Презентация на тему Клиническая фармакология препаратов, применяемых при болевом синдроме

Презентация на тему Клиническая фармакология препаратов, применяемых при болевом синдроме, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 26 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Клиническая фармакология препаратов, применяемых при болевом синдроме

Подготовили:
студенты гр.311
Дугушева В.,
Рассказова А.


Слайд 2
Текст слайда:

Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьёзных
нарушений его
жизнедеятельности.


Слайд 3
Текст слайда:

Частые причины боли:

 Нарушение анатомической целостности (травма);
 Воспаление органов или нервных окончаний;
 Спазм мускулатуры органов или сосудов, скелетных мышц;
Сдавление нервных окончаний или нервов извне:
- растущей опухолью;
- грыжей межпозвоночных
дисков или остеофитом;
- отёком.


Слайд 4
Текст слайда:

Лечение заболевания, вызвавшего боль

Лечение болевого синдрома: применение анальгетиков


Слайд 5
Текст слайда:

Обезболивания можно достичь, применяя следующие группы ЛС:
Местные анестетики
Наркотические анальгетики (центрально действующие)
Ненаркотические анальгетики (периферически действующие)
Средства для наркоза
Препараты, косвенно влияющие на восприятие боли: седативные, транквилизаторы


Слайд 6
Текст слайда:

Наркотические анальгетики - это средства растительного и синтетического происхождения, оказывающие избирательное обезболивающее действие и вызывающие состояние
эйфории, повторное применение которых может
вызывать лекарственную зависимость.

ОПИОИДНЫЕ

Полные агонисты опиоидных рецепторов

Природные наркотические анальгетики (опиаты): Морфина гидрохлорид, Кодеин
Синтетические наркотические анальгетики: Тримеперидин (Промедол), Фентанил

Механизм анальгезирующего действия:

связывание с опиатными μ, κ, δ-рецепторами (располагаются в головном мозге, спинном мозге, периферических чувствительных нейронах, ЖКТ)




Слайд 7
Текст слайда:

Наркотические анальгетики


Слайд 8
Текст слайда:

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ

Обезболевание
- при стойких, сильных болях: травмы, злокачественные опухоли, перенесенные операции, инфаркт миокарда;
- обезболивание родов (Промедол, Пентазоцин);
- печеночные и почечные колики, спастическая непроходимость, (Омнопон, Промедол, Эстоцин )
Острый отек легких, сильная одышка, связанная с СН (Морфин)
Шок (в комбинации с другими препаратами)
Кашель
- для подавления непродуктивного кашля (Кодеин, Этилморфин, Дигидрокодеин, Декстрометорфан, Морфин);
Диарея (Лоперамид)
Премедикация перед анестезией
- подавление отрицательных эмоций
- усиление действия и снижение дозы средств для наркоза
Эпидуральная и субарахноидальная анестезия (Морфин )
Нейролептанальгезия (Таламонал)


Слайд 9
Текст слайда:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Толерантность
Психическая зависимость
Физическая зависимость
Беспокойство, дрожание, гиперактивность (при дисфории)
Угнетение дыхания
Тошнота и рвота
Повышение внутричерепного давления
Постуральная гипотензия, усиленная при гиповолеймии
Запор
Задержка мочи
Зуд в области крыльев носа, крапивница (чаще при парентеральном введении)


Слайд 10
Текст слайда:

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ

Физическая зависимость (хроническое отравления опиоидами) – следствие приспособления организма к новому уровню гомеостаза.
Развитие физической зависимости – неизменный спутник толерантности к опиоидам.
Абстинентный синдром при отмене агонистов (развивается через 8-10 часов после употребления последней дозы): насморк, слезотечение, зевание, озноб, пилоэрекция (гусиная кожа), гипервентиляция, гипертермия, мидриаз, мышечные боли, рвота, диарея, тревога и враждебность, иногда – коллапс.
Абстинентный синдром при отменен агонистов-антагонистов: тревога, отсутствие аппетита, потеря веса, тахикардия, озноб, повышение температуры и схваткообразные боли в животе.


Слайд 11
Текст слайда:

МОРФИН

Морфин - агонист опиоидных рецепторов с
преимущественным воздействием на μ-рецепторы.
Антиноцицептивное действие
Противошоковый эффект
Сильное противокашлевое действие
Угнетает дыхательный центр.
Возбуждает центр блуждающего нерва
Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов
Ослабляет перистальтику ЖКТ

Эффект при п/к введении через 10-15 мин, продолжается 3-5 ч. Пролонгированная форма Морфина (Морфилонг) в/м - до 22-24 ч.

ПОКАЗАНИЯ : болевой синдром (ИМ, травмы, злокачественные опухоли, послеоперационный период), премедикация, одышка и отек легких при острой ЛЖ недостаточности, кашель при неэффективности других противокашлевых средств.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: угнетение дыхания, травмы головы, в/черепная гипертензия, эпилептический статус, Алкогольная интоксикация, психоз. С осторожностью: у пожилых пациентов с аденомой предстательной железы.


Слайд 12
Текст слайда:

Характеризуется менее выраженным
противоболевым действием, чем морфин.
Слабее угнетает дыхательный центр и
менее выраженно воздействует на гладкую
мускулатуру кишечника. Снижает активность
кашлевого центра.

Длительность действия около 4-6 ч. Пролонгированная форма дигидрокодеина (ДГК континус*) - в течение 12 ч.

Показания. Основное показание для применения кодеина –
сухой кашель, для чего препарат чаще всего назначают в виде
комбинированных препаратов. В сочетании с
ненаркотическими анальгетиками применяют для лечения
болевого синдрома. ДГК континус* назначают для купирования
болевого синдрома, в том числе у онкологических больных.

КОДЕИН


Слайд 13
Текст слайда:

ОМНОПОН

Смесь хлористо-водородных солей
алкалоидов опия. Содержит до 50%
морфина. Кроме того, в состав входят
кодеин, наркотин, папаверин.


Фармакодинамика
Препарат обладает анальгезирующим и спазмолитическим действием.

Показания
Болевой синдром, кишечная, почечная, печеночная колика.


Слайд 14
Текст слайда:

ФЕНТАНИЛ

Фармакокинетика
Фентанил имеет сравнительно малый период полувыведения - 2-4 ч. Препарат быстро перераспределяется из крови и мозга в мышечную и жировую ткань, и его эффект кратковременный. Фентанил медленно выводится из организма: за 3-4 сут с мочой выводится около 67% введенного препарата.
Фармакодинамика
По анальгетической активности в 100 раз превосходит морфин.
Обладает коротким действием.
Эффект развивается через 2-3 мин после внутривенного введения и продолжается 20-30 мин.
Угнетает дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, на АД не влияет. Вызывает мышечную ригидность.
Показания
В сочетании с дроперидолом применяют для нейро-лептаналгезии. В виде трансдермальной системы - для обезболивания у пациентов с хроническим болевым синдромом при онкологических заболеваниях.


Слайд 15
Текст слайда:

Тримеперидин (Промедол)

Фармакокинетика Тримеперидин отличается сравнительно хорошей биодоступностью. Благодаря этому его анальгетический эффект при приеме внутрь всего в 1,5-2 раза ниже, чем при парентеральном введении.

Фармакодинамика Синтетический заменитель морфина, но слабее его по анальгетическому действию в 2-4 раза. Обладает обезболивающим действием. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, но повышает тонус и усиливает сокращения матки. Слабее, чем морфин, угнетает дыхательный центр, не вызывает рвоты.

Показания
болевой синдром различного происхождении
кишечная, почечная, печеночная колика
Премедикация
послеоперационное обезболивание
обезболивание родов


Слайд 16
Текст слайда:

Трамадол

Фармакокинетика Трамадол при приеме внутрь хорошо всасывается - до 90%. Биодоступность составляет около 70%. Она имеет тенденцию к увеличению при повторных приемах препарата. Препарат быстро и хорошо проникает в органы и ткани.
Фармакодинамика
Действие слабее, чем у морфина. Меньше риск развития лекарственной зависимости. В терапевтических дозах Трамадол не влияет на моторику кишечника и дыхание. Анальгетическое действие развивается через 15-30 мин после введения и продолжается 3-5 ч. Длительность действия ретардных форм трамадола - 8 ч.
Показания Болевой синдром, в том числе воспалительного, травматического и сосудистого происхождения. Проведение болезненных медицинских манипуляций.


Слайд 17
Текст слайда:

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Представители этой группы препаратов обладают противоболевым действием, которое сочетается с жаропонижающим эффектом. Поскольку противовоспалительное действие данных средств представлено сравнительно слабо, то их выделяют из группы НПВС в отдельную группу ненаркотических анальгетиков. Ненаркотические противоболевые средства не обладают влиянием на ЦНС, характерным для наркотических.

