- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Планирование лечения презентация
Содержание
- 1. Планирование лечения
- 2. Основные концепции качественного лечения системный подход к лечению профилактика осложнений цели лечения
- 3. Системный подход к лечению Консультация Обследование пациента
- 4. Консультация пациента Знакомство с пациентом и его
- 5. Системный подход к лечению Консультация Обследование пациента
- 6. Обследование пациента и диагностика ЗЧЛА Опрос пациента
- 7. Опрос пациента Жалобы пациента Сбор анамнеза (
- 8. Жалобы пациента при обращении к ортодонту На
- 9. Сбор анамнеза Общее состояние здоровья Состояние полости рта Ортодонтические проблемы
- 10. Успешность лечения может зависеть от степени
- 11. Общее состояние здоровья Нарушения опорно-двигательного аппарата у
- 12. Общее состояние здоровья Заболевания пищеварительной системы нарушения
- 13. Общее состояние здоровья Заболевания сердечно-сосудистой системы при
- 14. Общее состояние здоровья Сахарный диабет нарушена трофика
- 15. Общее состояние здоровья Заболевания эндокринной системы нарушение
- 16. Общее состояние здоровья ЛОР-заболевания: нарушение дыхания приводит
- 17. Обследование пациента Анализ ОПТГ ОПТГ Диагностические цели.
- 18. ОПТГ. Диагностические цели (подробно) Взаимоотношение зубных
- 19. ТРГ Как метод обследования был введен
- 20. Техника проведения Расстояние до объекта 2-4 м
- 21. ТРГ Диагностические цели Оценка положения зубов Мягкотканый
- 23. Формирование диагноза Пропорции и эстетика лица Положение
- 24. Планирование лечения Установка приоритетов Учет жалоб пациента
- 25. Удалять или не удалять? Если показания к
- 26. Если у врача недостаточно информации, чтобы
- 27. Цели удаления Создание места для выравнивания зубов
- 28. Влияние на рост Компенсаторное удаление Хирургия
- 29. Расширять или не расширять? Реальное расширение возможно
- 30. Определение возраста вмешательства Оптимальным является возраст 11-12
- 31. Показания к лечению во временном прикусе Перекрестный прикус Раннее проявление скелетных аномалий Профилактическое протезирование
- 32. Показания к лечению в раннем сменном прикусе
- 33. Основные концепции качественного лечения системный подход к лечению профилактика осложнений цели лечения
- 34. Возможные осложнения ортодонтического лечения Травма мягких тканей
- 35. Цели лечения или критерии качества Здоровый ВНЧС
- 36. Здоровый ВНЧС Головка суставного отростка должна быть
- 37. Суставные проблемы Проблемы с диском смещение диска
- 38. Причины компрессии Ортодонтическое лечение Хирургическое вмешательство Дисфункция/вывих Нестабильная окклюзия Травма
- 39. Идеальная окклюзия
- 40. Шесть ключей окклюзии по Andrews Соотношение моляров
- 41. Описание окклюзии по Houston Взаимоотношение зубных дуг:
- 42. Функциональная окклюзия при смещении нижней челюсти вперед
- 43. Цели лечения Здоровый ВНЧС и мускулатура Правильная
- 44. Пародонтологические аспекты Рецессия десны Резорбция корней Резорбция кости
- 45. Рецессия десны Прогрессивное вестибулярное перемещение резцов у
- 46. Рецессия десны. Факторы риска. Отсутствие прикрепленной
- 47. Резорбция корней Может прогрессировать при лечении с
- 48. Резорбция корней Склонны к резорбции: тонкие корни,
- 49. Резорбция корней Риск
- 50. Стабильность результатов Достижение функциональной окклюзии Правильное расположение
- 51. Определение склонности пациентов к рецидиву до начала
- 52. Какие факторы могут привести к скученности нижних
- 53. Гармония лица (лицевая эстетика) Эстетика наиболее важна
- 54. Рост нижней губы опережает рост верхней
- 55. Возрастные изменения: Профиль становится более прямым
- 56. Возрастные изменения и эстетика улыбки (по исследованиям
