Особенности периферической полинейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа презентация

ПОЛИНЕЙРОПАТИИ
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА




Белякова Н.А., Цветкова И.Г., Ларева А.В.,
Слёзкина Л.А., Линькова В.Н., Каукова А.Н.


Тверь, 2018

зрения, являются поздние осложнения сахарного диабета (СД) [Бондарь, И.А, 2009]. Нейропатия - одна из самых частых таких патологий [Смирнова Е.Н., 2015]. Разнообразные поражения нервной системы находят у 30-90% пациентов с СД 2 типа [Алина, А.Р., 2010].

степень поражения периферической соматической нервной системы и исследовать вклад субъективной и объективной симптоматики в ее выраженность

2 типа, проходивших стационарное лечение в эндокринологическом отделении Областной клинической больницы г. Твери.
Средний возраст больных составил 54 (53-55) года. Длительность основного заболевания на момент обследования - 9,5 (8,6-10,5) года.
У большинства больных женщин СД 2 типа выявлялось ожирение или избыточная масса тела (95% случаев). Индекс массы тела в среднем составил 33,1 (32,3-33,8) кг/м2
92% обследованных были в декомпенсации углеводного обмена. В среднем уровень гликемии натощак был 9,0 (8,7-9,4) ммоль/л, гликемии после еды - 10,9 (10,3-11,4) ммоль/л, HbA1c - 9,1 (8,8-9,4) %.

(NSS):
норма – 0-2 балла
умеренная - 3-4 балла
выраженная 5-6 баллов
тяжелая – 7-9 баллов

(NDS):
норма 0-4 балла
умеренная 5-13 баллов
выраженная 14-28 баллов

Исследование: коленных и ахилловых рефлексов
болевой, тактильной, температурной, вибрационной чувствительности

волокнам нервов правой нижней конечности (n.surales), с оценкой амплитуды ответа (АМП)
Исследование проводилось на электронейромиографе с системой для анализа электронейромиограмм «Статокин»

шкале NSS

Средний балл 6,6 (6,2-6,9)

шкале NDS

Средний балл 11,8 (11,0-12,7)

(6,1-7,0) мкВ

импульса по икроножному нерву 41,7 (40,8-42,7) м/сек

Rxy = 0,40; p < 0,001

наиболее сильная обратная взаимосвязь выявлена между показателями NDS и средней АМП: Rxy = –0,55; p < 0,01

менее выраженная взаимосвязь NDS со средней СПИ по икроножному нерву: Rxy = –0,30; p < 0,05

умеренная обратная корреляция между баллом субъективного теста NSS и средней АМП: Rxy = –0,53; p < 0,05

слабая обратная взаимосвязь NSS с СПИ: Rxy = –0,25; p < 0,05

9 лет, достигает 100% по субъективным методам оценки симптоматики, объективные данные (шкала дисфункционального счета) демонстрируют наличие периферической нейропатии у 86% пациентов, а ее выраженную стадию — только у половины из них
Данные шкал NSS и NDS коррелируют с показателями ЭНМГ при этом наиболее тесная взаимосвязь отмечена с амплитудой ответа чувствительных волокон
У женщин длительно страдающих СД 2 типа наблюдается высокая частота не только аксонопатии, но и миелинопатии
У женщин с длительной хронической декомпенсацией углеводного обмена не обнаружены корреляционные взаимосвязи между тяжестью нейропатии и имеющимися на момент обследования метаболическими показателями