К ненаркотическим анальгетикам можно отнести:
парацетамол
метамизол натрия
кеторолак
кетопрофен

Циклооксигеназа 1


Слайд 18
Текст слайда:

Фармакокинетика ненаркотических анальгетиков

Ненаркотическим анальгетикам свойственны такие же особенности фармакокинетики, как и для НПВС.

Все эти средства - это слабые органические кислоты, они хорошо всасываются в ЖКТ при приеме внутрь, в значительной мере связываются с белками плазмы крови.

Активно биотрансформируются в печени, в том числе с образованием глюкуронидов (соединения глюкуроновой кислоты, образующиеся в организме при обезвреживании и выделении токсических веществ: билирубина, фенолов и др.).

Выводятся почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
При кислой реакции мочи некоторые из этих средств могут накапливаться в организме.


Слайд 19
Текст слайда:

Фармакодинамика

Противоболевое действие, так же, как и у НПВС, обусловлено:
подавлением активности ЦОГ
↓ продукции простагландинов E2 и Б2а, повышающих чувствительность ноцицепторов при воспалении и повреждении тканей
Жаропонижающее действие:
↓продукции простагландинов в гипоталамических центрах терморегуляции. Происходит уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи.
Эффект реализуется при повышении температуры тела, обусловленном инфекционными заболеваниями, травмами, опухолями.
При перегревании или физической нагрузке гипотермическое действие не проявляется.
Преимущества:
отсутствие подавляющего влияния на активность дыхательного центра
не вызывают эйфории и лекарственной зависимости
не вызывают спазма гладкой мускулатуры внутренних органов.


Слайд 20
Текст слайда:

Показания к применению


Слайд 21
Текст слайда:

Парацетамол

Наиболее часто применяемый ненаркотический анальгетик. Его широко используют не только как анальгетик, но и как жаропонижающее средство.
Низкой противовоспалительная активность.
Он также не влияет на агрегацию тромбоцитов
Не обладает ульцерогенным действием.



Показания к применению
Как анальгетик при болевом синдроме малой и средней интенсивности.
Широко применяется как жаропонижающее средство. Несмотря на риск гепатотоксичности, предпочтителен как антипиретик для детей в разовой дозе 10 мг/кг. Препарат назначают внутрь (таблетки, суспензии, сиропы), ректально в виде свечей, внутривенно в виде раствора для инфузий.


Слайд 22
Текст слайда:

Отравление Парацетамолом


Слайд 23
Текст слайда:

Метамизол натрия (Анальгин)

Производное пиразолона. В ряде стран препараты метамизола натрия запрещены для использования в клинической практике из-за опасений развития агранулоцитоза.
Показания
Устранение болей при почечной колике
В стоматологии
При неврологических заболеваниях
При травмах
В послеоперационный период
Жаропонижающее средство, в частности, для парентерального введения.

НЛР
Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке). При внутривенном введении возможен анафилактический шок. Длительный прием метамизола натрия может привести к развитию лейкопении и агранулоцитоза.


Слайд 24
Текст слайда:

Кеторолак

Фармакодинамика
Неселективный ингибитор ЦОГ
Обладает умеренными противовоспалительными свойствами
Жаропонижающее действие ↓ агрегацию тромбоцитов.
Показания
~ Необходимо назначать кратковременно - не более 5 сут
~ Препарат не следует применять в акушерской практике
НЛР
Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота.
Реже эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение.
Часто головная боль, головокружение, сонливость.
Возможны асептический менингит, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения.
Кеторолак может приводить к повышению АД, появлению отеков (лица, голеней, лодыжек).
Возможно развитие анемии, лейкопении, кровоточивости.


Слайд 25
Текст слайда:

Кетопрофен

Фармакодинамика
Ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что определяет выраженное противоболевое действие
Обладает отчетливым противовоспалительным эффектом. Анальгетическое действие кетопрофена обусловлено как периферическими, так и центральными механизмами
Жаропонижающий эффект




НЛР
Аллергические реакции, гастродуоденопатия, желудочно-кишечные кровотечения, эзофагит, стоматит, депрессия, тревожность, нарушения сна, повышение АД, отеки, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, нефротоксическое действие.


Слайд 26
Текст слайда:

Спасибо за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика