Слайд 1ОРВИ
- это группа клинически и морфологически сходных острых воспалительных заболеваний органов
дыхания, вызываемых пневмотропными вирусами.
Слайд 3СРЕДИ ОРВИ наибольшее значение имеют:
грипп,
парагрипп,
аденовирусная инфекция,
респираторно-синцитиальная инфекция (РС-
инфекция),
риновирусная инфекция
Слайд 4Виды воздействия пневмотропных вирусов на макроорганизм
1. Цитопатическое
2. Вазопатическое
3. Иммунодепрессивное
Слайд 5Общая характеристика
вируса гриппа
- семейство: ОРТОМИКСОВИРУС,
пневмотропный РНК-содержащий вирус
Слайд 6ФОРМЫ ГРИППА
1. Легкая (амбулаторная)
2. Грипп средней тяжести
3. Тяжелая форма
Слайд 7МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГРИППА…
1. Легкая форма - это острый катаральный
рино-ларинго-трахеит (бронхит)
Слайд 8МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ГРИППА…
2. Грипп средней тяжести –
острый катаральный (иногда некротический) рино-ларинго-трахеобронхит ( в сочетании с бронхиолитом и альвеолитом)
Слайд 93.Тяжелая форма – имеет 2 разновидности:
а) с резко выраженной общей
интоксикацией (токсический геморрагический отек легких),
б) с легочными осложнениями, обусловленными присоединением вторичной инфекции (…«большое пестрое гриппозное легкое»)
Слайд 12Геморрагическая пневмония при гриппе
Слайд 13Пневмония вирусно-бактериальной этиологии
Слайд 14Геморрагическая пневмония при гриппе
Слайд 15Особенности течения гриппа
у детей
1.Протекает тяжелее, чем у взрослых, с частыми
легочными и внелегочными осложнениями
2.Преобладают симптомы общей интоксикации с поражением нервной системы
Слайд 16Особенности течения гриппа
у детей
3.Характерны геморрагии в различные органы
4.Местные изменения могут
сопровождаться ложным крупом и асфиксией
Слайд 17Осложнения гриппа
- острый бактериальный фарингит, ларингит, трахеобронхит, пансинусит, отит, пневмония и
др.
- при хронизации воспалительного процесса: карнификация экссудата, деформирующий бронхит и бронхиолит, бронхоэктазы, бронхоэктатическая болезнь и др.
- в нервной системе: менингоэнцефалит, арахноидит, периферический неврит
Слайд 18Дифференциальная диагностика ОРВИ
Для ГРИППА характерны:
-повышение температуры (выше 37,8 гр. С) в
сочетании с 2 или более симптомами:
А)сухой кашель с болями за грудиной
Б)ломота в мышцах и суставах
В)диффузная гиперемия зева, сухость слизистых
Г)головная боль в лобно-височной области
ИНЫМИ СЛОВАМИ, ЛАРИНГИТ, ТРАХЕИТ, БРОНХИТ, РИНИТ, ДИФФУЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ЗЕВА, СУХОСТЬ СЛИЗИСТЫХ – ЭТО ГРИПП. При этом трахеит – найболее яркое проявление гриппа (частый сухой (!) кашель, царапающие боли за грудиной)
Слайд 19Дифференциальная диагностика ОРВИ
Для ПАРАГРИППА характерны:
-премущественное поражение гортани (ларингит): осиплость голоса, его
огрубение, иногда – афония; ЛОЖНЫЙ КРУП.
-температура ниже 37,5 гр. С
-общая интоксикация - выражена слабо
-ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОДУШКООБРАЗНЫХ РАЗРАСТАНИЙ
Слайд 20Дифференциальная диагностика ОРВИ
Для АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ характерны:
-премущественное поражение носоглотки, ротоглотки и миндалин
(ринит с ринореей, фарингит, тонзиллит +/- конъюнктивит (нередко – рецидивирую-щий), лимфаденопатия)
-температура: выше 38 гр. С
-общая интоксикация - выражена умеренно
-аденовирусные клетки
Слайд 21Дифференциальная диагностика ОРВИ
Для РС_- ИНФЕКЦИИ характерны:
бронхиолит, сопровождающийся удушьем, что напоминает бронхиальную
астму)
температура: выше 37,5 гр. С
-общая интоксикация - выражена умеренно
-пролиферация эпителия с образованием клеточных симпластов
Слайд 22Дифференциальная диагностика ОРВИ
Для РИНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ характерны:
- Ринит с ринореей
-температура: ниже 37,5
гр. С
-общая интоксикация – практически не выражена
Слайд 24ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ
КОНТАКТНЫЙ (ПОЛОВОЙ)
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ИЛИ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ
Слайд 25КОНТИНГЕНТЫ,
НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕННЫЕ РИСКУ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ
ГОМОСЕКСУАЛИСТЫ, ПРОСТИТУТКИ
НАРКОМАНЫ (В/В)
ЛИЦА. ЧАСТО МЕНЯЮЩИЕ ПОЛОВЫХ
ПАРТНЕРОВ
РЕЦИПИЕНТЫ КРОВИ; БОЛЬНЫЕ ГЕМОФИЛИЕЙ
ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫЕ ПАРТНЕРЫ БОЛЬНЫХ СПИДом И ВИРУСОНОСИТЕЛЕЙ, А ТАКЖЕ ЛИЦ, ВХОДЯЩИХ В ГРУППЫ РИСКА
ДЕТИ, РОДИТЕЛИ КОТОРЫХ ПРИНАДЛЕЖАТ К ОДНОЙ ИЗ ГРУПП РИСКА
МЕДРАБОТНИКИ И СОТРУДНИКИ МИЛИЦИИ
Слайд 26КЛЕТКИ, НАИБОЛЕЕ ВОСПРИИМЧИВЫЕ К ВИЧ
Т-4 - ЛИМФОЦИТЫ-ХЕЛПЕРЫ
МОНОЦИТЫ, МАКРОФАГИ
НЕЙРОГЛИЯ
ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ КИШЕЧНИКА
ЭНДОТЕЛИОЦИТЫ
P.S.: ЭТИ КЛЕТКИ ИМЕЮТ РЕЦЕПТОР CD-4
Слайд 27ВОЗМОЖНЫ 3 ВАРИАНТА ВИЧ-НОСИТЕЛЬСТВА:
1) АНТИТЕЛА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕХ СТАДИЙ
БОЛЕЗНИ,
2) АНТИТЕЛА ПОЯВЛЯЮТСЯ В НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ, А ЗАТЕМ ИСЧЕЗАЮТ,
3) АНТИТЕЛА ВООБЩЕ
НЕ ОБРАЗУЮТСЯ !
Слайд 28 СТАДИИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДа
1.ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ
2.АСИМПТОМНАЯ ИНФЕКЦИЯ (АИ)
3.ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ (ПГЛ)
4.СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС (ПРЕ-СПИД)
5.СПИД
Слайд 29СЕРОКОНВЕРСИОННОЕ ОКНО -
ЭТО ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ ОРГАНИЗМ
ОТВЕТИТ ВЫРАБОТКОЙ
АНТИ-ВИЧ-АНТИТЕЛ
Слайд 30СЕРОКОНВЕРСИОННОЕ ОКНО -
СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ:
ОТ 3 НЕДЕЛЬ ДО 3 МЕСЯЦЕВ
ПОЯВЛЕНИЕ
АНТИТЕЛ У
15-25% ИНФИЦИРОВАННЫХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПЕРВОЙ МАНИФЕСТАЦИЕЙ В ВИДЕ ОСТРОЙ ИНФЕКЦИИ
Слайд 31Характеристика ПГЛ
УВЕЛИЧЕНО НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИМФОУЗЛОВ В 2 РАЗНЫХ ГРУППАХ (ИСКЛЮЧАЯ
ПАХОВЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ У ВЗРОСЛЫХ), ДО РАЗМЕРА У ВЗРОСЛЫХ БОЛЕЕ 1 СМ, У ДЕТЕЙ- БОЛЕЕ 0,5 СМ, СОХРАНЯЮЩИХСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ 3 МЕСЯЦЕВ.
(ЛИМФОУЗЛЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ ИЛИ МАЛОБОЛЕЗНЕННЫЕ, НЕ СПАЯНЫ С ОКРУЖАЮЩЕЙ КЛЕТЧАТКОЙ).
Слайд 32Характеристика САК
1. «КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ» СОСТОЯНИЯ
2. ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ И ОПУХОЛЕВОЙ
ПРИРОДЫ
Слайд 33Характеристика
САК
1. «КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ» СОСТОЯНИЯ:
А) НЕОБЪЯСНИМАЯПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА НА
10% И БОЛЕЕ,
Б) НЕОБЪЯСНИМАЯ СУБ- ИЛИ ФЕБРИЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 МЕСЯЦЕВ И БОЛЕЕ,
В) НЕМОТИВИРОВАННАЯ ДИАРЕЯ, ДЛЯЩАЯСЯ БОЛЕЕ 1 МЕС,
Г) СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ
Слайд 34Характеристика
САК
2.ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ -
-ОЧЕНЬ ХАРАКТЕРНЫ, ОДНАКО ОТСУТСТВУЮТ ПРИЗНАКИ ТИПИЧНЫХ
ОПОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ И ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ, ПРИСУЩИХ РАЗВЕРНУТОЙ КАРТИНЕ СПИДа
Слайд 35ПАТОМОРФОЛОГИЯ
5-ОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ - СПИДА
1. ПРИЗНАКИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ
ВИЧ:
ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ, ТИМУСА, СЕЛЕЗЕНКИ, ГОЛОВНОГО МОЗГА И ДР. С ПОЯВЛЕНИЕМ ТРАНСФОРМИРОВАН-НЫХ МАКРОФАГОВ, А ТАКЖЕ КЛЕТОЧНЫХ СИМПЛАСТОВ.
Слайд 36Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) appears grossly as irregular areas of granularity
in white matter which bear some resemblance to the plaques of demyelination with multiple sclerosis.
Слайд 37ПАТОМОРФОЛОГИЯ
5-ОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ - СПИДА
2. АТРОФИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ И ТИМУСА
… ТОТАЛЬНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ
Слайд 38ПАТОМОРФОЛОГИЯ
5-ОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ - СПИДА
3.ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ОПОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ:
ВОЗНИКАЮТ РАЗЛИЧНЫЕ ИНФЕКЦИОН-
НЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ МНОГИХ ОРГАНОВ И НЕ ПОДДАЮЩИЕСЯ ТЕРАПИИ
Слайд 40Mycobacterium tuberculosis infection of lung, with upper lung field granulomatous and
cavitary disease shown here, is similar to florid cases in non-AIDS patients.
Слайд 43Candida albicans is seen here as an invasive process in the
esophagus with PAS staining.
Слайд 47CMV can often be disseminated and involve a variety of organs,
though the degree of organ failure from such involvement varies greatly. Seen here is a characteristic inclusion in liver.
Слайд 48ПАТОМОРФОЛОГИЯ
5-ОЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ - СПИДА
4.ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ПРЕЖДЕ ВСЕГО СПИД-АССОЦИРОВАННЫЕ
:
- САРКОМА КАПОШИ И
-В-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ
Слайд 49Kaposi's sarcoma typically produces one or more reddish purple nodules on
the skin, as seen here grossly.
Слайд 50КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СПИДа
ЛЕГОЧНЫЙ ВАРИАНТ
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ЦНС
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ СИНДРОМ
ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
Слайд 51ОСОБЕННОСТИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
1) БЫСТРОЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ
ТЕЧЕНИЕ
Слайд 52ОСОБЕННОСТИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
2) НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
И ЗАДЕРЖКА ТЕМПОВ ПСИХОМОТОРНОГО И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Слайд 53ОСОБЕННОСТИ
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
3) ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ :
-РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ,
-ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ
ЛИМФОИДНЫЕ ПНЕВМОНИТЫ
- ГИПЕРПЛАЗИЯ ПУЛЬМОНАЛЬНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
Слайд 544) САРКОМА КАПОШИ ВОЗНИКАЕТ ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО
5) ХАРАКТЕРНЫ ТРОМБОЦИТОЕНИЯ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ
Слайд 55
НЕ БОЛЕЙТЕ !!!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.