- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Принципы безопасности в экстренной анестезиологии презентация
Содержание
- 1. Принципы безопасности в экстренной анестезиологии
- 2. Стандарты безопасности (AANA 2002 г.) Тщательное
- 3. Особенности: Фактор времени «Неподготовленность» больного Дефицит информации
- 4. Патология экстренной анестезиологии Шоковые состояния Массивная кровопотеря
- 5. Шок Гиповолемический Перераспределительный Кардиогенный Обструктивный
- 6. Экстренная анестезия = интенсивная терапия
- 7. Выбор анестезии Ингаляционный или неингаляционный Многокомпонентная комбинированная
- 8. Оценка риска анестезии ASA Г.А. Рябова МНОАР
- 9. ASA I – Здоровый
- 10. Предоперационная подготовка Оценить риск Немедленная операция? Задержка для подготовки? шок кровотечение травма непроходимость
- 11. Премедикация Отсутствие универсальных рекомендаций Индивидуальный подход с
- 12. Экстренный больной – – больной
- 13. Профилактика регургитации и аспирации Удаление содержимого желудка
- 14. Индукция Барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, диприван, кетамин, ГОМК
- 15. Окончание анестезии Экстубация? Кислород Декураризация Оценка мышечного
- 16. Осложнения Недостаточная квалификация анестезиолога Неисправность наркозной аппаратуры
- 17. Ошибки Недооценка тяжести состояния пациента Недостаточная предоперационная
Слайд 2Стандарты безопасности
(AANA 2002 г.)
Тщательное предоперационное обследование
Получение информированного согласия
Планирование анестезии
Поддержание
удовлетворительного физиологического состояния под анестезией
Мониторинг
Точное ведение документации
Своевременная передача ответственности
Техническое состояние оборудования
Уважение и защита прав пациента
Мониторинг
Точное ведение документации
Своевременная передача ответственности
Техническое состояние оборудования
Уважение и защита прав пациента
Слайд 3Особенности:
Фактор времени
«Неподготовленность» больного
Дефицит информации
Внезапность развития осложнений
Декомпенсация по органам и системам
Проблема
полного желудка
Анестезия по реанимационному типу
Анестезия по реанимационному типу
Слайд 4Патология экстренной анестезиологии
Шоковые состояния
Массивная кровопотеря
Нарушения сознания
Тяжелая сопутствующая патология
Водно-электролитные расстройства
Кислотно-основной дисбаланс
Преклонный
возраст
Слайд 6Экстренная анестезия =
интенсивная терапия + анестезия!
Противошоковые мероприятия
Устранение гиповолемии и
дегидратации
Респираторная терапия
Инотропная поддержка
Устранение нарушений гемостаза и анемии
Нормализация электролитов плазмы
Лабораторный мониторинг
Респираторная терапия
Инотропная поддержка
Устранение нарушений гемостаза и анемии
Нормализация электролитов плазмы
Лабораторный мониторинг
Слайд 7Выбор анестезии
Ингаляционный или неингаляционный
Многокомпонентная комбинированная
Самостоятельное дыхание
ИВЛ (эндотрахеально, маска)
Регионарная
Центральный блок
Блокада нервных
стволов и сплетений
Сочетанная методика
Сочетанная методика
Слайд 9ASA
I – Здоровый пациент
II – Легкое системное
заболевание
III – Тяжелое системное заболевание без потери трудоспособности
IV – Потеря трудоспособности с постоянной угрозой для жизни
V – Смерть пациента ожидается в течение 24 часов с операцией или без нее
VI – Анестезия для операции забора органов
E – Экстренное вмешательство
III – Тяжелое системное заболевание без потери трудоспособности
IV – Потеря трудоспособности с постоянной угрозой для жизни
V – Смерть пациента ожидается в течение 24 часов с операцией или без нее
VI – Анестезия для операции забора органов
E – Экстренное вмешательство
Слайд 10Предоперационная подготовка
Оценить риск
Немедленная
операция?
Задержка
для подготовки?
шок
кровотечение
травма
непроходимость
Слайд 11Премедикация
Отсутствие универсальных рекомендаций
Индивидуальный подход с учетом:
Тяжести состояния и возраста
Сопутствующей патологии
Фармакологического анамнеза
Наличия
лекарственной непереносимости
Упреждающая аналгезия
Упреждающая аналгезия
Слайд 12Экстренный больной –
– больной с полным желудком!
Алкогольное опьянение
Отсутствие сознания
Ожирение
Акушерство
Острая
aбдоминальная патология
Слайд 13Профилактика регургитации и аспирации
Удаление содержимого желудка
Положение Фовлера
Преоксигенация
Прекураризация
Плавная индукция анестезии
Прием Селлика
Интубация
трахеи без ИВЛ
Экстубация после
восстановления рефлексов
Экстубация после
восстановления рефлексов
Слайд 14Индукция
Барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, диприван, кетамин, ГОМК
и поддержание анестезии
N2O + O2
(слабый гипнотический эффект)
N2O + O2 + НЛА или атаралгезия
N2O + O2 + в/в анестетик
N2O + O2 + галогенсодержащий анестетик
O2 + в/в анестетик
N2O + O2 + НЛА или атаралгезия
N2O + O2 + в/в анестетик
N2O + O2 + галогенсодержащий анестетик
O2 + в/в анестетик
Слайд 15Окончание анестезии
Экстубация?
Кислород
Декураризация
Оценка мышечного тонуса и
самостоятельного дыхания
Антидоты и аналептики ??!
Оценка сознания
Восстановление
рефлексов
Перевод под наблюдение
Перевод под наблюдение
Слайд 16Осложнения
Недостаточная квалификация анестезиолога
Неисправность наркозной аппаратуры
Смерть во время анестезии
не означает
смерть вследствие
анестезии!
Слайд 17Ошибки
Недооценка тяжести состояния пациента
Недостаточная предоперационная
подготовка
Необоснованная задержка операции
Неактивные действия анестезиолога
Неоптимальный выбор анестезии
Недостаточное послеоперационное наблюдение
Необоснованная задержка операции
Неактивные действия анестезиолога
Неоптимальный выбор анестезии
Недостаточное послеоперационное наблюдение
