Презентация на тему Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Презентация на тему Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 44 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego


II Klinika Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej


Слайд 2
Текст слайда:

Zapalny wyrostek


Слайд 3
Текст слайда:

Anatomia


Слайд 4
Текст слайда:


Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną "ostrego brzucha„ - wszystkich przypadków 63% .
Zapalenie wyrostka może wystąpić w każdym wieku (wiek 80% chorych waha się między 5 a 35 rokiem życia), nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Rzadko zdarza się u niemowląt i małych dzieci. Przyczyną zapalenia jest prawie zawsze zatkanie jego światła, często kałem.


Слайд 5
Текст слайда:


Rzadkimi przyczynami zamknięcia światła mogą być pasożyty, ciała obce, a u dzieci przerost tkanki chłonnej.


Слайд 6
Текст слайда:

Epidemiologia

W populacji amerykańskiej ozwr występuje w 7% tj 1.1/1000 rocznie.

18/100000 mieszkańców na rok.

Śmiertelność jest tylko o 0.2-0.8 % wyższa od śmiertelności spowodowanej ryzykiem operacyjnym, rośnie natomiast do 20% po 70 roku życia.



Слайд 7
Текст слайда:

Objawy

Ból kolkowy w okolicy pępka lub nadbrzusza promieniujący do prawego dołu biodrowego i następnie umiejscawiający się w prawym podbrzuszu.
Utrata łaknienia, nudności i zaburzenia w oddawaniu stolca są częstymi objawami. Wymioty występują rzadko.


Слайд 8
Текст слайда:

Objawy

Biegunka jest objawem zapalenia w przypadku miedniczego położenia wyrostka. Bliskość usytuowania zapalenia wyrostka z moczowodem lub pęcherzem może powodować parcie na mocz lub częstomocz.
Chory unika ruchów i często zgina prawą nogę w kolanie, podciągając ją do góry w celu zmniejszenia napięcia mięśni w okolicy prawego dołu biodrowego.


Слайд 9
Текст слайда:

Objawy ogólne

podwyższona ciepłota ciała do 38 st. C lub nawet 39 st. C (rzadko) • dość często różnica temperatury ciała pomiędzy mierzoną pod pachą a w odbytnicy powyżej 1 st. C • przyspieszenie czynności serca • bóle w jamie brzusznej pojawiają się podczas kaszlu


Слайд 10
Текст слайда:

Inne objawy

szmery perystaltyczne (ruchów robaczkowych) jelit osłabione
niedrożność porażenna
zaczerwienienie skóry • nieprzyjemny zapach z ust • obłożenie języka


Слайд 11
Текст слайда:

Objawy miejscowe

bolesność uciskowa i obrona mięśniowa, najsilniejsza w punkcie McBurneya* • bolesność przy oderwaniu ręki od powłok brzusznych po ucisku (objaw Blumberga) • przeczulica
Per rectum: Bolesność po stronie prawej i od przodu w około 30% przypadków


Слайд 12
Текст слайда:

Charakterystyczne objawy

Przy ucisku lewego podbrzusza bolesność odczuwana jest w prawym dole biodrowym (objaw Rovsinga).
Ból wywołany prostowaniem kończyny w stawie biodrowym, który pojawia się, gdy zapalnie zmieniony wyrostek robaczkowy jest zlokalizowany pozakątniczo, a jego koniec znajduje się w okolicy mięśnia biodrowo-lędźwiowego (objaw Jaworskiego).


Слайд 13
Текст слайда:

Charakterystyczne objawy

Dodatni objaw zasłonowy (ból wywołany biernym ruchem rotacji wewnętrznej lub zewnętrznej zgiętej w stawie biodrowym kończyny dolnej), występuje, gdy proces zapalny jest zlokalizowany w pobliżu mięśnia zasłonowego wewnętrznego


Слайд 14
Текст слайда:

Badania labolatoryjne

• liczba białych krwinek prawie zawsze przekracza 12 000 w mm3 • zwiększa się odsetek młodych postaci białych krwinek • hematokryt może być lekko podwyższony • u około 20% chorych białkomocz • niekiedy w moczu obecność niewielkiej ilości czerwonych i/lub białych krwinek


Слайд 15
Текст слайда:

RTG jamy brzusznej

uwidocznienie owalnego, zwapniałego kamienia znajdującego się w wyrostku • rozdęty, wypełniony gazem z widocznym poziomem płynu wyrostek • zbiornik gazu lub poziom płynu w kątnicy lub końcowym odcinku jelita cienkiego • skrzywienie boczne kręgosłupa w następstwie skurczu mięśnia biodrowo-lędźwiowego po stronie prawej


Слайд 16
Текст слайда:


Także wykonanie ultrasonografii lub tomografii komputerowej pozwala na ustalenie zakresu i lokalizacji stanu zapalnego poza wyrostkiem robaczkowym oraz na odpowiednie zaplanowanie leczenia operacyjnego.


