Презентация на тему Судово-медична експертиза ушкоджень спричинених тупими предметами

Презентация на тему Презентация на тему Судово-медична експертиза ушкоджень спричинених тупими предметами, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 53 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Курс судової  медицини Судово-медична експертиза ушкоджень спричинених тупими предметамик.м.н., доцент Черняк В.В.
Текст слайда:

Курс судової медицини



Судово-медична експертиза
ушкоджень
спричинених тупими предметами


к.м.н., доцент
Черняк В.В.


Слайд 2
Ушкодження тупими предметами складають найбільшу групу ушкоджень (45-80%  від
Текст слайда:

Ушкодження тупими предметами складають найбільшу групу ушкоджень (45-80% від смертельної травми та 70-87% всієї несмертельної травми).

До тупих предметів відносять такі предмети, які спричиняють ушкодження, діючи тільки своєю поверхнею.


Тупі предмети можуть бути твердими і м’якими. Травми частіше виникають від ТТП.



Тупий твердий предмет (ТТП) за М.І. Авдєєвим, вважають - предмет, який спричиняє ушкодження своєю площею, що виникає внаслідок тиску та динамічної дії.



Слайд 3
В залежності від способу застосування тупого предмета розрізняють (за М.І. Авдєєвим)
Текст слайда:

В залежності від способу застосування тупого предмета розрізняють (за М.І. Авдєєвим)

а) тупе знаряддя - це предмети, засоби чи прилади, які використовують для використання в побуті на виробництві (молоток, праска, кухонний ніж, викрутка, обух сокири, і т.п.);

б) тупа зброя - предмети, пристрої чи засоби, призначені для захисту або для ураження чи знищення противника (кастет, дубинка..і т.п);

в) власне тупі предмети - не мають спеціального призначення ( камінь, палиця, уламок цегли, і т.д.).

Тупу травму можуть спричинити також, так звані, знаряддя природнього захисту та нападу - неозброєні руки, ноги, зуби людини або тварини.


Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6
Морфологічні відмінності ушкоджень тупими предметами обумовлені:формою, розмірами, масою, міцністю, характером
Текст слайда:


Морфологічні відмінності ушкоджень тупими предметами обумовлені:

формою, розмірами, масою, міцністю, характером поверхні тупих предметів, їх кінетичною енергією в момент удару, місцем прикладання сили та напрямком їх дії.

Характер ушкоджень залежить від:
-анатомо-фізіологічних властивостей ділянок тіла, -наявності супутньої патології і ушкоджень,
-віку постраждалого,
-давності ушкодження,
-характеру загоєння і т.д..



Слайд 7
За розмірами травмуючі поверхні бувають: обмежена та необмежена (широка). Форма травмуючої
Текст слайда:

За розмірами травмуючі поверхні бувають:
обмежена та необмежена (широка).

Форма травмуючої поверхні може бути:
плоска (трикутна, квадратна прямокутна, овальна, кругла та ін.)

з наявністю кутів (у вигляді двохгранного, трьохгранного кута, з декількома кутами або багатогранна)

сферична, циліндрична та ін.

комбінована ( поєднання плоскої та кривої, з кутами і т.д..).


Слайд 8
Предмети з кутами мають грані, ребра та вершини. Грань - плоска
Текст слайда:


Предмети з кутами мають грані, ребра та вершини.

Грань - плоска поверхня, обмежена з усіх сторін ребрами.

Ребро - лінія з’єднання двох граней.

Вершина - область з’єднання трьох і більше ребер та граней.

Рельєф травмуючої поверхні та ребер може бути рівним (гладким) та нерівним (негладким, з шорсткою поверхнею, з невеликими виступами та западинами).


Слайд 9
За матеріалом  всі тупі предмети діляться на:   1) Біологічні
Текст слайда:

За матеріалом  всі тупі предмети діляться на:

1) Біологічні (біологічної природи):
а) частини тіла людини
б) частини тіла тварин

2) Небіологічні:
а) металеві
б) неметалеві
- штучні
- природні
За фізико-механічними властивостями
1) твердість;
2) міцність (хрупкість);
3) еластичність



Слайд 10
За класифікацією А.І. Муханова,  (1974, 1988) розрізняють види тупих предметів:1.Предмети
Текст слайда:

За класифікацією А.І. Муханова, (1974, 1988) розрізняють види тупих предметів:

1.Предмети з плоскою переважаючою поверхнею (діюча поверхня їх більша ділянки стикання предмета з тілом).

2.Предмети з плоскою обмеженою поверхнею: (прямокутною, трикутною, круглою, довгастою, з характериним рельєфом і т.д.)

3.Предмети зі сферичною поверхнею: гиря, гантелі.

4.Предмети з циліндричною поверхнею: палиця,водогінна труба, металевий стержень і т.д.

5. Предмети з тригранним кутом: кут квадратного молотка, кут обуха сокири, кут стола, кут цеглини чи якогось каменя.

6. Предмети з ребром чи двогранним кутом (край молотка, край ніжки стільця, край обуха сокири – ребро може бути дугоподібне, прямолінійне, іншої форми).











Слайд 11
Механізми утворення та судово-медична характеристика ушкоджень від дії тупих предметівУдар -
Текст слайда:

Механізми утворення та судово-медична характеристика ушкоджень від дії тупих предметів

Удар - складний короткочасний процес (0,1-0,01 сек) взаємодії тупого предмета з тілом (або частинами тіла) людини, при якому тупий предмет має імпульсивну, центробіжну, однобічну дію на тіло або частини тіла людини.

Здавлення – це процес взаємодії тіла або частин тіла людини з двома, як правило, масивними твердими тупими предметами, при якому обидва предмети, діючи на тіло або частини тіла людини спричиняють двобічну центробіжну дію.


Слайд 12
Розтягнення - це процес взаємодії тіла або частин тіла людини с двома
Текст слайда:

Розтягнення - це процес взаємодії тіла або частин тіла людини с двома твердими предметами, при якому, діючи за різними напрямками, вони мають двохсторонню центробіжну дію на тіло чи частини тіла людини.


Тертя - процес взаємодії ушкодженої поверхні тіла та діючої поверхні тупого твердого предмета, при якому обидві контактуючі поверхні зміщуються в тангенціальному напрямку або доторкаючись (ковзаючи) одна відносно одної.


Слайд 13
Механізм утворення  ушкоджень - Для ударної дії типовими будуть: забиті
Текст слайда:

Механізм утворення ушкоджень

- Для ударної дії типовими будуть:
забиті рани,
вдавлені оскольчаті переломи;

- Для здавлення –
Сплющення частин тіла з переломами кісток, роздавлення органів і тканин;

- Для розтягнення - рвані рани, відшарування шкіри, відтрив частин тіла (при попаданні в трансмісію);

- Для тертя - обширні осаднення (здирання епідермісу), можуть буть і рани).


Слайд 14
Наслідки від дії різних механізмів (при ушкодженні тупими предметами) Крововиливи -
Текст слайда:

Наслідки від дії різних механізмів
(при ушкодженні тупими предметами)


Крововиливи - виникають і від удару і від здавлення;


Садна - від удару і тертя;


Розриви внутрішніх органів - від удару, здавлення і розтягнення.


Слайд 15
Садна – механічне поверхневе ушкодження шкіри до базального чи сосочкового шару
Текст слайда:

Садна – механічне поверхневе ушкодження шкіри до базального чи сосочкового шару шкіри або слизових оболонок.
Поверхневі лінійні вузькі садна називають - подряпинами.

Поверхневі садна – ушкодження лише верхніх шарів епідермісу (роговий, блискучий), не кровоточать, загоєння без рубця.
Глибокі садна – сягають базального шару.

Головним механізмом виникнення саден є тертя.

Садна мають різноманітну форму, але переважають невизначеної форми, а також круглуваті, довгасті, смугоподібні, переривчасті – за рахунок ковзання предмета.


Слайд 16
При статичному контакті (ударна дія) форма саден часто повторює форму та
Текст слайда:

При статичному контакті (ударна дія) форма саден часто повторює форму та рельеф поверхні тупого предмету (протектора і т.д.)


Слайд 17
Поверхня свіжого садна - рожева або рожево-червона, волога, м’яка, болюча, розташована
Текст слайда:

Поверхня свіжого садна - рожева або рожево-червона, волога, м’яка, болюча, розташована нижче рівня неушкодженої шкіри.


Прижиттєвість саден можна визначити за ознаками загоєння через декілька годин після їх виникнення.
Якщо садна покриті кірочкою та відрізняються від посмертних ушкоджень (пергаментної плями) тим, що підвищуються над рівнем неушкодженої шкіри.
Під дією води «пергаментна пляма» - зникає.

Кірочка на поверхні садна, крововиливи у власне шкіру у його дні, підшкірну основу в ділянці здирання епідермісу – показники прижиттєвого походження травми.


Слайд 18
Судово-медиче значення саден:1) Садна - факт травми (вказує на місце прикладання
Текст слайда:

Судово-медиче значення саден:

1) Садна - факт травми (вказує на місце прикладання сили).

2) Форма та локалізація характерні для певного роду насилля (на шиїї, навколо рота і носа).

3) Форма садна часто дає змогу визначити вид тупого предмета.

4) За мікроскопічними ознаками (розташування лусочок, нависаючі краї епідермісу) можна встановити напрямок руху тупого предмета.

5) Іноді можна визначити джерело утворення садна за сторонніми включеннями, що являють собою частинки предмета, від якого вони виникли.

6) Визначення давності травми за ступенем вираженості процесу загоєння саден (наявність чи відсутність кірочки, рівень її розташування і т. д. ).

7) Наявність кірочки на поверхні садна, крововиливи у шкіру дна садна чи ушкодження, підшкірну основу під ним, набряк, ознаки запалення (при гістологічному дослідженні) - показники прижиттєвого походження травми.


Слайд 19
Розрив судин внаслідок дії тупого предмету характеризується появою  крововиливів.Синець -
Текст слайда:

Розрив судин внаслідок дії тупого предмету характеризується появою крововиливів.

Синець - крововилив у товщу шкіри, слизові оболонки чи підлягаючу жирову основу і просвічування вилитої крові.

Гематома - обмежене накопичення згорнутої крові тканинах або в розшарованих міжтканинних просторах, в порожнинах тіла чи товщі органів.

Петехії - дрібні, крапкоподібні, круглої форми крововиливи червоного кольору у власне шкіру чи слизову оболонку.

Екхімози – більші площинні, обмежені, невизначеної форми геморагії червоного кольору у власне шкіру, серозні чи слизові покриви.



Слайд 20
Судово-медична діагностика давності виникнення крововиливів(визначається  здатністю  крововиливів  змінювати
Текст слайда:

Судово-медична діагностика давності виникнення крововиливів
(визначається здатністю крововиливів змінювати свій колір):

Спочатку вони синє-багяного кольору, а потім - синього, що пояснюється відновленням гемоглобіну крові із оксигемоглобіну.

Потім з’являється зелений колір від утворення вердогемохромогену і білівердину.

Жовтий колір утворюється від білірубіну. Деякі крововиливи не змінюють свій колір (під коньюнктивою очей, слизивою губ, на шиї та ін.).

-Багряним або синім крововилив буває перші 4 дні (зникає через 4 - 10днів);

-Багряним із зеленим або з жовтим відтінком - на 3 - 8 день (зникає на 8 - 12 день);

-Змішані кольори (багряний із зеленим та жовтим) - на 5 – 9 день і стає непомітним на 12 - 16 день.

Ці терміни дійсні по відношенню до невеликих крововиливів. Великі (просторі) крововиливи можуть розсмоктуватися тижнями і місяцями.