Основные концепции качественного лечения системный подход к лечению профилактика осложнений цели лечения
Слайд 2Основные концепции качественного лечения
системный подход к лечению
профилактика осложнений
цели лечения
Слайд 3Системный подход к лечению
Консультация
Обследование пациента
Диагностика
Планирование лечения
Выбор аппарата
Активное лечение
Ретенция
Слайд 4Консультация пациента
Знакомство с пациентом и его родителями
Определение показаний и противопоказаний к
ортодонтическому лечению
Направление к специалистам
Направление к специалистам
Слайд 5Системный подход к лечению
Консультация
Обследование пациента
Диагностика
Планирование лечения
Выбор аппарата
Активное лечение
Ретенция
Слайд 6Обследование пациента и диагностика ЗЧЛА
Опрос пациента
Клиническое обследование
Анализ расчетов
ОПТГ
Анализ ТРГ
Анализ ДМ
Слайд 7Опрос пациента
Жалобы пациента
Сбор анамнеза ( общего и стоматологического )
Оценка физиологического роста
Оценка
поведения и социального статуса
Слайд 8Жалобы пациента при обращении к ортодонту
На боли, шум, щелканье в ВНЧС
и мышцах
На неудобства и дискомфорт при смыкании зубов и в процессе функционирования
На неправильные (некрасивые) черты лица
На неровные (кривые) зубы
Повышенная стираемость эмали зубов
Возрастные изменения (возникшие тремы, скученность)
На неудобства и дискомфорт при смыкании зубов и в процессе функционирования
На неправильные (некрасивые) черты лица
На неровные (кривые) зубы
Повышенная стираемость эмали зубов
Возрастные изменения (возникшие тремы, скученность)
Слайд 10
Успешность лечения может зависеть от степени развития общих заболеваний организма
Информация о
состоянии здоровья поможет правильно составить план лечения, дать обоснованные гарантии на выполненную работу
Слайд 11Общее состояние здоровья
Нарушения опорно-двигательного
аппарата
у больных с зубочелюстными аномалиями функциональные нарушения нередко
сочетаются с морфологическими, в т.ч. с нарушениями осанки, которая самопроизвольно не исправляется
Слайд 12Общее состояние здоровья
Заболевания пищеварительной
системы
нарушения пережевывания пищи наблюдают
после множественной потери
зубов, множественной ретенции, адентии, при резко выраженных сагиттальных, вертикальных и трансверзальных аномалиях прикуса
Слайд 13Общее состояние здоровья
Заболевания сердечно-сосудистой
системы
при патологии проводящей системы сердца (у пациентов с
искусственным водителем ритма) – нельзя использовать лампу, ультразвук, можно спровоцировать остановку сердца
Слайд 14Общее состояние здоровья
Сахарный диабет
нарушена трофика тканей, большая вероятность возникновения пародонтита
Заболевания почек:
мочекаменная болезнь
нельзя назначать препараты кальция, даже в виде реминерализующей терапии (консультация нефролога)
нельзя назначать препараты кальция, даже в виде реминерализующей терапии (консультация нефролога)
Слайд 15Общее состояние здоровья
Заболевания эндокринной системы
нарушение обмена веществ, приводящее к ухудшению состояния
полости рта (деминерализация эмали, кариес), нарушению роста
Требуется консультация эндокринолога
Требуется консультация эндокринолога
Слайд 16Общее состояние здоровья
ЛОР-заболевания:
нарушение дыхания приводит к нарушению формирования денто-альвеолярных и челюстных
структур
Аллергии:
металл (никель) – брекеты,дуги
латекс (эластические элементы)
Аллергии:
металл (никель) – брекеты,дуги
латекс (эластические элементы)
Слайд 17Обследование пациента
Анализ ОПТГ
ОПТГ
Диагностические цели.
Состояние костной ткани
Состояние зубов и окружающих их тканей
Наличие
и положение зачатков постоянных зубов
Расположение корней зубов
Сверхкомплектные и ретенированные зубы
Расположение корней зубов
Сверхкомплектные и ретенированные зубы
Слайд 18ОПТГ.
