Оперативные методы лечения в гинекологии презентация

трансабдоминальным или трансвагинальным.

сочленения до пупка.
Нижнесрединная лапаротомия благодаря технической простоте получила широкое распространение в неотложной гинекологии.

Предпочтение этому доступу также следует отдавать в тех случаях, когда в ходе операции предполагаются технические сложности (наличие спаечного процесса, выполнение операции по поводу тубоовариального абсцесса или онкологического заболевания).

Трансабдоминальные доступы

кожной складке на 2—3 см выше лонного сочленения
Преимущества:
возможность активного ведения пациентки в послеоперационном периоде,
отсутствие послеоперационных грыж
косметичность послеоперационного шва.
Не рекомендуется выполнять при онкологической патологии, гнойно-воспалительных заболеваниях, наличии выраженного рубцово-спаечного процесса в брюшной полости.
При повторных чревосечениях разрез обычно делают по старому рубцу

ранения верхушки мочевого пузыря.
Профилактика:
выведение мочи перед операцией,
катетеризация мочевого пузыря на период оперативного вмешательства,
тщательный визуальный контроль при рассечении париетальной брюшины и на других этапах операции.

ветвей
Правильная техника операции и максимально тщательный гемостаз с прошиванием и лигированием сосудов позволяют избежать этого осложнения

последующим наложением пневмоперитонеума и введением первого троакара.
Наиболее безопасной и оптимальной точкой для введения иглы Вереша является область, окружающая пупочное кольцо в радиусе 2 см.

яичников
спаечный процесс органов малого таза
бесплодие (трубно-перитонеальная форма);
наличие хронических тазовых болей
наличие показаний к хирургической стерилизации.

перекрут ножки опухоли яичника;
-- подозрение на перфорацию матки;
-- наличие «потерянной» ВМС. И др.

влагалищных операций.
В полость матки вводят, гистероскоп либо гистерорезектоскоп, предназначенный для выполнения операций В определенной последовательности осматривают стенки цервикального канала, стенки и полость матки.
При гистероскопии может быть выполнена прицельная биопсия эндометрия, полипэктомия, миомэктомия, удаление ВМС и других инородных тел, рассечение синехий и внутриматочных перегородок.

дней. Это время используется для уточнения диагноза, показаний к операции, исключения противопоказаний и непосредственной подготовки больной.
Пища в дни подготовки должна быть питательной, но не обильной. Необходимо строго следить за работой кишечника.

принимает теплый душ. Ей делают очистительную клизму, и на ночь назначают снотворное.
В день операции утром (в 7 ч.) снова ставят очистительную клизму.

в стационар женщине выбривают волосы на наружных половых органах.

III-IV степень чистоты.
Не следует назначать больную на плановую операцию перед менструацией или во время нее: в этот период снижаются защитные свойства организма и понижается свертываемость крови, что может усилить кровотечения во время операции.

в приготовленную постель.

Для предупреждения рвоты больной следует сразу после операции ввести 1-2 мл. 1% раствора промедола или другое болеутоляющее и снотворное средство в соответствующей дозе, повернуть голову набок, чтобы уменьшить опасность аспирации рвотных масс.

Начать прием пищи можно после отхождения газов, однако не следует допускать ее обильного потребления и обильного питья.

или гипертоническую клизму,.
После отхождения газов больной можно давать бульон, чай, немного кефира. На следующий день – добавить сухари, рисовую и манную кашу, яйцо всмятку.

крайне недостаточно, а потеря жидкости организма повышена, следует ежедневно вводить кристаллоидные растворы (глюкоза, Рингера, изотонический раствор натрия хлорида)
В ранний послеоперационный период больные нуждаются в адекватном обезболивании, что достигается введение болеутоляющих и седативных средств.

первые часы после операции больной следует поворачиваться, с 1 го дня делать дыхательные упражнения, на 2й день садиться, а к концу 2 суток вставать и начинать ходить.
Швы следует снимать на 7-9 сутки.

как повязка плохо удерживается, легко смачивается мочой и влагалищными выделениями.

но наружные половые органы после этого должны быть обмыты стерильны м антисептическим раствором, осушены и смазаны 50% раствором спирта этилового, или спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Для успешного заживления желательно, чтобы опорожнения кишечника не было в течение 5-6 суток со дня операции. Если по истечении этого срока опорожнение кишечника затруднено – больной назначают 15-30 г. касторового масла, или ставят масляную клизму.

горизонтальном положении, но ей следует поворачиваться на бок сразу же, как только ее доставят в палату, желательно лежать на живота ( по 5-10 мин.)
Затем еще в течение 2-3 недель больной не рекомендуется приседать на корточки, натуживаться, поднимать тяжести