группы
Горынина Любовь
Москва, 2017 год
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона презентация
Содержание
- 1. Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона
- 2. Этиология и патогенез Причины: Экзогенные (нейротоксины, прионы); Эндогенные (возрастные и конституциональные факторы, генетические факторы)
- 3. Патогенез Возрастно-конституциональные факторы Окислительный стресс Эксайтотоксичность Дисфункция
- 4. Диффузность структурных нарушений НС
- 5. Поражение ГМ: моторные нарушения
- 6. Сенсорные нарушения: гипосмия
- 7. Боль
- 8. Нарушение цветовосприятия: структурные нарушения сетчатки
- 9. Вегетативные нарушения: поражение дорсального ядра n. vagus
- 10. Дегенерация пре- и постсинаптических структур вегетативной НС Поражение: Тазового Сердечного Кишечного сплетений
- 11. Нервно-психические нарушения Депрессия: у 40-50% пациентов с
- 12. Нервно-психические нарушения: дегенерация Ствол мозга: голубое пятно
- 13. Дисфункция нейромедиаторных систем: Норадренергической; Дофаминэргической; Серотонинэргической; Ацетилхолинэргической; Глутаматэргической
- 14. Взаимосвязь НПН с основными показателями тяжести заболевания
- 15. Депрессия Снижение настроения Неспособность испытывать удовольствие (ангедония)
- 16. Депрессия Нарушения в лимбической системе (причем не
- 18. Вариабельность Возникновение до двигательных нарушений Возникновение в
- 19. Взаимосвязь с апатией, утомляемостью За счет общности
- 20. Апатия: признаки Нарушение мотиваций; Ограничение целенаправленного поведения; Снижение когнитивной активности и эмоциональных реакций
- 21. Апатия: структурные нарушения Лимбическая система Медиоорбитальная зона Префронтальной коры
- 22. Взаимосвязь между апатией и другими нарушениями Апатия
- 23. Взаимосвязь между апатией и другими нарушениями Депрессия:
- 24. Гиперсомния Постоянная сонливость в течение дня и/или Короткие засыпания без предшествующей сонливости
- 25. Структурные нарушения Покрышка моста Нарушение связей в стволово-диэнцефально-корковых проекциях
- 26. Структурные нарушения заднего гипоталамуса Дегенерация нейронов заднего
- 27. Взаимосвязь гипересомнии с инсомнией Большая тяжесть инсомнии
- 28. Инсомния Нарушение засыпания Частые ночные пробуждения Ранние
- 29. Взаимосвязь с другими симптомами БП Положительная
- 30. Зависимость тяжести инсомнии от времени возникновения На
- 31. Вариабельность нарушений сна При нарушении засыпания: большая
- 32. Когнитивные нарушения Нарушение внимания, памяти; Нарушение абстрактного
- 33. Когнитивные нарушения Преимущественно вторичная дисфункция коры ГМ
- 34. Взаимосвязь с депрессией На основании: Взаимосвязи восходящих лимбико-префронтальных проекций -Нисходящих регуляторных кортико-лимбических проекций
- 35. Итог: нервно-психические нарушения - поражение НС
- 36. Сочетание нарушений Апатия, депрессия, когнитивные нарушения –
- 37. Лечение Общность лечения обусловлена общностью патогенетических механизмов
- 38. Немедикаментозная терапия ЛФК (с акцентом на расслабляющие упражнения); Рефлексотерапия; Хвойные, радоновые ванны и др; Психотерапия
- 39. Список литературы: «Инсомния при БП и ее
Этиология и патогенез Причины: Экзогенные (нейротоксины, прионы); Эндогенные (возрастные и конституциональные факторы, генетические факторы)
Слайд 1Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона
Подготовила
студентка Лечебного факультета
4 курса 9
Слайд 2Этиология и патогенез
Причины:
Экзогенные (нейротоксины, прионы);
Эндогенные (возрастные и конституциональные факторы, генетические факторы)
Слайд 3Патогенез
Возрастно-конституциональные факторы
Окислительный стресс
Эксайтотоксичность
Дисфункция митохондрий (также может возникать под воздействием пестицидов)
Активация микроглии
Хромосомная
мутация
Нарушение
кодирования
белка паркина
Накопление
А-синуклеина
Агрегация
А-синуклеина
Формирование
Токсического
олигомера
А-синуклеина –
тельца Леви
Воздействие
приона (?)
+Передача
А-синуклеина
от клетки
к клетке
Итог: апоптоз
Генетические факторы
Слайд 10Дегенерация пре- и постсинаптических структур вегетативной НС
Поражение:
Тазового
Сердечного
Кишечного сплетений
Слайд 11Нервно-психические нарушения
Депрессия: у 40-50% пациентов с с БП;
Апатия: у 17-42% пациентов
с БП;
Гиперсомния: через 8 лет от начала заболевания - у 45%;
Инсомния: у 40-98% пациентов с БП;
Когнитивные нарушения:
На момент постановки диагноза: у 39%;
Через 3,5 года – у 57%, у 10% доходит до деменции;
Через 17 лет – у 78% - деменция.
Гиперсомния: через 8 лет от начала заболевания - у 45%;
Инсомния: у 40-98% пациентов с БП;
Когнитивные нарушения:
На момент постановки диагноза: у 39%;
Через 3,5 года – у 57%, у 10% доходит до деменции;
Через 17 лет – у 78% - деменция.
Слайд 12Нервно-психические нарушения: дегенерация
Ствол мозга: голубое пятно (НА), ППЯ, вентральная (ДА) и
дорсолатеральная (АХ) области покрышки, ядра шва (СА)
Префронтальная, нижняя орбитальная кора ГМ
Лимбическая система (ДА)
Задний гипоталамус (орексин(?))
Префронтальная, нижняя орбитальная кора ГМ
Лимбическая система (ДА)
Задний гипоталамус (орексин(?))
Слайд 13Дисфункция нейромедиаторных систем:
Норадренергической;
Дофаминэргической;
Серотонинэргической;
Ацетилхолинэргической;
Глутаматэргической
Слайд 14Взаимосвязь НПН с основными показателями тяжести заболевания
Тяжесть и частота возникновения НПН
, в целом, возрастает по мере увеличения тяжести и длительности заболевания;
Некоторые НПН появляются/усугубляются при таких явлениях, как феномен «изнашивания дозы», синдром «»включения-выключения»
Некоторые НПН появляются/усугубляются при таких явлениях, как феномен «изнашивания дозы», синдром «»включения-выключения»
Слайд 16Депрессия
Нарушения в лимбической системе (причем не только ДА, но и СА,
и НА передачи) с формированием вторичной субкортикально-кортикальной дисфункции
Снижение метаболизма в хвостатом ядре и нижней орбитальной зоне коры
Дегенерация голубого пятна и ядра шва
Снижение метаболизма в хвостатом ядре и нижней орбитальной зоне коры
Дегенерация голубого пятна и ядра шва
Дегенерация ДА проекций, связывающих вентральную покрышку
с мезокортикальными и мезолимбическими путями.
Слайд 18Вариабельность
Возникновение до двигательных нарушений
Возникновение в первые два года двигательных нарушений
Возникновение после
двух лет двигательных нарушений
Наиболее тяжело, с плохим ответом на ДА терапию протекает первый вариант депрессии
Наиболее тяжело, с плохим ответом на ДА терапию протекает первый вариант депрессии
[М. Р. Нодель, 2010]
Слайд 19Взаимосвязь с апатией, утомляемостью
За счет общности патоморфологии – дегенерации структур лимбической
системы, ответственной за мотивационно обусловленное поведение и получение удовольствия
Слайд 20Апатия: признаки
Нарушение мотиваций;
Ограничение целенаправленного поведения;
Снижение когнитивной активности и эмоциональных реакций
Слайд 22Взаимосвязь между апатией и другими нарушениями
Апатия и гипокинезия:
Апатия может проявляться «психомоторной
гипокинезией»
Причина: двустороннее нарушение связей стриатума и префронтальной коры
Причина: двустороннее нарушение связей стриатума и префронтальной коры
Слайд 23Взаимосвязь между апатией и другими нарушениями
Депрессия: высокая коморбидность (вследствие поражения «системы
вознаграждения» - ДА проекции, связывающие вентральную покрышку с мезолимбическими и мезокортикальными отделами)
Апатия отдельно
от депрессии
Апатия как
симптом депрессии
Апатия совместно
с депрессией
[М. Р. Нодель, 2010]
Слайд 24Гиперсомния
Постоянная сонливость в течение дня
и/или
Короткие засыпания без предшествующей сонливости
Слайд 25Структурные нарушения
Покрышка моста
Нарушение связей в стволово-диэнцефально-корковых проекциях
Слайд 26Структурные нарушения заднего гипоталамуса
Дегенерация нейронов заднего гипоталамуса
Нарушение продукции орексина (гормона, поддерживающего
бодрствование)
Положительная корреляция с тяжестью БП
Положительная корреляция с тяжестью БП
Слайд 27Взаимосвязь гипересомнии с инсомнией
Большая тяжесть инсомнии отмечена у пациентов с пароксизмальными
приступами засыпания в течение дня, чем у пациентов с постоянной сонливостью.