Слайд 21
Крововилив може утворюватися і після настання  смертіКрововилив , що виник
Текст слайда:

Крововилив може утворюватися і після настання смерті

Крововилив , що виник в перші хвилини і навіть години після сметрі може бути прийнятий за прижиттєвий.

Віддмінність посмертних крововиливів від прижиттєвих можливо встановити за наступними критеріями:

- об’єм крововиливу;

- наявність еритроцитів в регіонарних лімфатичних судинах та вузлах;

- наявність запальних реакцій;

- зміна кольору крововиливу;

- наявність травматичного набряку тканин навколо нього.


Слайд 22
Судово - медичне значення крововиливів:вони відображають Факт  травми;2) Число травмуючих
Текст слайда:

Судово - медичне значення крововиливів:
вони відображають

Факт травми;

2) Число травмуючих дій;

3) Місце прикладання сили (співпадає із місцем локалізаціі крововиливу);

4) Давність травми;

5)Прижиттєвість травми (післясмертні ушкодження, не супроводжуються крововиливами);

6) Форма синяка іноді дає можливість визначити вид тупого предмета, якщо діюча поверхня частково чи повністю відобразилась в його контурах.

7) Ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.


Слайд 23
Рана - механічні ушкодження шкіри чи слизових оболонок з порушенням цілісності усієї
Текст слайда:

Рана - механічні ушкодження шкіри чи слизових оболонок з порушенням цілісності усієї їх товщі і проникненням у жирову основу, іноді в м’язи чи порожнину.

На відміну від саден загоюються з утворенням рубця.

Частіше виникають в місцях прилягання до кісток (ділянки голови).



Слайд 24
Види ран:Забиті (ушибленные)-  від удару тупим твердим предметом.Рвані - від
Текст слайда:

Види ран:

Забиті (ушибленные)- від удару тупим твердим предметом.


Рвані - від розтягнення, частіше всьогом від дії із середини гострим краєм кістки чи кістковими уламками.

Рвано-забиті - від поєднання обох механізмів (являються клаптикові).


Вкушені - (ушкодження зубами).


Слайд 25
Види ран:Розміжчені - (при дії предметів з великою масою,
Текст слайда:

Види ран:

Розміжчені - (при дії предметів з великою масою, з чисельними надривами,;
Дрібноклаптикові, Невизначеної форми, з крововиливами в товщу, з розміжченням тканин).

Клаптикові - (які виникають внаслідок дії тупого предмета під кутом до поверхні тіла з послідуючим зсувом і відривом шкіри у вигляді клаптика).


Слайд 26
Скальпованірани
Текст слайда:

Скальповані
рани


Слайд 27
Скальповані Різновид клаптикових ран, що виникають на голові при відриві шкіри
Текст слайда:

Скальповані

Різновид клаптикових ран, що виникають на голові при відриві шкіри від апоневрозу, (завдяки дії розтягнення - на сухожильний каркас черепа) на значній відстані;
іноді на кінцівках (при транспортній травмі).


Слайд 28
Ознаки забитої рани:-Форма рани може бути прямолінійна, звивиста, промениста;-Кінці рани -
Текст слайда:

Ознаки забитої рани:

-Форма рани може бути прямолінійна, звивиста, промениста;

-Кінці рани - гострі, але частіше закруглені;

-Краї рани -
травмовані (осаднені), особливо в центрі, з крововиливами, розміжчені, іноді з відшарованими краями;


Слайд 29
- По краях рани та в її кінцях виявляються надриви епідермісу,
Текст слайда:

- По краях рани та в її кінцях виявляються надриви епідермісу, виступають волосяні цибулини;

- Між краями рани у вигляді місточків є волосся, стержні їх ушкоджені, сплощені;

- У кутах рани виявляються сполучнотканинні перетинки;

Стінки рани нерівні, з крововиливами, розміжчені;

Кровотеча - незначна;

- Дно рани нерівне, неоднорідне з розміжченням тканин.


Слайд 30
Квадратна і прямокутна поверхні утворюють раны
Текст слайда:


Квадратна і прямокутна поверхні утворюють раны "Т" або "П" - подібної форми;
Від кута (вершини) предмета - "У" или "Т"- подібні.

