- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego презентация
Содержание
- 1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
- 2. Zapalny wyrostek
- 3. Anatomia
- 4. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą
- 5. Rzadkimi przyczynami zamknięcia światła mogą być
- 6. Epidemiologia W populacji amerykańskiej ozwr występuje w
- 7. Objawy Ból kolkowy w okolicy pępka lub
- 8. Objawy Biegunka jest objawem zapalenia w
- 9. Objawy ogólne podwyższona ciepłota ciała
- 10. Inne objawy szmery perystaltyczne (ruchów robaczkowych)
- 11. Objawy miejscowe bolesność uciskowa i obrona
- 12. Charakterystyczne objawy Przy ucisku lewego podbrzusza bolesność
- 13. Charakterystyczne objawy Dodatni objaw zasłonowy (ból wywołany
- 14. Badania labolatoryjne • liczba białych krwinek prawie
- 15. RTG jamy brzusznej uwidocznienie owalnego, zwapniałego kamienia
- 16. Także wykonanie ultrasonografii lub tomografii komputerowej
- 17. Różnicowanie Zapalenie i kolka żółciowa niedrożność choroba
- 18. Uchyłek Meckela skręt przyczepka sieciowego ciąża pozamaciczna
- 19. Uchyłek Meckela
- 20. Przewód żółtkowy
- 21. Uchyłek Meckela Pozostałość po przewodzie zółtkowym – ductus vitellinus
- 22. Uchyłek Meckela 50-80 cm od zastawki krętniczo-kątniczej
- 23. Uwaga: Gdy proces zapalny trwa dłużej
- 24. Leczenie Nawodnienie dożylne Dieto zerowa leków
- 25. Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Leczeniem ostrego
- 26. Appendectomia klasyczna
- 27. Kątnica z wyrostkiem robaczkowym
- 28. Zamknięcie tętnicy wyrostkowej
- 29. Wycięcie krezki wyrostka
- 30. Usunięcie wyrostka robaczkowego
- 31. Kątnica z kikutem wyrostka
- 32. Appedndektomia laparoscopowa
- 36. Powikłania Zakażenie rany pooperacyjnej rozejście się brzegów rany niedrożność zrostowa jelit ropień wewnątrzotrzewnowy krwotok śmierć
- 37. Histopatologiczne rodzaje zapalania wyrostka robaczkowego Postać kataralna
- 38. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - typy histopatologiczne
- 39. Wyrostek a ciąża Podczas rozwoju płodu od
- 40. Leukocytoza w ciąży duże ryzyko operacyjne obliguje chirurga do dokładnej diagnostyki
- 41. Naciek okołowyrostkowy leczymy zachowawczo
- 42. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego NACIEK OKOŁOWYROSTKOWY
- 43. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą
- 44. Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Przedziurawienie z
Zapalny wyrostek
Слайд 4
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną "ostrego brzucha„ - wszystkich
przypadków 63% .
Zapalenie wyrostka może wystąpić w każdym wieku (wiek 80% chorych waha się między 5 a 35 rokiem życia), nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Rzadko zdarza się u niemowląt i małych dzieci. Przyczyną zapalenia jest prawie zawsze zatkanie jego światła, często kałem.
Zapalenie wyrostka może wystąpić w każdym wieku (wiek 80% chorych waha się między 5 a 35 rokiem życia), nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Rzadko zdarza się u niemowląt i małych dzieci. Przyczyną zapalenia jest prawie zawsze zatkanie jego światła, często kałem.
Слайд 5
Rzadkimi przyczynami zamknięcia światła mogą być pasożyty, ciała obce, a u
dzieci przerost tkanki chłonnej.
Слайд 6Epidemiologia
W populacji amerykańskiej ozwr występuje w 7% tj 1.1/1000 rocznie.
18/100000 mieszkańców
na rok.
Śmiertelność jest tylko o 0.2-0.8 % wyższa od śmiertelności spowodowanej ryzykiem operacyjnym, rośnie natomiast do 20% po 70 roku życia.
Śmiertelność jest tylko o 0.2-0.8 % wyższa od śmiertelności spowodowanej ryzykiem operacyjnym, rośnie natomiast do 20% po 70 roku życia.
Слайд 7Objawy
Ból kolkowy w okolicy pępka lub nadbrzusza promieniujący do prawego dołu
biodrowego i następnie umiejscawiający się w prawym podbrzuszu.
Utrata łaknienia, nudności i zaburzenia w oddawaniu stolca są częstymi objawami. Wymioty występują rzadko.
