Патология век и слезных органов презентация

острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы
Халязион – хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы

астигматизм, пресбиопия
Источники хронической инфекции в носоглотке
Заболевания ЖКТ, особенно дисбактериоз, паразитарные инвазии
Витаминная недостаточность
Аллергические реакции
Эндокринные и обменные нарушения

отделяемое, повышенная утомляемость
Чешуйчатый блефарит: края век утолщены, красные, кожа у корня ресниц покрыта чешуйками

Язвенный блефарит: засохший гнойный секрет мейбомиевых желез образует желтые гнойные корки→трихиаз, деформация краев, заворот, выворот век.

и др.) + витаминотерапия и/или аутогемотерапия
Местное:
- простой и чешуйчатый блефарит: массаж век со спиртоэфирной смесью и послед.смазыванием краев мазью с антибиотиком; обработка краев век лосьоном «Блефарогель»
- язвенный блефарит: 2-3 дня туширование изъязвлений р-ром брил.зелени 1%, аппликации тампонов с антибиотиками (10-15 мин 4 раза в день), мазь с антибиотиком на ночь.
При отсутствии гнойных корочек – мазь с ГКС.

на 3-4 день гной прорывается наружу.
Осложнения:
Флегмона орбиты
Тромбофлебит орбитальных вен
Тромбоз кавернозного синуса
Гнойный менингит
НИКОГДА не выдавливать гной из ячменя!

дезинфицирующие капли (фурацилин 1:5000; сульфацил-натрий 20%)
Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия)
Общекрепляющее лечение

и прорывом секрета в окружающую ткань и развитем осумкованной олеогранулемы
Развивается медленно
Лечение: желтая ртутная мазь 1%, кеналог или дипроспан в область
халязиона или хир.лечение

из микрососудов и прослоек фиброзной ткани.
Локализация – чаще верхневнутренний отдел орбиты, часто сочетается с экзофтальмом
При наклоне головы экзофтальм увеличивается на 2-4 мм (ампулообразное расширение верхней глазничной вены)
Лечение: криодеструкция; лазерная деструкция; рентгенотерапия

коже века
Рацемозная гемангиома (венозная, артериальная, смешанная) – развивается с 5 летнего возраста, прорастает в мягкие ткани, распространяется в орбиту, смещает , глаз (репозиция свободная). При венозной – экзофтальм увеличивается, набухают вены пер.отдела орбиты; при артериальной – сопровождается пульсацией. Распространяется в полость черепа.
Лечение: при венозной – иссечение, при артериальной и смешанной –лигирование приводящих и отводящих сосудов.
Прогноз: неблагоприятный (в течение всей жизни продолжается рост, страдает глаз на стороне поражения)

смещается с окружающей кожей
Разъедающе-язвенная форма («нарастает» на интрамаргинальное пространство, легко кровоточит
Склеродермоподобная форма (эритема с мокнущей поверхностью, центр замещается рубцом, края распространяются на здоровые ткани
Пигментная форма – узел или разъедающее- язвенная форма с неравномерным
распределением пигмента

затем – уплотнения с гиперкератозом в виде желтоватых плотных пластинок→углубление с изъязвленным дном→перифокальный дерматит и конюнктивит→прорастание в орбиту.
Лечение: по результатам биопсии – криодеструкция, лучевая терапия с пом.офтальмоаппликаторов, короткодистанционная и дистанционная Rö-терапия, дистанционная телегамматерапия, протонотерапия.

Аденокарцинома мейбомиевой железы: на верхнем веке, напоминает халязион, при неполном удалении – быстрое прогрессирование с поражением подлежащего хряща, пальпебральной конъюнктивы и сводов, поражается оба глаза.
Прогноз неблагоприятный: 90% метастазирует в теч. первых 2х лет, метастазирование в теч.5 лет – у 50-60%.
Лечение: наружное облучение или поднадкостничная экзентерация орбиты

рог, пигментная ксеродерма и др.)
Волосяные фоликулы (эпителиома Малерба)
Сосудистые и соединительнотканные элементы (гемангиомы, лимфангиомы, липомы, фибромы, гистиоцитомы)

из элементов кожи, состоит из отдельных выростов с развитой стромой с сосудистыми петлями в центре. Клет.элементы хорошо дифференцированы, покрывающий эпителий утолщен. Роговые кисты.

