Острые респираторные инфекции: клиника, диагностика и лечение презентация

Содержание

Слайд 1ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 2АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОРИ
ОРИ – 90% всей инфекционной патологии у детей
ЧАсто

тяжелое и осложненное течение, летальный исход
ЧБД – 15-30% детей, подгруппы условно и истинно ЧБД, роль хронических оппортунистических инфекций
Последствия – хроническая патология ЛОР-органов, ЖКТ, аллергические заболевания, вторичный ИДС, дисбактериоз

Слайд 3ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

1. Ортомиксовирусы: вирусы гриппа, парагриппа ; РС-

вирусы, метапневмовирусы
2. Аденовирусы
3. Пикорнавирусы: энтеровирусы (Коксаки, ЕСНО), риновирусы
4. Коронавирусы, бокавирусы
5. Реовирусы
6. Герпесвирусы: ВПГ-1, ВПГ-2, ВЭБ, ЦМВ и др.
7.Бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки, моракселлы, ХИБ, УПМ
8. Внутриклеточные патогены – хламидии, микоплазмы
9.Простейшие: токсоплазмы
10.Грибы: кандиды, аспергиллы, пневмоцисты
11. Микст- инфекции

Слайд 4СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭТИОЛОГИИ ОРИ

Традиционное мнение – вирусы
Новые данные – M.

pneumoniae, C. pneumoniae (особенно у лиц молодого возраста без сопутствующей патологии и у детей)
Частота инфекции, вызванной M.pneumoniae и C.pneumoniae при ОРЗ составляет до 10% во внеэпидемический период и может достигать 25-50% во время эпидемических вспышек
Частота герпесвирусных инфекций – до 10-15%

Слайд 5СИСТЕМА "ПАРАЗИТ-ХОЗЯИН" ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

Слайд 6ФАЗЫ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Слайд 7ТОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Слайд 8ГРИПП
Склерит
Фарингит

1. Эпид. анамнез – сезонный подъем
2.Дебют
Острейшее начало
Резко выраженные лихорадка и интоксикация
Слабо

выраженный катаральный синдром (сухая фаза) – трахеит, слерит
3. Динамика
С 3-4 д.б. уменьшение лихорадки, интоксикации
Усиление катаральный с-мов (влажная фаза)
Выздоровление на 7 д.б.
4. Экстрареспираторные с-мы – геморрагическая сыпь, поражение ЦНС (нейротоксикоз, энцефалит), осложнения

Слайд 9ПАРАГРИПП

1.Дебют
Острое начало
Умеренная лихорадка и интоксикация
Умеренный катаральный синдром (ларингит) – триада (лающий

кашель, осиплость голова, инспираторная одышка)
2. Динамика
Лихорадка, интоксикация 3-4 дня
Выздоровление после 7-10 д.б.

Инспираторная одышка

Катар ВДП - 20%
Ларингит, круп - 40%
Бронхит - 20%
Пневмония - 20%

Слайд 10РС-ИНФЕКЦИЯ

1.Дебют
Постепенное начало
Субфебрилитет
Слабо выраженный катаральный с-м (ринофарингит)
2. Динамика
На 3-4 д.б. бронхиолит –

малопродуктивный кашель, экспираторная одышка, мелкопузырчатые влажные хрипы, коробочный оттенок перкуторного звука
Выздоровление после 7-10 д.б.
3. Экстрареспираторные с-мы: гепатоспленомегалия

Синцитий

Механизм БОС

Слайд 11Конъюнктивит
Фаринготонзиллит (с-м «булыжной мостовой»
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Эпид. анамнез – летний сезон
2.Дебют
Острое

начало
Фебрильная лихорадка, интоксикация
Выраженный катаральный с-м (фарингит+конъюнктивит = фарингоконъюнктивальная лихорадка, фаринготонзиллит)
2. Динамика
М.б. волнообразная лихорадка до 2-3 нед.
Выздоровление после 7-10 д.б.
3. Экстрареспираторные с-мы: ГЛАП, гепатоспленомегалия, диарея, гепатит

Слайд 12Герпангина
Геморрагический конъюнктивит
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Эпид. анамнез – «летний грипп», вспышки
2.Дебют
Острое начало
Фебрильная

лихорадка, интоксикация
Умеренный катаральный с-м (ринофарингит), герпангина, м.б. геморрагический конъюнктивит
2. Динамика
Лихорадка 3-4 дн, м.б. длительная
Выздоровление до 7 д.б.
3. Экстрареспираторные с-мы: ГЛАП, сыпь (> на лице, м.б. вирусная пузырчатка), диарея, гепатит, серозный менингит, нейропатия, миокардит, миалгия

Слайд 13Герпетический фаринготонзиллит
ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

1. Эпид. анамнез – ОАА, ВПР, полиорганная патология, «герпетический

анамнез», посещение организованного коллектива
2.Дебют
О. или постепенное начало
Лихорадка, интоксикация различной выраженности
Умеренный катаральный с-м: ВПГ – ринофарингит, ВЭБ – тонзиллит, аденоидит, ЦМВ – бронхит, бронхиолит
2. Динамика – отсутствие эффекта от лечения!, микст-инфекция!
3. Экстрареспираторные с-мы: ГЛАП, гепатоспленомегалия, полиорганная патология и др.