Краї таких ран мають вузький поясок осаднення.


Слайд 31
При дії сферичної або циліндричної травмуючої поверхні утворюються:  - прямолінійні
Текст слайда:

При дії сферичної або циліндричної травмуючої поверхні утворюються:

- прямолінійні рани з додатковими розривами країв, широким пояском осаднення і розміжченням тканин.


Слайд 32
Від дії кута (вершини) тупого твердого предмету -
Текст слайда:

Від дії кута (вершини) тупого твердого предмету - "У" або "Т"- подібні ушкодження


Слайд 33
Кругла або овальна травмуюча поверхня спричиняє
Текст слайда:

Кругла або овальна травмуюча поверхня спричиняє "С"- подібної форми рани;


Слайд 34
Ребра тупого предмета - спричиняють рани прямолінійної форми;
Текст слайда:

Ребра тупого предмета - спричиняють рани прямолінійної форми;


Слайд 35
Трикутна поверхня – спричиняє ушкодження у вигляді кутів;
Текст слайда:

Трикутна поверхня –
спричиняє
ушкодження
у вигляді кутів;


Слайд 36
Переломи кісток - часкове або повне порушення її цілості в результаті
Текст слайда:

Переломи кісток - часкове або повне порушення її цілості в результаті зовнішньої травматичної дії.

Переломи кісток ділять на:

1) відкриті, з одночасним порушенням цілості шкіри;
2) закриті, із неушкодженою шкірою, які не сполучаються з зовнішнім середовищем.









За механізмом утворення:
Прямі (місцеві), що виникають в місі удару або здавлення.

Непрямі (або віддалені),що виникають на деякій відстані від місця прикладання сили.


Слайд 37
Оскольчаті переломи (при ударах з великою силою і площею предмета)
Текст слайда:

Оскольчаті переломи
(при ударах з великою силою і площею предмета)


Слайд 38
Вдавлені переломи утворюються при дії значної сили, відповідають розмірам травмуючої поверхні
Текст слайда:

Вдавлені переломи утворюються при дії значної сили, відповідають розмірам травмуючої поверхні і нерідко являються відображенням її форми.


Слайд 39
Вдавлено-уламковий перелом відображає проекцію на площину форму і розміри травмуючої поверхні предмета.
Текст слайда:

Вдавлено-уламковий перелом відображає проекцію на площину форму і розміри травмуючої поверхні предмета.


Слайд 40
ТЕРАСОПОДІБНІ ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЧЕРЕПА  виникають від дії предмета, травмуюча поверхня
Текст слайда:

ТЕРАСОПОДІБНІ ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЧЕРЕПА виникають від дії предмета, травмуюча поверхня якого має ребро і воно діє під кутом менше 90°.

При ударі ребром тупого предмета під кутом виникають дугоподібні
тріщини або лінійні переломи,
які спускаються сходинками (терасами)
від вищерозташованої неушкодженої частини кістки до нижче розташованої.


Слайд 41
Терасоподібні переломи (при тангенціальній дії тупого предмета)
Текст слайда:

Терасоподібні переломи
(при тангенціальній дії тупого предмета)



Слайд 42
При  ударі ребром тупого предмета    під
Текст слайда:

При ударі ребром тупого предмета під кутом виникають дугоподібні тріщини або лінійні переломи, які спускаються сходинками (терасами)


Слайд 43
ТЕРАСОПОДІБНІ ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЧЕРЕПА 2. При
Текст слайда:

ТЕРАСОПОДІБНІ ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЧЕРЕПА

2. При ударі предметом зі сферичною формою травмуючої поверхні виникають концентричної форми тріщини або лінійні переломи,.

3. При ударі предметом з конусоподібною формою поверхні виникають лінійні тріщини і переломи.
4. При ударі предметом з циліндричною формою поверхні невеликого діаметра виникають лінійні тріщини і переломи.