Utrata łaknienia, nudności i zaburzenia w oddawaniu stolca są częstymi objawami. Wymioty występują rzadko.
Слайд 8Objawy
Biegunka jest objawem zapalenia w przypadku miedniczego położenia wyrostka. Bliskość
usytuowania zapalenia wyrostka z moczowodem lub pęcherzem może powodować parcie na mocz lub częstomocz.
Chory unika ruchów i często zgina prawą nogę w kolanie, podciągając ją do góry w celu zmniejszenia napięcia mięśni w okolicy prawego dołu biodrowego.
Chory unika ruchów i często zgina prawą nogę w kolanie, podciągając ją do góry w celu zmniejszenia napięcia mięśni w okolicy prawego dołu biodrowego.
Слайд 9Objawy ogólne
podwyższona ciepłota ciała do 38 st. C lub nawet 39
st. C (rzadko)
• dość często różnica temperatury ciała pomiędzy mierzoną pod pachą a w odbytnicy powyżej 1 st. C
• przyspieszenie czynności serca
• bóle w jamie brzusznej pojawiają się podczas kaszlu
Слайд 10Inne objawy
szmery perystaltyczne (ruchów robaczkowych) jelit osłabione
niedrożność porażenna
zaczerwienienie skóry
•
nieprzyjemny zapach z ust
• obłożenie języka
Слайд 11Objawy miejscowe
bolesność uciskowa i obrona mięśniowa, najsilniejsza w punkcie McBurneya*
• bolesność przy oderwaniu ręki od powłok brzusznych po ucisku (objaw Blumberga)
• przeczulica
Per rectum: Bolesność po stronie prawej i od przodu w około 30% przypadków
Per rectum: Bolesność po stronie prawej i od przodu w około 30% przypadków
Слайд 12Charakterystyczne objawy
Przy ucisku lewego podbrzusza bolesność odczuwana jest w prawym dole
biodrowym (objaw Rovsinga).
Ból wywołany prostowaniem kończyny w stawie biodrowym, który pojawia się, gdy zapalnie zmieniony wyrostek robaczkowy jest zlokalizowany pozakątniczo, a jego koniec znajduje się w okolicy mięśnia biodrowo-lędźwiowego (objaw Jaworskiego).
Ból wywołany prostowaniem kończyny w stawie biodrowym, który pojawia się, gdy zapalnie zmieniony wyrostek robaczkowy jest zlokalizowany pozakątniczo, a jego koniec znajduje się w okolicy mięśnia biodrowo-lędźwiowego (objaw Jaworskiego).
Слайд 13Charakterystyczne objawy
Dodatni objaw zasłonowy (ból wywołany biernym ruchem rotacji wewnętrznej lub
zewnętrznej zgiętej w stawie biodrowym kończyny dolnej), występuje, gdy proces zapalny jest zlokalizowany w pobliżu mięśnia zasłonowego wewnętrznego
Слайд 14Badania labolatoryjne
• liczba białych krwinek prawie zawsze przekracza 12 000 w
mm3
• zwiększa się odsetek młodych postaci białych krwinek
• hematokryt może być lekko podwyższony
• u około 20% chorych białkomocz
• niekiedy w moczu obecność niewielkiej ilości czerwonych i/lub białych krwinek
Слайд 15RTG jamy brzusznej
uwidocznienie owalnego, zwapniałego kamienia znajdującego się w wyrostku
• rozdęty,
wypełniony gazem z widocznym poziomem płynu wyrostek
• zbiornik gazu lub poziom płynu w kątnicy lub końcowym odcinku jelita cienkiego
• skrzywienie boczne kręgosłupa w następstwie skurczu mięśnia biodrowo-lędźwiowego po stronie prawej
Слайд 16
Także wykonanie ultrasonografii lub tomografii komputerowej pozwala na ustalenie zakresu i
lokalizacji stanu zapalnego poza wyrostkiem robaczkowym oraz na odpowiednie zaplanowanie leczenia operacyjnego.
Слайд 17Różnicowanie
Zapalenie i kolka żółciowa
niedrożność
choroba uchyłkowa
gastroenteritis
endometriosis
torbiel lub skręt jajnika
niedokrwienie krezki jelita cienkiego
choroba
Crohna
Слайд 22Uchyłek Meckela
50-80 cm od zastawki krętniczo-kątniczej Bauchina
Na szerokiej lub wąskiej podstawie
Z tkanką ektopiczną w śluzówce (błona śluzowa żołądka lub tkanka trzustki).