[М. Р. Нодель, 2014]
Слайд 28Инсомния
Нарушение засыпания
Частые ночные пробуждения
Ранние утренние пробуждения
Структурные нарушения сходны с нарушениями при
гиперсомнии
Слайд 29Взаимосвязь с другими симптомами БП
Положительная корреляция с тревогой, и депрессией
(при том, что инсомния (ранние пробуждения) является одним из симптомов депрессии, так же есть корреляция между нарушениями засыпания и депрессией)
Высокая частота ночных парестезий
Высокая частота ночных парестезий
Слайд 30Зависимость тяжести инсомнии от времени возникновения
На стадии додвигательных нарушений: большая тяжесть
нарушения засыпания и высокая частота ночных пробуждений
В первые годы начала двигательных нарушений: наименьшая тяжесть нарушений сна;
В первые годы начала двигательных нарушений: наименьшая тяжесть нарушений сна;
Слайд 31Вариабельность нарушений сна
При нарушении засыпания: большая тяжесть ночной и утренней гипокинезии;
При
фрагментации сна: непредсказуемые двигательные флуктуации
[Нодель М. Р., 2014]
Слайд 32Когнитивные нарушения
Нарушение внимания, памяти;
Нарушение абстрактного мышления
Нарушение временно-пространственной ориентировки – на поздних
стадиях заболевания
Слайд 33Когнитивные нарушения
Преимущественно вторичная дисфункция коры ГМ вследствие дисфункции сетей, включающих базальные
ганглии, структуры лимбической системы, латеральной и медиоорбитальной префронтальной коры
Слайд 34Взаимосвязь с депрессией
На основании:
Взаимосвязи восходящих лимбико-префронтальных проекций
-Нисходящих регуляторных кортико-лимбических проекций
Слайд 36Сочетание нарушений
Апатия, депрессия, когнитивные нарушения – связано с содружественным поражением ядер
ствола, лимбической системы и коры больших полушарий;
Нарушения сна – также поражение ядер ствола + поражение гипоталамуса
Нарушения сна – также поражение ядер ствола + поражение гипоталамуса
Слайд 37Лечение
Общность лечения обусловлена общностью патогенетических механизмов большинства НПН
ДА-терапия;
Антидепрессанты;
Ингибиторы АХЭ;
Антагонисты NMDA-рецепторов
Слайд 38Немедикаментозная терапия
ЛФК (с акцентом на расслабляющие упражнения);
Рефлексотерапия;
Хвойные, радоновые ванны и др;
Психотерапия
Слайд 39Список литературы:
«Инсомния при БП и ее влияние на качество жизни пациентов»
Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Украинцева Ю. В., Дорохов в. Б., Москва 2014
«Взаимосвязь когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений у пациентов с БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Глозман Ж. М., Данилова Н. Н., Москва 2016
«Апатия при БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Москва
«Гиперсомния при БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Украинцева Ю. В., Москва 2014
«НПН при БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Москва 2009
«Депрессия при БП» Нодель М. Р.,Москва 2010
«Болезнь Паркинсона» Р. Лепори . Москва 2011
«Взаимосвязь когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений у пациентов с БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Глозман Ж. М., Данилова Н. Н., Москва 2016
«Апатия при БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Москва
«Гиперсомния при БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Украинцева Ю. В., Москва 2014
«НПН при БП» Нодель М. Р., Яхно Н. Н., Москва 2009
«Депрессия при БП» Нодель М. Р.,Москва 2010
«Болезнь Паркинсона» Р. Лепори . Москва 2011