Слайд 44
Переломи за швами черепа ( при діїї тупих предметів з необмеженою
Текст слайда:

Переломи за швами черепа
( при діїї тупих предметів з необмеженою поверхнею, череп витримує загальну деформацію, яка веде до виникнення віддалених – непрямих переломів).


Слайд 45
Судово-медичне значення переломів: факт травми; механізм травматичної дії (прямий чи непрямий
Текст слайда:

Судово-медичне значення переломів:

факт травми;

механізм травматичної дії (прямий чи непрямий перелом);

місце прикладання сили;

кількість ударів;

послідовність ударів;

форму і розміри травмуючої поверхні;

давність травми.


Слайд 46
Ушкодження внутрішніх органов Найбільше вивчені в судово-медицичному  відношенні ушкодження головного мозку
Текст слайда:

Ушкодження внутрішніх органов 
Найбільше вивчені в судово-медицичному відношенні ушкодження головного мозку


Слайд 47
Ушкодження паренхіматозних органів при дії тупих твердих предметів різноманітні: Крововиливи -
Текст слайда:

Ушкодження паренхіматозних органів при дії тупих твердих предметів різноманітні:

Крововиливи - під їх вісцеральну оболонку, під капсулу та в тканини органа

Розриви - зовнішньої оболонки, зв’язкового апарату і тканин органу

Часткове розміжчення

Повне руйнування та відрив органу




Слайд 48
Ушкодження порожнистих органів : Повні або часткові разриви стінок органу Підоболонкові
Текст слайда:

Ушкодження порожнистих органів :

Повні або часткові разриви стінок органу

Підоболонкові крововиливи

Ушкодження зв’язок

Повний відрив органу






Слайд 49
Ушкодження , спричинені частинами тіла людини:Нігтями, кулаком, долонею (відкритою долонею, ребром
Текст слайда:

Ушкодження , спричинені частинами тіла людини:

Нігтями, кулаком, долонею (відкритою долонею, ребром долоні, ліктем);

Пальцями (стиснення частин тіла, висмикування волосся);


Ногами (ступнями, коліном); зубами; головою.





Слайд 50
Ушкодження руками: при здавленні пальцями рук частин тіла - крововиливи круглої
Текст слайда:

Ушкодження руками:
при здавленні пальцями рук частин тіла - крововиливи круглої або овальної форми.

На крововиливах помітні дугоподібні чи серпоподібні (іноді полосовидні) садна від нігтів.

2) Від «щипків» залишаються парні крововиливи круглої чи овальної форми.

3) При ударі відкритою долонею, як правило, слідів не залишається.

4) Удари ребром долоні в область шиї можуть спричинити переломи, вивихи хребців і травму спинного мозку.


Слайд 51
При ударах кулаком:   1) по обличчю - виникають
Текст слайда:

При ударах кулаком:

1) по обличчю - виникають садна, крововиливи; в місцях кісткових виступів утворюються - забиті рани;

переломи кісток (носових, скулових, нижньої щелепи, зубів);

2) по голові - струс головного мозку, переломи скроневих кісток;

3) по грудях та животу - переломи ребер, грудини, разриви внутрішніх органів;

4) в рефлексогенні зони (передньо-бокова поверхня шиї, «сонячного сплетіння») - можуть привести до смертельних наслідків. 


Слайд 52
Ушкодження при падінні з висоти і на площині
Текст слайда:

Ушкодження при падінні з висоти і на площині

I. Падіння з висоти:
а) - пряме (безпосереднє) падіння на поверхню, де і залишається тіло;
- послідовне (ступінчасте) падіння;


б) - вільне (падає самостійно);
- невільне (падає разом з іншими предметами).

II. Падіння на площину – падіння із вікон, із дахів будинків, скель, дерев, мостів, будівельних конструкцій, зі сходів, в колодязі, шахти та ін.
Одним із загальних ознак падіння з висоти відмічається виражене переважання ушкоджень внутрішніх органів над зовнішніми.



Слайд 53
Дякую за увагу!
Текст слайда:

Дякую за увагу!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика