при

комнатной температуре вирус быстро инактивируется.

Слайд 8ПАТОГЕНЕЗ.
После проникновения в кожу вирус быстро размножается в эпидермисе, при этом

зараженные клетки погибают.
На месте внедрения возбудителя происходит образование везикул и местная воспалительная реакция.

Слайд 9ПАТОГЕНЕЗ.
Далее вирус проникает в дерму и нервные ганглии, где остается в

латентном состоянии неопределенно длительное время.
Рецидивы возникают в результате реактивации вируса, который опять мигрирует в кожу и слизистые оболочки.

Слайд 10КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.
ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕС
РЕЦИДИВЫ
ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ГЕРПЕС

(с поражением внутренних органов).

Слайд 11КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.
ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ – первичный стоматит, первичный герпес половых органов, или

других локализаций, герпес новорожденных, герпетическая экзема Капоши, первичный герпес на фоне иммунодефицита.

Слайд 12КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.
РЕЦИДИВЫ – герпес лица и полости рта, генитальный герпес, рецидивирующий

герпес других локализаций, рецидивирующий герпес на фоне иммунодефицита, хронический язвенный герпес.

Слайд 13КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ.
ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ГЕРПЕС (с поражением внутренних органов).

Слайд 14ОСЛОЖНЕНИЯ.
ГЕРПЕТИФОРМНАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ
МНОГОМОРФНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
МЕНИНГИТЫ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

Слайд 15ДИАГНОСТИКА.
Типичная клиническая картина
Проба Тцанка
ПЦР
Патоморфология кожи
Выделение вируса в культуре клеток
Серологические реакции (при

первичном герпесе не используются)

Слайд 16ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА ТЦАНКА.
ГИГАНТСКИЕ МНОГОЯДЕРНЫЕ КЕРАТИНОЦИТЫ.

Слайд 17ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕС

Слайд 18ПРОСТОЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ЛИШАЙ

Слайд 19ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕС НОВОРОЖДЁННЫХ

Слайд 20ГЕРПЕС НОВОРОЖДЕННЫХ.
Заражение может произойти внутриутробно или во время родов или после

рождения.

Источник инфекции – мать.

Слайд 21ГЕРПЕС НОВОРОЖДЕННЫХ.
Чаще вирус герпеса 2 типа. Вирус герпеса 1 типа более

вирулентен для новорожденного и может быть причиной осложнений и летального исхода.
Высыпания обнаруживаются на коже и слизистых оболочках.

Слайд 22ГЕРПЕС НОВОРОЖДЕННЫХ.
Генерализованный герпес протекает без типичных высыпаний, трудно диагностируется.
Лечение –

в/в ацикловир.

Слайд 23ПЕРВИЧНЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ И СТОМАТИТ

Слайд 24ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.
Чаще болеют дети.

Вирус простого герпеса 1 или

2 типа.

- Заражение при контакте с родителями.

Слайд 25ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.
Факторы риска:
Атопический дерматит,

экзема,
акантолитическая пузырчатка,
ихтиоз,
вторичные иммунодефициты.

Слайд 26ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.
Герпес с обширными поражениями развивается при нарушениях защитных свойств

кожи, поэтому ГЭК наблюдается у больных с хроническими дерматозами.

Слайд 27ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ

Слайд 28ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.
Начало – появление болезненных ощущений.
Локализация: беспорядочное расположение на лице,

шее и верхней половине туловища.

Слайд 29ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.
Характерные высыпания - везикулезные с пупковидным вдавлением в центре,

эрозии с отвесными краями. Высыпания не сгруппированы. Эрозии могут сливаться. Высыпания появляются волнами.

Слайд 30ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА КАПОШИ.

ЛИХОРАДКА,
УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ.

Слайд 31РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС

Слайд 32КОРКИ И МАЛОЗАМЕТНЫЕ ВЕЗИКУЛЫ
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС -

Слайд 33ПРОСТОЙ ГЕРПЕС ЛИЦА

Слайд 34ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
НА ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ
НА ПАЛЬЦАХ РУК

Слайд 35ПРОСТОЙ ГЕРПЕС -
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА

Слайд 36ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ФОРМА

Слайд 37ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Слайд 38ЯЗВЕННАЯ ФОРМА
ПРОСТОЙ ГЕРПЕС

Слайд 39ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ ПРИ ПРОСТОМ ГЕРПЕСЕ

Слайд 40HERPES ZOSTER.
2/3 больных – старше 50 лет, 5% - младше 15

лет.
Вероятность заболевания 10-20%. Около 7% - онкологические больные и 25% ВИЧ-инфицированные.
Рецидивы развиваются на фоне иммунодефицита.
Факторы риска: снижение специфического иммунитета, иммуносупрессивная терапия, химиотерапия, лучевая терапия, ВИЧ-инфекция. Неизвестный фактор.

Слайд 41ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Слайд 42ПАТОГЕНЕЗ.
Вирус varicella-zoster из эпидермиса проникает в дерму, внедряется в нервные окончания

чувствительных нервов, по аксонам попадает в черепно-спинномозговые ганглии. Персистенция длительная в латентном состоянии.
Реактивация происходит из-за снижения факторов защиты, изменений иммунной системы, под влиянием других факторов.

Слайд 43HERPES ZOSTER.
Жалобы:
- продромальный период – боли, парестезии, гиперестезии.
Везикулезные

высыпания – сопровождаются зудом.
Возможно поражение нервов без высыпаний на коже.
Общее состояние: головная боль, недомогание, лихорадка.

Слайд 44БУЛЛЁЗНАЯ ФОРМА
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ФОРМА
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Слайд 45ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС

Слайд 46ПАРЕЗ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ

Слайд 47ТЕЧЕНИЕ. ПРОГНОЗ.
У больных с нормальным иммунитетом сыпь исчезает через 2-3 недели.

Боли по ходу нервных стволов могут сохраняться в течение 3-6 месяцев.
Осложнения: менингоэнцефалит, нарушения мозгового кровообращения, парезы, пневмония, , пери- и миокардит, гепатит, панкреатит, энтероколит, диссеминированные поражения кожи, бактериальные суперинфекции.

Слайд 48ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ.
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – избегать тесного контакта с лицами, имеющими

герпетические высыпания.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
ацикловир
валацикловир
фамцикловир - активны в отношении вируса герпеса!!!

Слайд 49Лечение опоясывающего лишая.
Облегчить состояние больного, обезболить, предупредить бактериальные осложнения, ускорить заживление,

улучшить психоэмоциональное состояние, предупредить диссеминацию вируса, снизить вероятность постгерпетической невралгии.

Слайд 50Лечение опоясывающего лишая.
Противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир, фамцикловир, фоскарнет – при устойчивости

к ацикловиру)
Постельный режим, НПВС, антидепрессанты.
Глюкокортикоиды на ранней стадии при тяжелом состоянии, предупреждение постгерпетической невралгии

Слайд 51Лечение опоясывающего лишая.
Наружно:
примочки,

туширование анилиновыми красителями.

Слайд 52ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА.
Бородавки, подошвенные бородавки, плоские бородавки.
Остроконечные кондиломы.
Этиология –

Papillomaviridae - поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек.
Известны 23 типа вирусов, поражающих слизистую оболочку, среди них есть онкогенные типы.

Слайд 53РАЗНОВИДНОСТИ БОРОДАВОК:
обыкновенные (вульгарные);
ладонно-подошвенные;
плоские (юношеские);
остроконечные кондиломы.




Слайд 54Заражение: контактный путь - при
нарушении целостности рогового слоя.
ФАКТОРЫ РИСКА: иммунодефицитные


состояния, иммуносупрессивная терапия,
ВИЧ-инфекция, трансплантация внутренних
органов.

Заболеть может абсолютно здоровый человек.

Слайд 55ПАТОМОРФОЛОГИЯ.
Акантоз

Папилломатоз - вегетации - разрастание сосочкового слоя дермы.

Гиперкератоз

Слайд 56ОБЫКНОВЕННАЯ (ВУЛЬГАРНАЯ) БОРОДАВКА

Слайд 57ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЕ БОРОДАВКИ

Слайд 58ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЕ БОРОДАВКИ

Слайд 59ПЛОСКИЕ БОРОДАВКИ

Слайд 60ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ (генитальные бородавки).

Слайд 61ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ

Слайд 62КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

Слайд 63КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

Слайд 64ЛЕЧЕНИЕ.
Криодеструкция
Электрокоагуляция
Лазерная терапия
Хирургическое лечение
Самостоятельное лечение: 10-20% молочно-салициловый пластырь, крем имиквод под окклюзионную

повязку, гипертермия (при подошвенных бородавках – погружение в горячую воду 45°С), дуофилм - молочная и салициловая кислота.

Слайд 65ПУЗЫРНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ.
ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ

ДЮРИНГА

Слайд 66Вульгарная пузырчатка -
тяжелое аутоиммунное хроническое заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек,

проявляется акантолизом и образованием поверхностных пузырей.
Без лечения заканчивается летально!

Слайд 67Этиология неизвестна.
Патогенез – аутоиммунное воспаление,
приводящее к отложению иммунных
комплексов в шиповатом слое


эпидермиса, опосредованное
IgG-аутоантителами, приводящее к
разрушению связей между клетками
эпидермиса (шиповатый слой).
Важнейший антиген – десмоглеин III из
семейства кадгеринов, входит в состав
десмосом.

Слайд 68Заболевание начинается с поражения
слизистых оболочек рта, сыпь на коже
появляется

через несколько месяцев.
Субъективные ощущения – боль, жжение.
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ – слабость,
недомогание, потеря веса.

Слайд 69Клинические формы.
Вульгарная пузырчатка
Себорейная пузырчатка
Вегетирующая пузырчатка
Листовидная пузырчатка

Слайд 70ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА
ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Слайд 71ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА
ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Слайд 72ОБШИРНЫЕ ЭРОЗИИ НА МЯГКОМ НЁБЕ
ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

Слайд 73ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

Слайд 74ВУЛЬГАРНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

Слайд 75ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПУЗЫРЧАТКА

Слайд 76ЛИСТОВИДНАЯ ПУЗЫРЧАТКА

Слайд 77ЭРИТЕМАТОЗНАЯ (СЕБОРЕЙНАЯ) ПУЗЫРЧАТКА

Слайд 78ДИАГНОЗ ПУЗЫРЧАТКИ.
Анамнез. Клиническая картина. Положительный симптом Никольского.
Обнаружение акантолитических клеток в мазке-отпечатке.
Патоморфологическое

исследование кожи.
ПИФ – отложение IgG и комплемента С3 в межклеточном веществе эпидермиса.
Серологические реакции (специфические IgG-аутоантитела, их титр отражает активность процесса).

Слайд 79ИНТРАЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ АКАНТОЛИТИЧЕСКИЕ ПУЗЫРИ
И СУПРАБАЗАЛЬНОЕ СВЕЧЕНИЕ
«ПЕМФИГУС ПОДОБНЫХ» IgG АНТИТЕЛ

Слайд 80ЛЕЧЕНИЕ.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
ИММУНОСУПРЕССАНТЫ (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А)
Плазмаферез, иммуноглобулин в дополнение к глюкокортикоидам и

иммуносупрессантам, коррекция водно-электролитных нарушений
Наружная терапия: антисептическая обработка эрозий, топические стероиды, антибиотики

Слайд 81ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА.
Хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся зудом, полиморфными высыпаниями и сгруппированными

пузырями.
В базальном слое наблюдается отложение IgA.
Часто сочетается с целиакией.

Слайд 82ПАТОГЕНЕЗ.
Отложение IgA в зоне базальной мембраны.

Иммунные комплексы - IgA антитела к


трансглутаминазе кератиноцитов
связываются с антигенами в кишечнике,
образуя иммунные комплексы.

Запускают альтернативный путь активации
комплемента, образуются факторы
хемотаксиса нейтрофилов, их миграция и
высвобождение повреждающих ткани
факторов.

Слайд 83ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

Слайд 84ПАПУЛЫ И ЭКСКОРИАЦИИ
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

Слайд 85ВЕЗИКУЛЫ И ЭРОЗИИ
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

Слайд 86ПУЗЫРИ И ПУСТУЛЫ
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА

Слайд 87ДИАГНОЗ.
Анамнез. Жалобы. Характерная клиническая картина.
Высокий процент эозинофилов в крови и содержимом

пузырей.
ПИФ - отложение IgA в зоне базальной мембраны (даже в непораженном участке кожи).
Течение заболевания длительное, протекает годами.

Слайд 88ЛЕЧЕНИЕ.
Препараты сульфонового ряда (дапсон, сульфапиридин)
ДИЕТА - ИСКЛЮЧЕНИЕ ИЗ РАЦИОНА ПРОДУКТОВ, БОГАТЫХ

ГЛЮТЕНОМ!
Наружная терапия: растворы анилиновых красителей, кремы с глюкокортикоидами и антибиотиками.

Слайд 89БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ.

Похожие презентации

Артериальная гипертензия (АГ). Гипертоническая болезнь (ГБ) 1058
Средства, действующие на адренергческие синапсы 429
Антигипертензивнае средства 962
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий эпидемий 476
Инфекционно-воспалительные заболевания кожи 313
Жоба. Мал дәрігері мамандығы 803

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика