- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Повреждения и заболевания прямой кишки презентация
Содержание
- 1. Повреждения и заболевания прямой кишки
- 2. Анатомо-физиологические особенности. Прямая кишка - дистальный
- 4. Функции прямой кишки 1 Адсорбционная – всасывание
- 5. Проктология наука, изучающая методы диагностики и лечения заболеваний и травм прямой кишки.
- 6. Методы исследования Осмотр проводится в коленно-локтевом положении
- 7. Пальцевое исследование Проводится всем старше 40 лет
- 8. Пальцевое исследование
- 9. Аноскопия Исследование с помощью ректального зеркала.
- 10. Ректальное зеркало Субботина
- 11. Ректороманоскопия С помощью ректороманоскопа. Проводится подготовка
- 12. Ректороманоскоп
- 13. Ирригоскопия – в прямую кишку вводится
- 14. Травмы прямой кишки. При закрытых и открытых
- 15. Клинические признаки травм прямой кишки. Боли внизу
- 16. Первая помощь при травмах прямой кишки и
- 17. Лечение травм прямой кишки. При поверхностных травмах
- 18. Заболевания прямой кишки Выпадение прямой кишки Геморрой Парапроктит Трещина заднего прохода Неспецифический язвенный колит
- 19. Выпадение прямой кишки Чаще у детей до
- 20. Клинические признаки выпадения прямой кишки. Обычно после
- 21. Тактика при выпадении у детей. Прямую кишку
- 22. Лечение выпадений прямой кишки. Консервативное: Нормализация диеты
- 23. Геморрой Варикозное расширение вен прямой кишки. Обычно
- 24. Клинические признаки Триада симптомов 1 Ректальное кровотечение 2 Образование геморроидальных узлов 3 Воспаление геморроидальных узлов
- 25. Развитие геморроя В начальных стадиях – расширение
- 26. По локализации наружные и внутренние геморроидальные узлы
- 27. Тактика при геморроидальном кровотечении (скорая помощь) 1
- 28. Лечение геморроя 1 Немедикаментозное – изменение образа
- 29. Следует обучить пациента правильному использованию ректальных свечей
- 30. Для беспрепятственного введения лучше всего принять позу
- 31. Парапроктит острое гнойное воспаление рыхлой жировой клетчатки,
- 32. 1
- 33. Острый парапроктит Клиническая картина: Острое начало заболевания,
- 34. Подкожный парапроктит Покраснение, инфильтрат под кожей
- 35. Лечение острого парапроктита 1 В фазу инфильтрации
- 36. Хронический парапроктит Свищи прямой кишки – образование
- 38. Трещина заднепроходного канала Дефект слизистой оболочки анального
- 39. Клинические признаки Резкая сильная боль во время
- 40. Лечение трещин заднепроходного канала 1 Консервативное: Нормализация
- 41. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
- 42. Клинические признаки НЯК и болезни Крона 1
- 43. Лечение НЯК и болезни Крона 1 Консервативное:
- 44. Колостома это искусственно выведенная часть толстого кишечника
- 45. колостома
- 48. Особенности ухода за проктологическими больными. Особенности предоперационной
- 49. Особенности послеоперационного периода. Постельный режим двое суток,
- 50. Проблемы пациента с колостомой 1 Психологический
- 51. Уход за колостомой 1 Без калоприемника -
Анатомо-физиологические особенности. Прямая кишка - дистальный отдел кишечной трубки, расположенный в полости малого таза и заканчивающийся в области промежности. Два отдела 1 Тазовый: надампулярная часть и ампулярная часть 2 Промежностный:
Слайд 2
Анатомо-физиологические особенности.
Прямая кишка - дистальный отдел кишечной трубки, расположенный в полости
малого таза и заканчивающийся в области промежности.
Два отдела
1 Тазовый: надампулярная часть и ампулярная часть
2 Промежностный: заднепроходный (анальный) канал и заднепроходное (анальное) отверстие.
Мышцы анального канала сверху образуют внутренний сфинктер а снаружи – наружный сфинктер (наружный жом).
Два отдела
1 Тазовый: надампулярная часть и ампулярная часть
2 Промежностный: заднепроходный (анальный) канал и заднепроходное (анальное) отверстие.
Мышцы анального канала сверху образуют внутренний сфинктер а снаружи – наружный сфинктер (наружный жом).
Слайд 4Функции прямой кишки
1 Адсорбционная – всасывание воды.
2 Резервуарная – формирование каловых
масс.
3 Эвакуационная – изгнание каловых масс.
3 Эвакуационная – изгнание каловых масс.
Слайд 6Методы исследования
Осмотр проводится в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. Локализацию
патологического процесса определяют по «циферблату»
Слайд 7Пальцевое исследование
Проводится всем старше 40 лет с подозрением на заболевание прямой
кишки. Можно исследовать до 10 см.