протока
От слезных точек начинаются слезные канальцы, которые открываются в слезный мешок позади внутренней спайки век.
Купол слезного мешка находится вне полости глазницы.
Слезный мешок открывается в носослезный проток, который открывается под нижней носовой раковиной на расстоянии 3—3,5 см от наружного отверстия носа.


Путь слезы:
Слезные железы – слезный ручей – слезное озеро – слезные точки – слезные канальцы – слезный мешок – носослезный проток – нижняя носовая раковина

жидкости (патология носа и придаточных пазух.
- рефлекторное слезотечение (раздражение тройничного, лицевого и симпатического нервов)

их халязионом, кистой, опухолью
Деструкция и облитерация после ожогов
Врожденные аномалии слезных точек

и заращения
Инородные тела, грибковые конкременты в просвете канальцев
Врожденная атрезия слезно-носового протока (дакриоцистит новорожденных)

и заращение при воспалении
Травматичекое повреждение ткани мешка при переломах верхней челюсти
Обтурация растущими опухолями

слезо+слюнотечение+боли по
ходу тройничного нерва


Синдром Гортона – интенсивные лицевые боли со слезотечением, водянистыми выделениями из носа и гиперемией конъюнктивы

верхней челюсти с сильным слезо-, слюно- и потоотделением и астм.удушьем, связанные с патологией крылонебной ямки


Синдром «крокодиловых слез» (Богорада) - нет способности к плачу на стороне поражения, но при еде пароксизмальное слезотечение

патогенной микрофлоры в коньюнктивальной полости, вызывают гнойное воспаление роговой оболочки (кератит и язва роговицы) при наличии эрозий роговицы, являются грозной опасностью развития внутриглазной гнойной инфекции при выполнении внутриглазных операций без должной предоперационной подготовки - слезные пути всегда должны быть всегда проходимы или санированы перед операцией.
Острые дакриоциститы потенциально опасны развитием флегмоны орбиты

дистального отдела носо- слезного канала мембраной или слизисто-эпителиальной пробкой.

Клиника.
Новорожденные не проявляют беспокойства .
Слезостояние в виде расширенного слезного ручья и неравномерно выраженная гиперемия коньюнктивы. Слезный мешок может значительно растягиваться, появляется его контур под кожей - водянка слезного мешка.
Содержимое слезного мешка становится гнойным. Появляются признаки воспаления в стенках мешка и в коньюнктивальной полости. При растяжении стенок слезного мешка пальпация его опасна разрывом стенок и выходом инфекции за пределы слезного мешка, в мягкие ткани орбитальной области.

Лечение:
При сохранных стенках слезного мешка массаж слезного мешка.
При отсутствии эффекта от массажа - выполняется эндоназальное зондирование просвета носо-слезного канала.
В редких случаях прибегают к хирургическому лечению.

осложнение глазных заболеваний - после трахомы или химических ожогов переднего отрезка глаза.
Встречается в 2 % случаев заболеваний органа зрения. Наблюдается в основном у женщин в возрасте после 50 лет

Клиника: периодически возникающее одностороннее слезотечение, которое затем приобретает характер постоянного, неустранимого.
Постепенное появление припухлости в области внутренного угла глазной щели. Отделяемое может быть прозрачным, слизисто-гнойным, вплоть до сливкообразного гноя при длительном застое в слезном мешке.

При микродеформациях стенок слезного мешка от чрезмерного растяжения инфекция может перейти на сами стенки и даже выйти за пределы слезного мешка – развивается острый диакриоцистит или флегмона слезного мешка.

внутрь и , антибиотики
Хронический катаральный дакриоцистит:
Инстилляции антибиотиков, дексаметазона, НПВС, в слезные пути – мазь с антибиотиком, анемизирующие капли в нос, колларгол или протаргол

надавливании на слезный мешок
Лечение: консервативное (антибиотики местно и системно, десенсибилизирующие,НПВС местно и системно) и хирургическое (наружная или эндоназальная дакриоцисториностомия)

окружающую клетчатку
Осложнения: гнойные процессы в ППН
Флегмона орбиты
Вовлечение в процесс оболочек глаза и зрит. нерва (эндо- или панофтальмит)
Интракраниальные осложнения (переход процесса на кавернозный синус и мозговые оболочки)
Летальный исход

Лечение: в острый период – консервативное, при сформировавшемся абсцессе – вскрытие его для удаления гнойно-некротических масс, дренирование. В холодном периоде – дакриоцисториностомия.

авторов (до 5 человек)
Прислать ее по электронной почте в течение 2х недель после окончания курса лекций.