Патофизиология нарушений ФВД презентация

базальных отделов больше

единице
б) Нарушенная эластичность в одной легочной единице
в) Локализованная динамическая компрессия ВП в одной легочной единице
г) Ограниченное растяжение одной единицы во время наполнения легкого

а)

б)

в)

г)

физиологическое

Лёгочный артериальный кровоток
(деоксигенированная кровь)

Лёгочный венозный кровоток
(оксигенированная кровь)

Вентилируемая
неперфузируемая
лёгочная единица

А

Б

увеличением объема
сопротивление падает

мускулатуры бронхов приводит к сужению ВП и увеличению Raw при бронхиальной астме

- отек бронхиальной слизистой и чрезмерная секреция увеличивают Raw у больных хроническим бронхитом.

- при эмфиземе утрата тканями эластичности и снижение растягивающего действия легочной паренхимы на ВП уменьшает их просвет и увеличивает сопротивление .

- новообразования, закупоривающие ВП (например, при бронхогенной карциноме), также увеличивают сопротивление

Важным положением является то,
что величины многих физических факторов, определяющих
сопротивление ВП и объемную скорость воздушного потока,
различны в инспираторную и экспираторную фазу дыхательного цикла

Нормальное сопротивление ВП у взрослых при ФОЕ равно примерно 15 см вод.ст./л/с

!

выдохе и вдохе как функции объема легких

неодинаковы


Пик экспираторного потока появляется в ранней фазе петли


Отношение между потоком и объемом линейно на протяжении нижних
трех четвертей экспираторной жизненной емкости

поток-объем,
полученные при выполнении
с различным усилием инспираторного
и экспираторного маневров,
при объемах легких между
ДО и ОЕЛ

25-75%

↓↓

↓

↓↓

ОФВ1с

↓

норма

↓↓

ЖЕЛ

выраженные

умеренные

Обструктивные нарушения

Рестриктивные нарушения

Показатель

бронхиальной астмой и хроническим бронхитом
ОФВ 1 с – не менее 70% ЖЕЛ
Тесно отрицательно связан с продолжительностью предстоящей жизни, снижается у больных вне зависимости от нозологической формы
Снижается у курильщиков!

рестриктивной
болезнью легких

с обструктивной и рестриктивной патологией легких
(TLC –ОЕЛ, RV – ДО)

МВЛ= ½ ЖЕЛ х 35
Для мужчин - 100-180 л/мин, женщин - 70-120 л/мин
При склонности к эпилепсии гипервентиляция может спровоцировать судорожный приступ, а у нетренированных людей – головокружение

Нормы: 5-8 л/с у мужчин, 4-6 л/с у женщин
ПТМвыд =ЖЕЛ х 1,2
У нетренированных лиц скорость потока на выдохе больше, чем на вдохе
У спортсменов - наоборот - за счет сильного развития дыхательных мышц, например выдох 5,2/вдох 6,4 л/с
Если скорости становятся равны, то это ранний признак снижения уровня адаптации

отделов сердца (повышается внутригрудное давление, затрудняется легочное кровообращение)
У неспортсменов – 40-50 с, у сп. – до 1,5-2,5 м у Ж, до 5 минут – М
Результаты снижаются при утомлении

сердца
У неспортсменов – 25-30 с, у сп. – 60-90 с.
При повышении тренированности – возрастает
Снижается у лиц с разной патологией
Эти пробы сильно зависят от мотивации исследуемого