Слайд 11Ректороманоскопия
С помощью ректороманоскопа.
Проводится подготовка кишечника – очистительная клизма.
Позволяет осмотреть до
30 см.
Слайд 13
Ирригоскопия – в прямую кишку вводится контрастное вещество и проводится рентгенография
КТ
МРТ
Сфинктерометрия
– определение силы сфинктера.
Слайд 14Травмы прямой кишки.
При закрытых и открытых травмах брюшной полости и промежности.
Медицинских
манипуляциях
Родах
Внедрении инородного тела.
Родах
Внедрении инородного тела.
Слайд 15Клинические признаки травм прямой кишки.
Боли внизу живота и промежности
Тенезмы (позывы на
дефекацию)
Свежая кровь в стуле
При тяжелых ранениях признаки кровотечения, шока, перитонита.
При наличие инородного тела – задержка стула и газов, слизистые выделения.
Свежая кровь в стуле
При тяжелых ранениях признаки кровотечения, шока, перитонита.
При наличие инородного тела – задержка стула и газов, слизистые выделения.
Слайд 16Первая помощь при травмах прямой кишки и промежности.
1 Обеспечить покой в
удобном положении.
2 Наложить асептическую салфетку на промежность.
3 Местное охлаждение
4 Инородные тела не извлекать
5 Экстренная госпитализация.
2 Наложить асептическую салфетку на промежность.
3 Местное охлаждение
4 Инородные тела не извлекать
5 Экстренная госпитализация.
Слайд 17Лечение травм прямой кишки.
При поверхностных травмах консервативное – обезболивание, введение тампонов
с мазями.
При глубоких ранениях – хирургическое ушивание дефекта
Инородные тела удаляются после анестезии с помощью ректального зеркала.
При глубоких ранениях – хирургическое ушивание дефекта
Инородные тела удаляются после анестезии с помощью ректального зеркала.
Слайд 18Заболевания прямой кишки
Выпадение прямой кишки
Геморрой
Парапроктит
Трещина заднего прохода
Неспецифический язвенный колит
Слайд 19Выпадение прямой кишки
Чаще у детей до 3х лет
Причины:
Врожденная слабость промежности
Атрофия жировой
клетчатки
Повышение внутрибрюшного давления при заболеваниях (дизентерия).
У взрослых часто при внутреннем геморрое.
Повышение внутрибрюшного давления при заболеваниях (дизентерия).
У взрослых часто при внутреннем геморрое.
Слайд 20Клинические признаки выпадения прямой кишки.
Обычно после дефекации
В начальных стадиях выпадает слизистая
оболочка, которая самостоятельно вправляется.
В дальнейшем выпадение становится плотным имеет вид колбасовидной опухоли, развивается отек, изъязвление.
Возможно ущимление с развитием омертвения и перитонита.
В дальнейшем выпадение становится плотным имеет вид колбасовидной опухоли, развивается отек, изъязвление.
Возможно ущимление с развитием омертвения и перитонита.
Слайд 21Тактика при выпадении у детей.
Прямую кишку без признаков ущимления следует вправить.
С помощью салфетки смоченной вазелиновым маслом вворачивают кишку начиная с центральной части. Затем сводят ягодицы и наклеивают полоску пластыря. В течение часа строгий постельный режим.
При ущимлении и невозможности вправить – госпитализация.
При ущимлении и невозможности вправить – госпитализация.
Слайд 22Лечение выпадений прямой кишки.
Консервативное:
Нормализация диеты (ограничение веществ вызывающих запоры)
Очистительные клизмы
Запрет сильного
натуживания.
При неэффективности – склерозирующая терапия (инъекции спирта в параректальную клетчатку)
При неэффективности – операция Тирша – вшивание толстой нити вокруг прямой кишки.
При неэффективности – склерозирующая терапия (инъекции спирта в параректальную клетчатку)
При неэффективности – операция Тирша – вшивание толстой нити вокруг прямой кишки.
Слайд 23Геморрой
Варикозное расширение вен прямой кишки.
Обычно у лиц старше 50 лет.
Причины:
Наследственная предрасположенность
Запоры
Малоподвижный
образ жизни
Чрезмерные физические нагрузки
Воспаление и опухоли прямой кишки.
Чрезмерные физические нагрузки
Воспаление и опухоли прямой кишки.
Слайд 24Клинические признаки
Триада симптомов
1 Ректальное кровотечение
2 Образование геморроидальных узлов
3 Воспаление геморроидальных узлов
Слайд 25Развитие геморроя
В начальных стадиях – расширение перианальных вен при натуживаниии.
Постепенно вены
остаются расширенными и в покое, формируются узлы
При дефекации узлы могут травмироваться с развитием венозного кровотечения
При инфицировании узлов развивается воспаление.
Возможно тромбирование узлов и выпадение внутренних узлов.