Слайд 14Тонзиллит
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОРЗ

1. Эпид. анамнез – очаги хронической инфекции, переохлаждение
2.Дебют
О. или постепенное

начало
Лихорадка, интоксикация различной выраженности
Умеренный катаральный с-м (любой отдел), гнойных х-р отделяемого, болевой с-м
2. Динамика
Усиление лихорадки, интоксикации
Нисходящее поражение респираторного тракта
3. Экстрареспираторные с-мы: отит, синусит и др.

Отит

Слайд 15Хламидийный бронхит
РЕСПИРАТОРНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

1. Эпид. анамнез – ОАА, «хламидийная семья», посещение организованного

коллектива, бассейна
2.Дебют
Постепенное начало
Субфебрилитет, интоксикация слабо выражены
Умеренный катаральный с-м (ринофарингит), конъюнктивит, отит, синусит
2. Динамика
На 5-7 д.б. бронхит (приступообразный кашель «стакатто» без реприз)
На 2-3 нед. и.с. пневмония
3. Экстрареспираторные с-мы: ГЛАП, ОАК – эозинофилия, очень высокая СОЭ

Фолликулярный конъюнктивит

Слайд 16И.С. пневмония
РЕСПИРАТОРНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

1. Эпид. анамнез – полузакрытый коллектив
2.Дебют
О. или постепенное начало
Лихорадка,

но интоксикация слабо выражена!
Умеренный катаральный с-м (фарингит – першение в горле!), конъюнктивит
2. Динамика
При пневмонии фебрилитет, затем длительный субфебрилитет
На 3-12 д.б. и.с. пневмония, приступообразный кашель до нескольких недель
3. Экстрареспираторные с-мы: ГЛАП, гепатоспленомегалия, сыпь, с-м Стивенса-Джонсона, артрит, гепатит, энтероколит, панкреатит, гемолитическая анемия, нефрит и др.

Конъюнктивит

Слайд 17Р-я латекс-агглютинации
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ОРИ
РИФ

1.Прямые методы
Вирусы – ПЦР, вирусологический метод, РИФ (экспресс)


Бактерии – бак. метод, ПЦР, ИФА (антигены в моче), р-я латекс-агглютинации (экспресс)
Хламидии, микоплазмы – ПЦР, РИФ
2. Серологические
Вирусы – РНГА в парных сыворотках, ИФА (герпесвирусы, респираторные вирусы), РИФ (бичипы – респираторный профиль)
Хламидии, микоплазмы – IgA, IgM, нарастание титра IgG (маркеры активности)
3. Цитологические методы

Слайд 18Показания к госпитализации
1. Тяжелые и гипертоксические формы
2. Наличие осложнений
3. Отсутствие эффекта

от проводимой терапии в течении 2-х дней
4. Дети из групп риска

Слайд 19ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1. Вироцидные препараты
Широкого спектра – изопринозин, арбидол, ингавирин (у взрослых)
При

гриппе: ингибиторы нейраминидазы – озельтамивир (тамифлю), занамивир (реленза), блокаторы выхода вируса из клетки – ремантадин, альгирем, орвирем
При ГВИ – аномальные нуклеозиды (АЦВ, ВалЦВ, ФамЦВ, ГанЦВ)
При РС-И – ингаляции с рибавирином

Слайд 20ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
2. ИФН
Достоинства – независимо от тяжести, безболезненное введение, различные пути

введения, стимулируют клеточный иммунитет
Виферон – свечи; содержит вит. Е и С
Генферон-лайт – свечи; по эфф-ти сопоставим с вифероном, содержит антиоксидант таурин, «твердый жир» (не дает аллергии на масло какао)
Кипферон – содержит Ig А., IgM, IgG
Реаферон-ЕС-липинт – прием внутрь
Недостатки – содержат только ИФН-α2b, индуцируют АТ к ИФН, подавляют гуморальный иммунитет

Слайд 21ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

3. ИНДУКТОРЫ ИФН
Достоинства – вырабатывается смесь ИФН, не образуются АТ

к ИФН, различные пути введения
Недостатки – применяются при легких, среднетяжелых ф-х или после ИФН; ограничения по возрасту (циклоферон с 4 лет, кагоцел с 6 лет, амиксин с 7 лет, неовир с 17 лет), подавляют гумораьный иммунитет
Препараты – анаферон, амиксин, неовир, кагоцел, циклоферон

Слайд 22ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

4. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ
Достоинства – содержат готовые АТ
Недостатки – действуют только на

внеклеточный вирус, нет влияют на клеточный иммунитет
Препараты
При всех ОРИ – иммуновенин, интратект, интраглобин, пентаглобин, октагам и др.
При ЦМВИ – неоцитотект
Для профилактики РС-инфекции – сингасис в/м
При легких ф-х, поражении ЖКТ – КИП

Слайд 23АНТИБИОТИКИ

1. Показания
Бак. осложнения (отит, синусит, пневмония)
Лихорадка > 38 гр. > 3

дн.
Отсутствие эффекта от лечения в теч. 2 дн.
Дети из группы риска – младше 6 мес. с отягощенным фоном, ИДС, рецидивирующий отит в анамнезе
ОАК – L > 15 тыс., С-РБ > 30 мг/л, ПКТ > 2 нг/мл
Хламидийно-микоплазменная инфекция

Слайд 24АНТИБИОТИКИ

2. Препараты
Тонзиллит (чаще пиогенный стрептококк) – феноксиметилпенициилин, амоксициллин (макролиды) → амоксициллин/

клавуланат
Синусит (чаще пневмококк) – амоксициллин (азитромицин) → амоксициллин/ клавуланат, цефуроксим, доксициклин
Отит (чаще пневмококк) – амоксициллин, феноксиметилпенициллин (азитромицин) → амоксициллин/ клавуланат, цефуроксим, цефтриаксон

Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА И МИКОПЛАЗМОЗА
АБ + ИФН или индукторы ИФН
1. АБ: макролиды,

тетрациклины (с 8 лет), фторхинолоны (с 18 лет)
2. Схемы
О. хламидиоз – 10-14 дней; хр. хламидиоз – пульстерапия (2 и > курсов по 7-10 дн. ч/з 7-10 дн. со сменой АБ)
Микоплазменный бронхит – 5-10 дн., пневмония – 2-3 нед.
3. ИФН, индукторы ИФН

Слайд 26ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОРИ

Дезинтоксикация
Витаминно-минеральные комплексы
Энтеросорбенты
Пробиотики, пребиотики
Ринит – назальный душ, деконгенсанты, ринофлуимуцил, биопарокс
Фарингит

– местные антисептики
Ларингит – противоотечные , спазмолитические, седативные препараты, муколитики
Трахеит – противокашлевые препараты
Бронхит – отхаркивающие, муколитики, мукорегуляторы
Противовоспалительные препараты
Гомеопатические препараты

Слайд 27ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОРИ
Арбидол
Изопринозин
Глутаксим
Деринат
Гепон
Иммуномакс
Лизаты бактерий

– имудон, ИРС-19, рибомунил, бронхомунал
8. Лизобакт
9. Антигомотоксические и гомеопатические препараты –
"Эхинацея композитум", "Энгистол", "Афлубин", "Грипп-хель“.

Слайд 28НАБЛЮДЕНИЕ В ХОДЕ ЛЕЧЕНИИ ОРИ
Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов
Этиотропная

терапия осуществляется в течение 5-7 дней
Синдромальная терапия проводится до ликвидации жизнеугрожающих состояний
Изоляция больных прекращается через 5-7 дней после начала заболевания
Посещение организованных коллективов разрешается после клинического выздоровления

Слайд 29СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОРИ
Грипп – вакцины гриппол, инфлювак, флюарикс
Показания: эпид.контакты, хронические заболевания

ОД, ССС, сахарный диабет, хроническая патология почек, ИДС, в том числе ВИЧ-инфекция, ЧБД
Противопоказания - гиперчувствительность к белкам куриного яйца и аминогликозидам
Пневмококк – пневмо23, превенар
Гемофильная инфекция – Акт-ХИБ, хиберикс



Слайд 30Неспецифическая профилактика ОРИ
В период эпидемического подъема и предшествующий эпидемическому подъему гриппа

и других ОРИ:
- Вироциды (озельтамивир, ремантадин, альгирем, инозна пранобекс, арбидол)
Препораты ИФН
Индукторы ИФН
Бактериальные лизаты
Гомеопатические препораты (афлубин, оциллококцинум)

Слайд 31ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОРИ
Ограничение контактов за счет уменьшения численности групп

в организованных коллективах
Посещение организованных коллективов с 4-5 лет
Лечение больных в условиях строгой изоляции, лучше в домашних условиях, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей
Медицинское обследование ЧБД на дому с ограничением посещения общественных мест
Оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе

Слайд 32БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Похожие презентации

Диастема у детей. Виды диастем. Этиопатогенез, клиника лечение в зависимости от вида диастем и возраста 564
Лептоспироз: этиология, классификация, диагностика, лечение 443
Диспансеризация больных детей 496
Синдром Мартина-Белла 745
Пре-и постнатальный онтогенез. Развитие сердца 601
Учетно-отчетная документация и оценка показателей. МКБ 10 460

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика