доц. Фадеева С.С.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Подагра. Клинический разбор пациентки презентация
Содержание
- 1. Подагра. Клинический разбор пациентки
- 2. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Пациентка Е. Возраст – 68
- 3. ЖАЛОБЫ Боль в суставах кистей, особенно 5
- 4. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ Заболевание началось около года
- 5. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Родилась в 1948 году в
- 6. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ Любимое блюдо – копчёное мясо,
- 7. ЗНАЧИМЫЕ ДАННЫЕ ФИЗИКАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ На 5 пальце
- 10. ПРОВЕДЕНЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ОАК ОАМ БАК Иммунологический АК ЭКГ Флюорограмма ОГК РГ кистей и стоп
- 11. ОАК
- 12. БАК
- 13. ОАМ
- 14. РЕНТГЕНОГРАФИЯ КИСТЕЙ На рентгенограмме кистей в прямой
- 17. РЕНТГЕНОГРАФИЯ СТОП На рентгенографии стоп в прямой
- 18. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Диагноз основного заболевания: Подагра, тофусная
- 19. ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ Диетотерапия ЛФК Долак 1 мг
- 20. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ПОДАГРА Индапамид Аспирин
- 21. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Пациентка Е. Возраст – 68 лет Место жительства – Пенза Профессия – инженер Место работы – НИИФИ Дата поступления – 03.03.2017 г.
Слайд 1ПОДАГРА
Клинический разбор пациентки
Студент 5 курса гр. 12ЛЛ4
Скворцов С.Н.
Руководители:
д.м.н., проф. Комаров В.Т.
к.м.н.,
Слайд 2ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Пациентка Е.
Возраст – 68 лет
Место жительства – Пенза
Профессия – инженер
Место
работы – НИИФИ
Дата поступления – 03.03.2017 г.
Дата поступления – 03.03.2017 г.
Слайд 3ЖАЛОБЫ
Боль в суставах кистей, особенно 5 пальца левой кисти, скованность движений
Боль
в лучезапястных суставах, больше в правом
Боль в первых плюснефаланговых суставах
Головные боли, головокружения, связанные с повышением АД
Боль в первых плюснефаланговых суставах
Головные боли, головокружения, связанные с повышением АД
Слайд 4ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболевание началось около года назад, когда появились рецидивирующие боли
в области 1ых плюснефаланговых суставов. Затем (в октябре 2016 г.) появились боли в суставах 5 пальца левой кисти, правом лучезапястном суставе, скованность движений. Тогда же появились тофусы в области 5 пальца левой кисти. Около 2 недель назад боли усилились, пациентка обратилась к хирургу. Была заподозрена подагра и больная направлена в отделение ревматологии ПОКБ им. Бурденко для обследования и лечения.
Слайд 5ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Родилась в 1948 году в Пензенской обл. Образование высшее. Работает
инженером в НИИФИ. Замужем, есть дочь. Вредные привычки отрицает. Наследственность не отягощена.
Около 4 лет назад случился гипертонический криз с повышением АД до 260/150 мм рт.ст., сопровождавшимся нарушением сознания. Была госпитализирована, после выписки из стационара назначена терапия Индапамидом, Тромбо-ассом, ЭсКорди Кором. Пациентка постоянно принимала данные препараты в течение 4 лет.
Слайд 6ИСТОРИЯ ЖИЗНИ
Любимое блюдо – копчёное мясо, колбаса. Употребляет в больших количествах,
ежедневно. Рост 1,75 м., вес 90 кг. ИМТ – 29,4 кг/м^2
Слайд 7ЗНАЧИМЫЕ ДАННЫЕ ФИЗИКАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
На 5 пальце левой кисти в области дистального
межфалангового сустава подагрические тофусы размером около 0,5 – 1 см. При пальпации – незначительная болезненность.
Контрактуры 5 и 4 пальцев левой кисти.
Область правого лучезапястного сустава припухшая, гиперемированная. Движения умеренно болезненны.
Первые плюсне-фаланговые суставы обеих стоп деформированы (Hallux valgus).
Контрактуры 5 и 4 пальцев левой кисти.
Область правого лучезапястного сустава припухшая, гиперемированная. Движения умеренно болезненны.
Первые плюсне-фаланговые суставы обеих стоп деформированы (Hallux valgus).
Слайд 14РЕНТГЕНОГРАФИЯ КИСТЕЙ
На рентгенограмме кистей в прямой проекции выделяется:
Остеопороз
Снижение высоты суставных
щелей пястно-фаланговых и межфаланговых суставов
Краевые костные разрастания в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах
Округлые и краевые дефекты с чётким склеротическим ободком в области дистального межфалангового сустава 5 пальца левой кисти.
Эксцентрическая затемнённость в области дистальной фаланги 5 пальца левой кисти
Заключение: Подагрический полиартрит 2 ст.
Краевые костные разрастания в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах
Округлые и краевые дефекты с чётким склеротическим ободком в области дистального межфалангового сустава 5 пальца левой кисти.
Эксцентрическая затемнённость в области дистальной фаланги 5 пальца левой кисти
Заключение: Подагрический полиартрит 2 ст.
Слайд 17РЕНТГЕНОГРАФИЯ СТОП
На рентгенографии стоп в прямой проекции:
Hallux valgus первого пальца –
девиация 1 степени слева, девиация 2 степени справа.
Деформирующий артроз I-II стадии 1 го плюснефалангового сустава
Очаговый остеопороз в головках 1-ых плюсневых костей
Деформирующий артроз I-II стадии 1 го плюснефалангового сустава
Очаговый остеопороз в головках 1-ых плюсневых костей
Слайд 18КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Диагноз основного заболевания: Подагра, тофусная форма; хронический подагрический полиартрит в
сочетании с деформирующим полиостеоартрозом, R- стадия II. ФС 2.
Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень II риск 3.
Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень II риск 3.
Слайд 19ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ
Диетотерапия
ЛФК
Долак 1 мг в/м
Омепразол 20 мг
Ибупрофен 200 мг 3 раза
в день
Пентоксифиллин 2% 5 мл в/в капельно
Лизиноприл 5 мг утром
Аллопуринол 50 мг вечером
Пентоксифиллин 2% 5 мл в/в капельно
Лизиноприл 5 мг утром
Аллопуринол 50 мг вечером