При дефекации узлы могут травмироваться с развитием венозного кровотечения
При инфицировании узлов развивается воспаление.
Возможно тромбирование узлов и выпадение внутренних узлов.
Слайд 27Тактика при геморроидальном кровотечении (скорая помощь)
1 Обмывание области заднего прохода охлажденным
раствором антисептика (хлоргекседина биглюконат)
2 Наложение асептической повязки
3 Введение гемостатических средств.
4 Госпитализация, транспортировка лежа на боку.
2 Наложение асептической повязки
3 Введение гемостатических средств.
4 Госпитализация, транспортировка лежа на боку.
Слайд 28Лечение геморроя
1 Немедикаментозное – изменение образа жизни, диета (профилактика запоров)
2 Малоинвазивное
лечение – склеротерапия (введение раздражающих веществ усиливающих склерозирование)
3 Медикаментозное – свечи (проктоседил), лекарственные клизмы
4 Физиотерапевтическое – ванночки, туалет анального кольца после дефекции
4 Оперативное – перевязка и удаление узлов
3 Медикаментозное – свечи (проктоседил), лекарственные клизмы
4 Физиотерапевтическое – ванночки, туалет анального кольца после дефекции
4 Оперативное – перевязка и удаление узлов
Слайд 29Следует обучить пациента правильному использованию ректальных свечей
Свечи необходимо хранить в холодильнике,
при комнатной температуре они могут подтаивать, что усложнит процедуру введения.
Свечи лучше всего ставить перед сном, предварительно опорожнив кишечник и выполнив все необходимые гигиенические процедуры.
Свечи оказывают местное действие, поэтому не допускайте их проваливания в прямую кишку. Задерживайте свечу в заднем проходе до полного растворения, удерживая салфеткой.
Если есть необходимость двукратного применения лечебного средства, делайте это вечером и утром. После утреннего введения оставайтесь в постели 30 минут.
Свечи лучше всего ставить перед сном, предварительно опорожнив кишечник и выполнив все необходимые гигиенические процедуры.
Свечи оказывают местное действие, поэтому не допускайте их проваливания в прямую кишку. Задерживайте свечу в заднем проходе до полного растворения, удерживая салфеткой.
Если есть необходимость двукратного применения лечебного средства, делайте это вечером и утром. После утреннего введения оставайтесь в постели 30 минут.
Слайд 30Для беспрепятственного введения лучше всего принять позу «лежа на боку».
Из упаковки
извлечь свечу, при этом долго держать ее в руках не стоит, она может растаять, что затруднит введение.
Раздвинуть ягодицы и свободной рукой ввести свечу в заднепроходное отверстие
Чтобы предотвратить вытекание свечи можно лечь на живот и оставаться так не менее 30 минут. Не допускайте, чтобы свеча провалилась внутрь, лучше удерживать ее салфеткой.
По истечении времени можно принять удобное положение.
Раздвинуть ягодицы и свободной рукой ввести свечу в заднепроходное отверстие
Чтобы предотвратить вытекание свечи можно лечь на живот и оставаться так не менее 30 минут. Не допускайте, чтобы свеча провалилась внутрь, лучше удерживать ее салфеткой.
По истечении времени можно принять удобное положение.
Слайд 31Парапроктит
острое гнойное воспаление рыхлой жировой клетчатки, окружающей прямую кишку.
В зависимости
от локализации
1 Поверхностные: подкожный, подслизистый
2 Глубокие: седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный.
Причины – инфицирование клетчатки при травмах и заболеваниях прямой кишки.
1 Поверхностные: подкожный, подслизистый
2 Глубокие: седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный.
Причины – инфицирование клетчатки при травмах и заболеваниях прямой кишки.
Слайд 33Острый парапроктит
Клиническая картина:
Острое начало заболевания, озноб, повышение температуры тела, боль в
области ануса, усиливающаяся при ходьбе, дефекации, задержка стула.
Слайд 34
Подкожный парапроктит
Покраснение, инфильтрат под кожей в области анального отверстия, при нагноении
– флюктуация.
Подслизистый парапроктит
Боль при дефекции, общие симптомы, при пальцевом исследовании на одной из стенок отечность, болезненность.
Седалищно-прямокишечный
Общие симптомы, отек тканей ягодицы возле заднего прохода. При пальцевом исследовании глубокий болезненный инфильтрат
Тазово-прямокишечный
Нет местных симптомов, тяжесть, боль в глубине таза, выраженные признаки интоксикации
Подслизистый парапроктит
Боль при дефекции, общие симптомы, при пальцевом исследовании на одной из стенок отечность, болезненность.
Седалищно-прямокишечный
Общие симптомы, отек тканей ягодицы возле заднего прохода. При пальцевом исследовании глубокий болезненный инфильтрат
Тазово-прямокишечный
Нет местных симптомов, тяжесть, боль в глубине таза, выраженные признаки интоксикации
Слайд 35Лечение острого парапроктита
1 В фазу инфильтрации консервативное: грелки, сидячие ванны, компрессы
на промежность. Антибиотики.
2 В фазу нагноения – оперативное – вскрытие и дренирование гнойника.
Операции как можно раньше для профилактики развития свищей прямой кишки.
2 В фазу нагноения – оперативное – вскрытие и дренирование гнойника.
Операции как можно раньше для профилактики развития свищей прямой кишки.
Слайд 36Хронический парапроктит
Свищи прямой кишки – образование патологического канала между полостью прямой
кишки и внешней средой или органами и полостями организма.
Через свищ может выделяться кал, гной, газы.
Лечение свищей только оперативное.
Через свищ может выделяться кал, гной, газы.
Лечение свищей только оперативное.
Слайд 38Трещина заднепроходного канала
Дефект слизистой оболочки анального канала.
Причины:
- травмы твердым
калом при запорах
- Длительные поносы
- Проктит (воспаление слизистой прямой кишки)
- Нетрадиционные сексуальные отношения
- Длительные поносы
- Проктит (воспаление слизистой прямой кишки)
- Нетрадиционные сексуальные отношения
Слайд 39Клинические признаки
Резкая сильная боль во время дефекации которая затем прекращается.
Пациенты боятся
дефекации, развиваются запоры с образованием твердого кала – еще большая травматизация.
В конце дефекации может быть несколько капель свежей крови.
В конце дефекации может быть несколько капель свежей крови.
Слайд 40Лечение трещин заднепроходного канала
1 Консервативное:
Нормализация питания
Клизмы с облипиховым маслом, настоем ромашки
Теплые
ванны
Свечи с анестезином
2 Хирургическое:
- иссечение трещины
Свечи с анестезином
2 Хирургическое:
- иссечение трещины
Слайд 41Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
хронические по течению неспецифические воспалительные
заболевания толстой кишки неустановленной этиологии.
При НЯК воспаление и изъязвление слизистой оболочки.
При болезни Крона воспаление распространяется на всю стенку кишки.
При НЯК воспаление и изъязвление слизистой оболочки.
При болезни Крона воспаление распространяется на всю стенку кишки.
Слайд 42Клинические признаки НЯК и болезни Крона
1 Боли в животе
2 Диареи
3 Кровотечения
из заднего прохода.
Слайд 43Лечение НЯК и болезни Крона
1 Консервативное:
Диета
Антидиарейные препараты (лоперамид)
Седативные, антигистаминные препараты
2 Хирургическое
– при осложнениях (перфорация язв, интенсивные кровотечения, малигнизация)
Слайд 44Колостома
это искусственно выведенная часть толстого кишечника на переднюю брюшную стенку после
операции на нижних отделах кишечника.
Колостомы производятся когда следует исключить прямую кишку из процесса каловыведения (опухоли, НЯК)
Колостомы могут быть временными и постоянными.
Колостомы производятся когда следует исключить прямую кишку из процесса каловыведения (опухоли, НЯК)
Колостомы могут быть временными и постоянными.
Слайд 48Особенности ухода за проктологическими больными.
Особенности предоперационной подготовки
За двое суток ограничивают продукты
содержащие клетчатку
Вечером и за два часа до операции очистительные или сифонные клизмы.
Психологическая подготовка к наложению колостомы.
Вечером и за два часа до операции очистительные или сифонные клизмы.
Психологическая подготовка к наложению колостомы.
Слайд 49Особенности послеоперационного периода.
Постельный режим двое суток, питание парентеральное.
С 3х суток полужидкая
пища, масляные слабительные, масляные клизмы.
После дефекации сидячие ванночки с антисептиком (перманганат калия).
Перевязки
После дефекации сидячие ванночки с антисептиком (перманганат калия).
Перевязки
Слайд 50 Проблемы пациента с колостомой
1 Психологический дискомфорт, депрессии
2 Неприятный запах
3 Непроизвольное
отхождение кала.
4 Соблюдение диеты
На сегодняшний день в большинстве случаях применяются калоприемники.
4 Соблюдение диеты
На сегодняшний день в большинстве случаях применяются калоприемники.
Слайд 51Уход за колостомой
1 Без калоприемника
- Обмывание колостомы, высушивание, обработка мазями предохраняющими
от мацерации, наложение многослойных повязок.
2 С калоприемником
Гигиена области стомы, замена калосборника.
Обучение пациента правилам ухода за колостомой.
Пациенты с колостомой могут жить очень долгое время (20-30 и более лет).
2 С калоприемником
Гигиена области стомы, замена калосборника.
Обучение пациента правилам ухода за колостомой.
Пациенты с колостомой могут жить очень долгое время (20-30 и более лет).
