Острый панкреатит презентация

Л Е К Ц И Я
ДЛЯ
С Т У Д Е Н Т О В

КАФЕДРА

ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

М Е Х А Н И Ч Е СК И Е

БИЛИАРНО-ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЮКС; ДУОДЕНО-ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ РЕФЛЮКС; ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ХОЛЕДОХОКАЛЬКУЛЕЗ, ТРАВМА, В Т.Ч. И ОПЕРАЦИОННАЯ, СПАЗМ, ДИСКИНЕЗИЯ И ГИПЕРТЕНЗИЯ В Д П К)

Н Е Й Р О Г У М О Р А Л Ь Н Ы Е

С Т Р Е С С
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ

А Л К О Г О Л Ь
А Л Л Е Р Г И Я
И Н Ф Е К Ц И Я
ИММУНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ
НЕКРОБИОЗ
ПАНКРЕОЦИТОВ

КАЛЛИКРЕИН-
КИНИНОВАЯ
СИСТЕМА

ПЛАЗМИНОВАЯ
И ТРОМБИНОВАЯ
СИСТЕМЫ

НАРУШЕНИЯ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ
И ЛИМФЫ:
ПЛАЗМОРРАГИЧЕСКИЙ ОТЕК,
СЛАДЖИРОВАНИЕ, МИКРОТРОМБОЗЫ

ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ

ЭЛАСТАЗА

ДЕСТРУКЦИЯ МИКРОСОСУДОВ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ,
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЯ

СЕРОТОНИН
ГИСТАМИН
КАТЕХОЛАМИНЫ

ПЕРИФОКАЛЬНАЯ
КЛЕТОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ

РАЗРЫВ ДУКТОАЦИНАРНЫХ
СОЕДИНЕНИЙ

ПОПАДАНИЕ СЕКРЕТА В ИНТЕРСТЕЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ

ТРИПСИНОГЕН

ТРИПСИН

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ПАНКРЕОНЕКРОЗ

ЛОКАЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗЫ

СУБТОТАЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗЫ

ТОТАЛЬНОЕ
ПОРАЖЕНИЕ
ЖЕЛЕЗЫ

Р А С П Р О С Т Р А Н Е Н Н О С Т Ь П Р О Ц Е С С А

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ, ФГ Д С

ТОШНОТА, ЧАСТАЯ РВОТА,
НЕ ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ

НЕОТХОЖДЕНИЕ ГАЗОВ

РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА
ПОВЫШЕНА;
А Д СНИЖЕНО;
ПУЛЬС УЧАЩЕН (болевой и
эндотоксический шок)

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИЙ Ц Н С
(возбуждение, психоз, угнетение, сопор)

ЯЗЫК СУХОЙ

ЖИВОТ ВЗДУТ, НЕ УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ

ОБЪЕКТИВНЫЕ

ПРИЗНАКИ

ОСТРОГО

ПАНКРЕАТИТА

АМИЛАЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ -
тяжесть процесса пропорциональна
увеличению амилазы. (При некрозе
железы показатель резко уменьшается)

КЛИРЕНС АМИЛАЗЫ /КЛИРЕНС
КРЕАТИНИНА (коэф. > 5 –
признак острого панкреатита)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (ЖАЛОБЫ, АНАМНЕЗ, ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ)

У З И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
И ПЕЧЕНИ

R - ЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ (изменения со
стороны брюшной и грудной
полости)

ЛАПАРОСКОПИЯ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ

ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТРОМБОЗ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ

ПНЕВМОНИЯ, ПЛЕВРИТ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ

КОМПЛЕКСНАЯ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ
ТЕРАПИЯ

КУПИРОВАНИЕ БОЛИ (БЛОКАДА ПО РОМАНУ,
блокада круглой связки, продленная перидуральная
анестезия, АНАЛЬГЕТИКИ, СПАЗМОЛИТИКИ)

УГНЕТЕНИЕ СЕКРЕЦИИ П Ж И ЖЕЛУДКА (ГОЛОД
ПЕРВЫЕ 3-4 ДНЯ, АСПИРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО
СОДЕРЖИМОГО, ГИПОТЕРМИЯ П Ж, МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ
БЛОКАДА СЕКРЕЦИИ ЖЕЛУДКА И П Ж (5 ФТОР-УРАЦИЛ,
САНДОСТАТИН)

КОРРЕКЦИЯ ВОЛЕМИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
(ПО ДЕФИЦИТУ О Ц К)

ИНАКТИВАЦИЯ ФЕРМЕНТОВ П Ж В СОСУДИСТОМ
РУСЛЕ (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС)

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
(СТИМУЛЯЦИЯ ИЛИ ФОРСИРОВАНИЕ ДИУРЕЗА
ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА О Ц К)

РАННИЕ ОТСРОЧЕННЫЕ
ОПЕРАЦИИ (7 – 14 СУТ.)

СРОКИ И ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВОДИМОЙ
ТЕРАПИИ И НАРАСТАНИЕ
ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА