- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Опухоли и опухолевидные процессы яичников презентация
Содержание
- 2. «Не перестаешь удивляться и
- 3. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ N 70 сальпингит и
- 4. НОВООБРАЗОВАНИЯ (кодированная номенклатура морфологии новообразований МКБ-10)
- 5. ИСТИННЫЕ ОПУХОЛИ яичников маточных труб
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ частота 6 - 11% от всех
- 7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ самая обширная группа – эпителиальные опухоли,
- 8. ПОЧЕМУ ЭТО ТАК АКТУАЛЬНО?
- 9. УМЕРЛО БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАКОМ (%)
- 10. ПОЗДНЕЕ ОБНАРУЖЕНИЕ СРЕДИ ВЗЯТЫХ НА УЧЕТ (%)
- 11. ФАКТОРЫ РИСКА раннее менархе поздняя менопауза нарушения
- 12. ФАКТОРЫ РИСКА Гормональные факторы уменьшение количества беременностей,
- 13. ФАКТОРЫ РИСКА Наследственная предрасположенность Семейный рак яичников
- 14. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
- 15. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973) ΙΙ.
- 16. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973) ΙV.
- 17. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973) VΙ.
- 18. КЛИНИКА боли (70%) нарушение менструальной функции (28%) выраженная мастодиния (до 30%)
- 19. ОДНАКО специфических клинических проявлений неосложненных доброкачественных опухолей
- 20. ВАЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
- 21. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ специальное гинекологическое обследование УЗИ МРТ
- 22. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ Опухолеассоциированный антиген
- 23. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ Обследование органов ЖКТ (ФГДС,
- 24. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ цитологический метод (оценка выпота или промывной жидкости) лапароскопия лимфография
- 25. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ Принятое положение о
- 26. ОДНАКО невоспалительные болезни яичника (фолликулярная киста яичника,
- 27. НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКА Препараты для КОК (2-3 цикла) ????
- 28. сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)
- 29. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Чувствительность УЗ диагностики ретенционных кист
- 30. ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ Чувствительность УЗИ и КТ равнозначны (92-93%) Чувствительность МРТ более 97%
- 31. ТОЧНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ РЕТЕНЦИОННЫХ
- 32. ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО? Только морфологический анализ позволяет
- 33. NB (ОСОБО ВАЖНО) Биопсия недопустима: необходимо
- 34. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ Установленный диагноз опухоли яичника
- 35. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА Зависит от периода жизни
- 36. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПРИДАТКОВ МАТКИ У
- 37. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ Подозрение на
- 38. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ И РЕЗЕКЦИИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС В ЯИЧНИКАХ
«Не перестаешь удивляться и испытывать боль, когда видишь, как разнообразны и как иногда тернисты пути женщин, которые в конце концов приводили их в учреждение, где могли и умели
Слайд 2
«Не перестаешь удивляться и испытывать боль, когда видишь, как
разнообразны и как иногда тернисты пути женщин, которые в конце концов приводили их в учреждение, где могли и умели оказать необходимую специализи-рованную помощь»
Нечаева Н. Д.
Нечаева Н. Д.
Слайд 3ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
N 70 сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)
N 80 эндометриоз
N83
невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, ретенционная киста, простая киста, гематосальпинкс)
Слайд 4НОВООБРАЗОВАНИЯ
(кодированная номенклатура морфологии новообразований МКБ-10)
М8000/0 – новообразование доброкачественное
М8000/1 – новообразование,
которое не определено как доброкачественное или злокачественное
М8000/3 – новообразование злокачественное
М8000/6 – новообразование метастатическое
М8000/3 – новообразование злокачественное
М8000/6 – новообразование метастатическое
Слайд 6ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
частота 6 - 11% от всех новообразований женской половой сферы
7 место
в структуре общей онкологической заболеваемости
3 место среди гинекологических опухолей
продолжается прирост заболевания
3 место среди гинекологических опухолей
продолжается прирост заболевания
Слайд 7ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
самая обширная группа – эпителиальные опухоли, из них до 80% -
доброкачествен-ные
до 60% доброкачественных опухолей яични-ков возникает в репродуктивном возрасте
средний возраст больных, подвергаемых оперативному лечению:
доброкачесвтенных опухолей – 43,5 года
злокачественных опухолей – 52,5 года
до 60% доброкачественных опухолей яични-ков возникает в репродуктивном возрасте
средний возраст больных, подвергаемых оперативному лечению:
доброкачесвтенных опухолей – 43,5 года
злокачественных опухолей – 52,5 года
Слайд 11ФАКТОРЫ РИСКА
раннее менархе
поздняя менопауза
нарушения репродуктивной функции
высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных
жирных кислот
бесплодие
курение
бесплодие
курение
Слайд 12ФАКТОРЫ РИСКА
Гормональные факторы
уменьшение количества беременностей, закончившихся родами на 1 женщину
риск развития
рака яичников находится в прямой зависимости от числа овуляторных циклов
гиперстимуляция кломидами и гонадотропинами
гиперстимуляция кломидами и гонадотропинами
Слайд 13ФАКТОРЫ РИСКА
Наследственная предрасположенность
Семейный рак яичников
Семейный рак молочной железы/яичников
Синдром Линча II
Мутации в
генах BRCA I и BRCA 2 при семейных синдромах
Слайд 14ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
Ι. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
серозные (доброкачественные, пограничные, злокачественные)
до 75%
муцинозные до 20%
эндометриоидные до 2%
светлоклеточные (мезонефроидные)
опухоли Бреннера
смешанные эпителиальные
недифференцированная аденокарцинома
неклассифицируемые эпителиальные опухоли
муцинозные до 20%
эндометриоидные до 2%
светлоклеточные (мезонефроидные)
опухоли Бреннера
смешанные эпителиальные
недифференцированная аденокарцинома
неклассифицируемые эпителиальные опухоли
Слайд 15ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
ΙΙ. ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА
гранулезо -
стромальноклеточные
андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига
гинандробластома
неклассифицируемые опухоли полового тяжа
ΙΙΙ. ЛИПИДНОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига
гинандробластома
неклассифицируемые опухоли полового тяжа
ΙΙΙ. ЛИПИДНОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
Слайд 16ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
ΙV. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Дисгерминома
Опухоль эндодермального синуса
Эмбриональная карцинома
Полиэмбриома
Хорионэпителиома
Тератомы
V.
ГОНАДОБЛАСТОМА
Чистая
Смешанная
Чистая
Смешанная
Слайд 17ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
VΙ. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕСПЕЦИФИЧНЫХ ДЛЯ
ЯИЧНИКА
VΙΙ. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ
VΙΙΙ. ВТОРИЧНЫЕ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ОПУХОЛИ
ΙX. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
VΙΙ. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ
VΙΙΙ. ВТОРИЧНЫЕ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ОПУХОЛИ
ΙX. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Слайд 19ОДНАКО
специфических клинических проявлений неосложненных доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ) нет
дебют определяется преимущественно
осложнениями
наоборот опухолевидные образования яичников проявляют себя характерной клинической картиной
наоборот опухолевидные образования яичников проявляют себя характерной клинической картиной
Слайд 20ВАЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
одно – или двустороннее образование
подвижность
болезненность
консистенция
размеры
Слайд 22ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Опухолеассоциированный антиген
СА-125; CA-19-9; CA-72-4
Макрофагальный колониестимулирующий фактор (MCSF)
сосудистый
эндотелиальный фактор роста (VAGF)
Слайд 23ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Обследование органов ЖКТ (ФГДС, ирригоскопия или колоноскопия)
При дизурических проявлениях -
цистоскопия
Слайд 24ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
цитологический метод (оценка выпота или промывной жидкости)
лапароскопия
лимфография
Слайд 25ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ
Принятое положение о том, что больная, у которой обнаружена
опухоль яичника, должна обязательно подвергаться оперативному лечению, в настоящее время общепринято и правильность его подтверждена многочисленными клиническими наблюдениями
Слайд 26ОДНАКО
невоспалительные болезни яичника (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, ретенционная киста,
простая киста)
на первом этапе необходимо отдать предпочтение наблюдению в течение не более 3 месяцев
на первом этапе необходимо отдать предпочтение наблюдению в течение не более 3 месяцев
Слайд 28
сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)
эндометриоз
невоспалительные болезни маточной трубы и широкой
связки матки
В данных наблюдениях необходимы реконструктивно-оперативое вмешательства
В данных наблюдениях необходимы реконструктивно-оперативое вмешательства
Слайд 29ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Чувствительность УЗ диагностики ретенционных кист яичника соответствует результатам КТ и
МРТ.
Контрастирование при КТ имеет неоспоримое преимущество, так как кисты не накапливают контрастное вещество
Контрастирование при КТ имеет неоспоримое преимущество, так как кисты не накапливают контрастное вещество
Слайд 30ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ
Чувствительность УЗИ и КТ равнозначны (92-93%)
Чувствительность МРТ более 97%
Слайд 31ТОЧНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ
РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ
для фолликулярных кист – 86,2%
для
кист желтого тела – 82,7%
для параовариальных кист – 100%
для параовариальных кист – 100%
Слайд 32ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО?
Только морфологический анализ позволяет идентифицировать клинический вариант процесса
Необходима интраоперационная
зкспресс диагностика
А это диктует необходимость своевременного диагностического вмешательства (лапароскопия или лапаротомия)
А это диктует необходимость своевременного диагностического вмешательства (лапароскопия или лапаротомия)
Слайд 33NB
(ОСОБО ВАЖНО)
Биопсия недопустима: необходимо
удаление объемного образования в пределах
здоровых тканей с соблюдением принципов абластики,
и именно этот материал подлежит интраоперационной морфологической оценке для принятия адекватного решения об объеме оперативного вмешательства
и именно этот материал подлежит интраоперационной морфологической оценке для принятия адекватного решения об объеме оперативного вмешательства
Слайд 34ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Установленный диагноз опухоли яичника
Подозрение на опухоль яичника при невозможности
установить его другими методами
«При выборе объема оператвного вмешательства при доброкачественных опухолях яичника возникает противоречие между необходимостью онкологической настороженности и проведением принципа разумного консерватизма»
Н. Д. Селезнева
Консервативными считаются операции с оставлением ткани яичника
«При выборе объема оператвного вмешательства при доброкачественных опухолях яичника возникает противоречие между необходимостью онкологической настороженности и проведением принципа разумного консерватизма»
Н. Д. Селезнева
Консервативными считаются операции с оставлением ткани яичника
Слайд 35ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Зависит от периода жизни женщины
Истинная это опухоль или опухолевидный
процесс
Опухоль доброкачественная, переходная или злокачественная
Опухоль доброкачественная, переходная или злокачественная
Слайд 36ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПРИДАТКОВ МАТКИ
У молодых женщин при наличии проти-вопоказаний к
консервативной операции на яичниках (доброкачественная опухоль яичников, переходная опухоль) при нерешенных репродуктивных задачах
При односторонних доброкачественных опухолях яичников у женщин в климактерии и постменопаузе
При односторонних доброкачественных опухолях яичников у женщин в климактерии и постменопаузе
Слайд 37ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ
Подозрение на злокачественный процесс в яичниках
Двусторонние опухоли у
женщин в климактерии и постменопаузе