Диагностические цели (подробно)
Взаимоотношение зубных рядов в прикусе
Степень минерализации коронок и корней
зубов
Степень резорбции корней
Наклон прорезавшихся и ретенированных зубов по отношению к соседним
Зубоальвеолярная высота
Глубина резцового перекрытия
Величина тела, ветвей и углов нижней челюсти
Ассиметрия среднего и нижнего отделов лицевого скелета
Степень искривления носовой перегородки
Величина носовой полости и верхнечелюстных пазух
Форма и расположение врожденной расщелины альвеолярного отростка и тела верхней челюсти
Расположение суставных головок в суставных ямках
Расположение подъязычной кости
Степень резорбции корней
Наклон прорезавшихся и ретенированных зубов по отношению к соседним
Зубоальвеолярная высота
Глубина резцового перекрытия
Величина тела, ветвей и углов нижней челюсти
Ассиметрия среднего и нижнего отделов лицевого скелета
Степень искривления носовой перегородки
Величина носовой полости и верхнечелюстных пазух
Форма и расположение врожденной расщелины альвеолярного отростка и тела верхней челюсти
Расположение суставных головок в суставных ямках
Расположение подъязычной кости
Слайд 19 ТРГ
Как метод обследования был введен в
1934 году Hofrath в Германии
и Broadbent
в США
В 1950 году Cecil Steiner разработал и ввел в употребление первый современный анализ ТРГ
в США
В 1950 году Cecil Steiner разработал и ввел в употребление первый современный анализ ТРГ
Слайд 20Техника проведения
Расстояние до объекта 2-4 м ( в 1956 г. было
принято допустимое стандартное расстояние для ТРГ исследования профиля лица, равное 1,5 м.)
Направление центрального луча ( середина скуловой дуги, наружный слуховой проход, область ВНЧС, область 16-26 зуба)
Направление центрального луча ( середина скуловой дуги, наружный слуховой проход, область ВНЧС, область 16-26 зуба)
Слайд 21ТРГ
Диагностические цели
Оценка положения зубов
Мягкотканый профиль
Взаимоотношение костных структур
Направление роста
Оценка изменений в результате
роста и ортодонтического лечения
Оценка скелетного возраста по степени созревания шейных позвонков
Оценка скелетного возраста по степени созревания шейных позвонков
Слайд 23Формирование диагноза
Пропорции и эстетика лица
Положение зубов / совпадение центров
Трансверзальные соотношения
Сагиттальные соотношения
Вертикальные
соотношения
Слайд 24Планирование лечения
Установка приоритетов
Учет жалоб пациента
Последовательное решение проблем, начиная с наиболее важных
Учет
возраста пациента
Слайд 25Удалять или не удалять?
Если показания к удалению абсолютны,врач не должен идти
на поводу у пациента, как бы тот не хотел лечиться без удаления
Слайд 26
Если у врача недостаточно информации, чтобы спрогнозировать результат лечения растущего пациента,
то лучше начать пробное лечение без удаления с целью отследить ответ на лечение зубоальвеолярных, челюстных структур и потенциал роста
Слайд 27Цели удаления
Создание места для выравнивания зубов
Перемещение зубов (ретракция резцов при их
протрузии или компенсация проблем II или III класса)
Слайд 29Расширять или не расширять?
Реальное расширение возможно только на верхней челюсти за
счет разрыва небного шва
Любое другое расширение – это лишь исправление лингвального наклона зубов
Расширение в области апикального базиса практически невозможно
Любое другое расширение – это лишь исправление лингвального наклона зубов
Расширение в области апикального базиса практически невозможно
Слайд 30Определение возраста вмешательства
Оптимальным является возраст 11-12 лет
(период позднего сменного прикуса) когда:
заканчивается
смена зубов
приближается пубертатный скачок скелетного роста
возможности саморегуляции исчерпаны
приближается пубертатный скачок скелетного роста
возможности саморегуляции исчерпаны
Слайд 31Показания к лечению во временном прикусе
Перекрестный прикус
Раннее проявление скелетных аномалий
Профилактическое протезирование
Слайд 32Показания к лечению в раннем сменном прикусе
Травматическая окклюзия
Вынужденный мезиальный прикус
Протрузия верхних
резцов в сочетании с несмыканием губ
Открытый прикус
Перекрестный прикус со смещением н/ч
Раннее проявление скелетных аномалий, отягощенных наследственностью
Профилактическое протезирование
Открытый прикус
Перекрестный прикус со смещением н/ч
Раннее проявление скелетных аномалий, отягощенных наследственностью
Профилактическое протезирование
Слайд 33Основные концепции качественного лечения
системный подход к лечению
профилактика осложнений
цели лечения
Слайд 34Возможные осложнения ортодонтического лечения
Травма мягких тканей после установки аппаратуры
Деминерализация вследствие плохой
гигиены (появление пятен на эмали и кариеса)
Резорбция корней
Анкилоз
Гибель пульпы ранее травмированного зуба
Рецидив
Проблемы, связанные с диспропорциональным ростом челюсти
Проблемы ВНЧС
Увеличение сроков лечения
Трудности при закрытии промежутков
Резорбция корней
Анкилоз
Гибель пульпы ранее травмированного зуба
Рецидив
Проблемы, связанные с диспропорциональным ростом челюсти
Проблемы ВНЧС
Увеличение сроков лечения
Трудности при закрытии промежутков
Слайд 35Цели лечения или критерии качества
Здоровый ВНЧС и мускулатура
Правильная статичная и функциональная
окклюзия
Здоровый пародонт
Стабильность результатов
Поддержка или восстановление носового дыхания
Гармония лица
Отсутствие жалоб пациента
Здоровый пародонт
Стабильность результатов
Поддержка или восстановление носового дыхания
Гармония лица
Отсутствие жалоб пациента
Слайд 36Здоровый ВНЧС
Головка суставного отростка должна быть центрирована в суставной ямке до
начала лечения и , что еще важнее, после его окончания
Слайд 37Суставные проблемы
Проблемы с диском
смещение диска с восстановлением положения
смещение диска без восстановления
положения
компрессия диска
Проблемы со связками (дисфункции)
Мышечные проблемы
Заболевания и аномалии ВНЧС
Сочетанные проблемы
компрессия диска
Проблемы со связками (дисфункции)
Мышечные проблемы
Заболевания и аномалии ВНЧС
Сочетанные проблемы
Слайд 38Причины компрессии
Ортодонтическое лечение
Хирургическое вмешательство
Дисфункция/вывих
Нестабильная окклюзия
Травма
Слайд 40Шесть ключей окклюзии по Andrews
Соотношение моляров
Ангуляция коронки зуба
Торк коронки зуба
Отсутствие ротаций
Отсутствие
промежутков
Окклюзионная плоскость (кривая Шпее)
Окклюзионная плоскость (кривая Шпее)
Слайд 41Описание окклюзии по Houston
Взаимоотношение зубных дуг: каждый зуб верхней челюсти контактирует
со своим антагонистом и зубом стоящим позади него
Дуги симметричны и координированы между собой
Зубы,находящиеся в зубных дугах имеют плотные апроксимальные контакты
Все зубы имеют незначительную мезиальную ангуляцию
Фронтальные зубы верхней и нижней челюстей имеют вестибулярный торк, а начиная с клыков – прогрессирующий лингвальный
При соответствии размеров зубов размерам челюсти и зубам противоположной челюсти не должно быть трем, диастем и скученности
Сагиттальные и вертикальные взаимоотношения во фронтальном участке в норме составляют 2-3 мм.
Дуги симметричны и координированы между собой
Зубы,находящиеся в зубных дугах имеют плотные апроксимальные контакты
Все зубы имеют незначительную мезиальную ангуляцию
Фронтальные зубы верхней и нижней челюстей имеют вестибулярный торк, а начиная с клыков – прогрессирующий лингвальный
При соответствии размеров зубов размерам челюсти и зубам противоположной челюсти не должно быть трем, диастем и скученности
Сагиттальные и вертикальные взаимоотношения во фронтальном участке в норме составляют 2-3 мм.
Слайд 42Функциональная окклюзия
при смещении нижней челюсти вперед контакт должен быть только между
фронтальными зубами
боковая группа зубов должна разобщаться
при смещении нижней челюсти в сторону контакт должен быть только на рабочей стороне
боковая группа зубов должна разобщаться
при смещении нижней челюсти в сторону контакт должен быть только на рабочей стороне
Слайд 43Цели лечения
Здоровый ВНЧС и мускулатура
Правильная статичная и функциональная окклюзия
Здоровый пародонт
Стабильность результатов
Поддержка
или восстановление носового дыхания
Гармония лица
Отсутствие жалоб пациента
Гармония лица
Отсутствие жалоб пациента
Слайд 45Рецессия десны
Прогрессивное вестибулярное перемещение резцов у взрослых происходит за счет перемещения
зубов по вестибулярной альвеолярной костной пластинке и приводит к резорбции кости и рецессии десны (особенно при воспалительном процессе)
Слайд 46Рецессия десны.
Факторы риска.
Отсутствие прикрепленной десны увеличивает вероятность возникно-вения рецессии в период
ортодонти-ческого лечения до 30%
Некорректно подобранные кольца при недостатке прикрепленной десны
Удлиненные узкие зубы
Некорректно подобранные кольца при недостатке прикрепленной десны
Удлиненные узкие зубы
Слайд 47Резорбция корней
Может прогрессировать при лечении с удалением, при корпусном перемеще-нии зубов
Интрузия
– перемещение зубов, при котором в большинстве случаев резорбция прогрессирует
Не прогрессирует из-за расширения
Не прогрессирует из-за расширения
Слайд 48Резорбция корней
Склонны к резорбции: тонкие корни, округлые короткие корни, корни с
изогнутым апексом
Нельзя проводить ортодонтическое лечение у пациентов с соотношением коронка/корень 1:1 (корни при этом короткие, округлые)
Нельзя проводить ортодонтическое лечение у пациентов с соотношением коронка/корень 1:1 (корни при этом короткие, округлые)
Слайд 49Резорбция корней
Риск развития резорбции корней с формирующимися
верхушками меньше:
Лучше кровоснабжение и клеточный состав, что связано с ростом
Выше способность к перестройке
Улучшенная мышечная адаптация к окклюзионным изменениям
Лучше кровоснабжение и клеточный состав, что связано с ростом
Выше способность к перестройке
Улучшенная мышечная адаптация к окклюзионным изменениям
Слайд 50Стабильность результатов
Достижение функциональной окклюзии
Правильное расположение корней (профилактика открытия пост-экстракционных промежутков)
Спланированный период
ретенции:
длительная несъемная ретенция
ретенция верхних зубов пластинкой при необходимости или каппой
Форма и ширина зубных дуг
длительная несъемная ретенция
ретенция верхних зубов пластинкой при необходимости или каппой
Форма и ширина зубных дуг
Слайд 51Определение склонности пациентов к рецидиву до начала ортодонтического лечения
Ротации, имеющиеся до
начала лечения имеют большую тенденцию к рецидиву (особенно нижние резцы)
Глубокий прикус (особенно скелетные признаки)
Денто-альвеолярная компенсация (особенно при открытом прикусе)
Измененные соотношения между коронкой и корнем (из-за резорбции корня или потери костной ткани)
Глубокий прикус (особенно скелетные признаки)
Денто-альвеолярная компенсация (особенно при открытом прикусе)
Измененные соотношения между коронкой и корнем (из-за резорбции корня или потери костной ткани)
Слайд 52Какие факторы могут привести к скученности нижних резцов?
Жевательные силы вызывают повышенную
компрессию контактов=суммарный мезиальный компонент силы
Вращение во время роста н/ч сзади вперед и вверх = увеличение глубины перекрытия и уменьшение периметра нижней зубной дуги
Результат сжатия зубов (мезиальный компонент)
Вращение во время роста н/ч сзади вперед и вверх = увеличение глубины перекрытия и уменьшение периметра нижней зубной дуги
Результат сжатия зубов (мезиальный компонент)
Слайд 53Гармония лица
(лицевая эстетика)
Эстетика наиболее важна для пациентов
Ранее основное внимание уделялось денто-альвеолярным
и скелетным компонентам
В настоящий момент еще и мягкотканому профилю
В настоящий момент еще и мягкотканому профилю
Слайд 54
Рост нижней губы опережает рост верхней губы
В период с 9 до
13 лет происходит самый интенсивный рост губ
Слайд 55
Возрастные изменения:
Профиль становится более прямым
Профиль губ уменьшается
Назолабиальный угол уменьшается
Изменение краниофациального комплекса
у
мужчин происходила ротация нижней челюсти вперед, у женщин –назад
у женщин рост носа происходил вниз и вперед
у женщин рост носа происходил вниз и вперед
Слайд 56Возрастные изменения и эстетика улыбки (по исследованиям B.Zachrisson)
Обнажение верхних резцов с
возрастом
В покое – возраст 30 =3мм,
возраст 60=0мм
Полная улыбка –подростковый возраст 8-11 мм обнажение зуба, зрелый – уменьшается 1мм/10 лет
В покое – возраст 30 =3мм,
возраст 60=0мм
Полная улыбка –подростковый возраст 8-11 мм обнажение зуба, зрелый – уменьшается 1мм/10 лет