Слайд 17
Текст слайда:

Różnicowanie

Zapalenie i kolka żółciowa
niedrożność
choroba uchyłkowa
gastroenteritis
endometriosis
torbiel lub skręt jajnika
niedokrwienie krezki jelita cienkiego
choroba Crohna


Слайд 18
Текст слайда:


Uchyłek Meckela
skręt przyczepka sieciowego
ciąża pozamaciczna


Слайд 19
Текст слайда:

Uchyłek Meckela


Слайд 20
Текст слайда:

Przewód żółtkowy



Слайд 21
Текст слайда:

Uchyłek Meckela

Pozostałość po przewodzie zółtkowym – ductus vitellinus


Слайд 22
Текст слайда:

Uchyłek Meckela

50-80 cm od zastawki krętniczo-kątniczej Bauchina
Na szerokiej lub wąskiej podstawie
Z tkanką ektopiczną w śluzówce (błona śluzowa żołądka lub tkanka trzustki).
Przepukliny Littre’go




Слайд 23
Текст слайда:


Uwaga: Gdy proces zapalny trwa dłużej niż 18 godzin, znamiennie wzrasta częstość przedziurawienia wyrostka, uogólnionego zakażenia i zropienia rany pooperacyjnej. W wyjątkowych przypadkach stan zapalny ustępuje samoistnie, gdy światło wyrostka zostaje udrożnione, a znajdująca się w nim treść opróżnia się do światła kątnicy zanim nastąpi martwica ściany wyrostka.


Слайд 24
Текст слайда:

Leczenie

Nawodnienie dożylne
Dieto zerowa
leków przeciwbólowy nie stosujemy przed potwierdzeniem rozpoznania
antybiotyk w przypadku podejrzenia o zakażenie ( zmniejsza statystyczną częstość zakażenia rany pooperacyjnej)


Слайд 25
Текст слайда:

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z wyboru jest leczenie operacyjne (doraźna appendektomia drogą laparotomii lub laparoskopii) przy zgorzelinowym z.w. nie zaszywamy tkanki podskórnej i skóry,

naciek okołowyrostkowy leczymy zachowawczo (antybiotykoterapia, odstawienie żywienia doustnego, lód miejscowo)

ropień okołowyrostkowy wymaga nacięcia i drenażu (duże ryzyko powstania przetoki kałowej)


Слайд 26
Текст слайда:

Appendectomia klasyczna


Слайд 27
Текст слайда:

Kątnica z wyrostkiem robaczkowym


Слайд 28
Текст слайда:

Zamknięcie tętnicy wyrostkowej


Слайд 29
Текст слайда:

Wycięcie krezki wyrostka


Слайд 30
Текст слайда:

Usunięcie wyrostka robaczkowego


Слайд 31
Текст слайда:

Kątnica z kikutem wyrostka


Слайд 32
Текст слайда:

Appedndektomia laparoscopowa


Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36
Текст слайда:

Powikłania

Zakażenie rany pooperacyjnej
rozejście się brzegów rany
niedrożność zrostowa jelit
ropień wewnątrzotrzewnowy
krwotok
śmierć


Слайд 37
Текст слайда:

Histopatologiczne rodzaje zapalania wyrostka robaczkowego

Postać kataralna (appendicitis acuta catarrhalis)
postać ropowicza (appendicitis acuta phlegmonosa)
postać martwicza (appendicitis acuta gangraenosa)



Слайд 38
Текст слайда:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - typy histopatologiczne


Слайд 39
Текст слайда:

Wyrostek a ciąża

Podczas rozwoju płodu od około 4.5 miesiąca ciąży, wyrostek wędruje zgodnie z ruchem wskazówek zegara w kierunku prawej nerki po grzebieniu kości biodrowej, co wiąże się często ze zmianą lokalizacji bólów.
w I trymestrze ciąży nudności, wymioty i bóle brzucha, brak apetytu występują często fizjologicznie. W II trymestrze w przypadku ich wystąpienia należy wykluczyć zapalenie wyrostka robaczkowego.


Слайд 40
Текст слайда:


Leukocytoza w ciąży
duże ryzyko operacyjne obliguje chirurga do dokładnej diagnostyki


Слайд 41
Текст слайда:

Naciek okołowyrostkowy leczymy zachowawczo



Слайд 42
Текст слайда:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

NACIEK OKOŁOWYROSTKOWY


Слайд 43
Текст слайда:


Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą o niespotykanym w innych jednostkach odsetku błędnych rozpoznań przedoperacyjnych, przekraczającym 30%. Badania obrazowe nie zmieniły sytuacji. Na zwiększenie trafności rozpoznań wpływa staranność badania, krótkotrwała obserwacja i doświadczenie badającego.


Слайд 44
Текст слайда:

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Przedziurawienie
z rozlanym zapaleniem otrzewnej > wstrząs septyczny > zgon w ciągu kilku dni
ograniczone zapalenie otrzewnej
ropień okołowyrostkowy (abscessus periappendicularis): żywobolesny guz badalny w prawym dole biodrowym, gorączka > 38O C, tachykardia, wysoka leukocytoza; często ostra niedrożność mechaniczna
przebicie się przez powłoki na zewnątrz
przebicie się do światła jelita, dróg moczowych (moczowodu, pęcherza moczowego), do odbytnicy
szerzenie się zakażenia drogami chłonnymi lub naczyniami z ropnym zapaleniem żyły wrotnej i/lub mnogimi ropniami wątroby


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика