Правила биоэтики: правило конфиденциальности (врачебная тайна). Правило информированного согласия. Этические комитеты презентация

все сведения, которые врач получает в результате обследования пациента
немедицинская информация о пациенте или его близких, ставшая известной медицинскому специалисту в процессе выполнения им служебных обязанностей

Предметом конфиденциальности являются:

в медицине?

Конфиденциальность является подтверждением и защитой другой, более фундаментальной ценности – privacy («неприкосновенность частной жизни»)
Принцип конфиденциальности является условием защиты социального статуса пациента

клиентами необходима для обеспечения откровенности их общения

Соблюдение высокого стандарта конфиденциальности обеспечивает авторитет профессии

из-за нарушения сознания или по причине несовершеннолетия (до 15 лет)
при наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений или поражений
при наличии основания предполагать, что нарушение здоровья пациента явилось следствием противоправных действий
по запросу органов правосудия

Ситуации при которых медицинский работник вправе передать известную ему информацию третьим лицам

информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

в которых его применение проблематично

В ситуациях, когда информация о пациенте касается
жизненно-важных интересов третьих лиц

иных обязанностей
В практике психотерапевта или психиатра («казус Татьяны Тарасовой»)

действие впервые появился в 1957г во время судебного процесса больного Мартина Сальго против Стенфордского университета

или диагностической процедуры после предоставления врачом адекватной информации

Каковы цели применения в медицинской практике и биомедицинских исследованиях правила информированного согласия?

Обеспечить уважительное отношение к пациенту или испытуемому в биомедицинском исследовании как к автономной личности

Минимизировать возможность морального или материального ущерба

информации

о существенном
риске

о характере и целях предлагаемого ему лечения

в таких же обстоятельствах
«разумной личности»
пациент должен быть снабжен любой информацией, которую разумная личность хотела бы иметь, для того чтобы принять решение
«субъективный стандарт», приспособление информации к конкретным интересам отдельного пациента

Как (в каком объеме) информировать пациента?

Стандарты информирования

согласия

некомпетентностью больного следует понимать его временное (например, алкогольное, наркотическое опьянение), продолжительное (сопор, кома, острый психоз) или постоянное неадекватное сознание (младенческий возраст, слабоумие, психическая болезнь)

Компетентность

биомедицинской этики и морали главным образом в тех ситуациях, которые не описаны или не четко описаны в законе (А. П. Зильбер)

Этический комитет является рекомендательным и консультативным органом

наблюдательные советы учреждения (institutional review boards — IRB)
«больничные этические комитеты» (hospital ethics committees)
Национальная Консультативная Комиссия по Биоэтике при Президенте США

законом, а решением того или иного профессионального объединения медиков

Локальные
Региональные
Национальные

По уровню организации

(1998)

Согласно закону “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” в состав комитета должно входить не менее 7 человек разного возраста, пола и специальностей

Первые ЭК создаются в 1993г (РАН)

и интересы испытуемых и пациентов