Przepukliny Littre’go
Слайд 23
Uwaga: Gdy proces zapalny trwa dłużej niż 18 godzin, znamiennie wzrasta
częstość przedziurawienia wyrostka, uogólnionego zakażenia i zropienia rany pooperacyjnej. W wyjątkowych przypadkach stan zapalny ustępuje samoistnie, gdy światło wyrostka zostaje udrożnione, a znajdująca się w nim treść opróżnia się do światła kątnicy zanim nastąpi martwica ściany wyrostka.
Слайд 24Leczenie
Nawodnienie dożylne
Dieto zerowa
leków przeciwbólowy nie stosujemy przed potwierdzeniem rozpoznania
antybiotyk w
przypadku podejrzenia o zakażenie ( zmniejsza statystyczną częstość zakażenia rany pooperacyjnej)
Слайд 25Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Leczeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z wyboru
jest leczenie operacyjne (doraźna appendektomia drogą laparotomii lub laparoskopii) przy zgorzelinowym z.w. nie zaszywamy tkanki podskórnej i skóry,
naciek okołowyrostkowy leczymy zachowawczo (antybiotykoterapia, odstawienie żywienia doustnego, lód miejscowo)
ropień okołowyrostkowy wymaga nacięcia i drenażu (duże ryzyko powstania przetoki kałowej)
naciek okołowyrostkowy leczymy zachowawczo (antybiotykoterapia, odstawienie żywienia doustnego, lód miejscowo)
ropień okołowyrostkowy wymaga nacięcia i drenażu (duże ryzyko powstania przetoki kałowej)
Слайд 36Powikłania
Zakażenie rany pooperacyjnej
rozejście się brzegów rany
niedrożność zrostowa jelit
ropień wewnątrzotrzewnowy
krwotok
śmierć
Слайд 37Histopatologiczne rodzaje zapalania wyrostka robaczkowego
Postać kataralna (appendicitis acuta catarrhalis)
postać ropowicza (appendicitis
acuta phlegmonosa)
postać martwicza (appendicitis acuta gangraenosa)
postać martwicza (appendicitis acuta gangraenosa)
Слайд 39Wyrostek a ciąża
Podczas rozwoju płodu od około 4.5 miesiąca ciąży, wyrostek
wędruje zgodnie z ruchem wskazówek zegara w kierunku prawej nerki po grzebieniu kości biodrowej, co wiąże się często ze zmianą lokalizacji bólów.
w I trymestrze ciąży nudności, wymioty i bóle brzucha, brak apetytu występują często fizjologicznie. W II trymestrze w przypadku ich wystąpienia należy wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego.
w I trymestrze ciąży nudności, wymioty i bóle brzucha, brak apetytu występują często fizjologicznie. W II trymestrze w przypadku ich wystąpienia należy wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego.
Слайд 43
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą o niespotykanym w innych jednostkach
odsetku błędnych rozpoznań przedoperacyjnych, przekraczającym 30%. Badania obrazowe nie zmieniły sytuacji. Na zwiększenie trafności rozpoznań wpływa staranność badania, krótkotrwała obserwacja i doświadczenie badającego.
Слайд 44Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Przedziurawienie
z rozlanym zapaleniem otrzewnej > wstrząs septyczny
> zgon w ciągu kilku dni
ograniczone zapalenie otrzewnej
ropień okołowyrostkowy (abscessus periappendicularis): żywobolesny guz badalny w prawym dole biodrowym, gorączka > 38O C, tachykardia, wysoka leukocytoza; często ostra niedrożność mechaniczna
przebicie się przez powłoki na zewnątrz
przebicie się do światła jelita, dróg moczowych (moczowodu, pęcherza moczowego), do odbytnicy
szerzenie się zakażenia drogami chłonnymi lub naczyniami z ropnym zapaleniem żyły wrotnej i/lub mnogimi ropniami wątroby
ograniczone zapalenie otrzewnej
ropień okołowyrostkowy (abscessus periappendicularis): żywobolesny guz badalny w prawym dole biodrowym, gorączka > 38O C, tachykardia, wysoka leukocytoza; często ostra niedrożność mechaniczna
przebicie się przez powłoki na zewnątrz
przebicie się do światła jelita, dróg moczowych (moczowodu, pęcherza moczowego), do odbytnicy
szerzenie się zakażenia drogami chłonnymi lub naczyniami z ropnym zapaleniem żyły wrotnej i/lub mnogimi ropniami wątroby
