Слайд 2Классификация противогрибковых средств по клиническому применению
Слайд 3Механизм действия противогрибковых средств
Слайд 4Нистатин и леворин
Спектр действия - узкий
(влияют на грибы рода
Candida )
Тип
действия - варьирует от фунгистатического
до фунгицидного
Слайд 5Нистатин и леворин
Показания:
1) кандидозный стоматит и эзофагит
2) гастроинтестинальный кандидоз
3) профилактика кандидозной
суперинфекции при использовании антибактериальных средств широкого спектра действия
4) кандидозный вульвовагинит
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) в редких случая тяжелые проявления аллергии (синдромы Стивена-Джонса и Лайела)
Слайд 6Натамицин (пимафуцин)
Показания:
1) кандидозный стоматит и эзофагит
2) гастроинтестинальный кандидоз
3) кандидозный ринит
4) кандидозный
и трихомонадный вульвовагинит
5) кандидозный баланопастит
6) глазные инфекции кандидозной и фузариозной этиологии
Нежелательные побочные действия:
1) тошнота и диарея (при приеме внутрь)
2) раздражение, жжение (при местном применении)
Слайд 7Амфотерицин Б
кандиды
аспергиллы
криптококки
гистоплазмы
бластомицеты
Слайд 8Амфотерицин Б
Показания:
1) тяжелый кандидоз
2) тяжелые формы системных микозов (криптококкоз,
гистоплазмоз, аспергилез, бластомикоз)
3)
может быть использован для лечения висцерального и слизисто-кожного лейшманиоза
Нежелательные побочные действия:
1) аллергия
2) диспепсия
3) раздражающее действие (флебиты)
4) лихорадка и озноб
5) нейротоксичность (парезы, тремор, судороги)
6) нефротоксичность
7) анемия
Противопоказания:
1) нарушения функций печени и почек
2) сахарный диабет
Слайд 9Миконазол
Показания:
1) ранее применялся для лечения системных микозов
2) сейчас применяется как средство
местной терапии при:
-дерматофитозах
-онихомикозах
-кандидозе кожи и слизистых
оболочек
-кандидозном вульвовагините
Нежелательные побочные действия:
1) при системном применении - аллергия, диспепсия, нарушения кроветворения, тромбофлебит
2) при местном применении - эритема, жжение, зуд, сыпь
Слайд 10Кетоконазол
Показания:
1) системные микозы
2) хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек
3) себорейный дерматит
(применяется в виде шампуня)
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) нейротоксичность (головная боль, оглушенность, сонливость)
3) поражение печени вплоть до развития фатального гепатита
4) нарушение синтеза стероидных гормонов (в частности антиандрогенное действие -гинекомастия, олигоспермия, импотенция)
Слайд 11Флуконазол
Показания:
1) местный и системный кандидоз (включая кандидозный менингит)
2) криптококковый менингит у
ВИЧ-инфицированных больных
3) кандидозный вульвовагинит, кандидозный цистит
4) дерматофитозы
Нежелательные побочные действия:
1) диспептические расстройства
2) повышение активности трансаминаз
3) кожные высыпания (в этом случае необходимо прекратить прием)
Противопоказания:
1) индивидуальная непереносимость дифлюкана или других веществ азольной природы
2) беременность и лактация
Слайд 12
Флуцитозин
Тип действия - фунгистатический
Показания:
1) тяжелые системные микозы (как правило, в
сочетании с амфотерицином Б)
2) кандидозный цистит
3) хромобластомикозы (препарат выбора)
Нежелательные побочные действия:
1) диспепсия
2) нейротоксичность (головная боль, головокружение, судороги, галлюциноз)
3) гепатотоксичность
4) угнетение кроветворения - лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), тромбоцитопения, может развиться фатальная апластическая анемия.
Слайд 13Гризеофульвин
Спектр действия - узкий (действует только на грибы - дерматофиты)
Тип действия
- фунгистатический
Показания:
1) дерматомикозы (трихофития, микроспория)
2) онихомикозы
Нежелательные побочные действия:
1) аллергия
2) диспепсия
3) угнетение ЦНС
Слайд 14Тербинафин (ламизил)
Спектр действия:
-дематофиты
-кандиды
-бластомицеты
-гистоплазмы
Тип действия – фунгицидный
Показания:
1) дерматофитозы (грибковые
поражения стоп, кистей, паховых областей, волосистой части головы)
2) онихомикозы
3) разноцветный лишай
4) кандидозы кожи и слизистых оболочек