Мечникова
к.м.н
нефролог-трансплантолог
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нефротический синдром презентация
Содержание
- 1. Нефротический синдром
- 2. Нефротический синдром Протеинурия >
- 3. Нефротический синдром (НС) Развивается чаще
- 4. Причины нефротического синдрома: Вторичные: Вторичный амилоидоз
- 5. Редкие причины развития нефротического синдрома: Аллергические
- 6. Патогенез нефротического синдрома Структурные изменения клубочкового фильтра
- 7. Патофизиология отеков при НС Протеинурия Гипоальбуминемия
- 8. Осложнения нефротического синдрома Инфекции (бактериальная, вирусная, грибковая),
- 9. Общие принципы лечения НС Диета бессолевая, богатая
Нефротический синдром Протеинурия > 3,5 г/сут
(> 50 мг/кг в сутки) суточная протеинурия может достигать 20г и более. Гипоальбуминемия Отеки Гиперлипидемия Липидурия
Слайд 1Нефротический синдром
СЕМЕНОВА Е.В.
Доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии Гос.мед. Университета
им.И.И.
Слайд 2 Нефротический синдром
Протеинурия > 3,5 г/сут
(> 50 мг/кг
в сутки)
суточная протеинурия может достигать 20г и более.
Гипоальбуминемия
Отеки
Гиперлипидемия
Липидурия
Пустой мочевой осадок
суточная протеинурия может достигать 20г и более.
Гипоальбуминемия
Отеки
Гиперлипидемия
Липидурия
Пустой мочевой осадок
Слайд 3Нефротический синдром (НС)
Развивается чаще у детей от 2 до
5 лет, у взрослых от 17 до 35 лет.
Описаны случаи возникновения НС у новорожденных и пожилом и старческом возрасте.
Описаны случаи возникновения НС у новорожденных и пожилом и старческом возрасте.
Слайд 4
Причины нефротического синдрома:
Вторичные:
Вторичный амилоидоз (РА, хронических воспалительных заболеваниях, в т.ч. нагноительных).
Системные
заболевания (СКВ, геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха, системная склеродермия)
Бактериальный эндокардит.
Опухолевые заболевания (рак почки, легкого, кишечника, лимфомах).
Бактериальный эндокардит.
Опухолевые заболевания (рак почки, легкого, кишечника, лимфомах).
Первичные:
Болезнь малых отростков подоцитов
= болезнь минимальных изменений
= липоидный нефроз
Фокальный сегментарный гломерулосклероз/гиалиноз
Мембранозная нефропатия
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
Слайд 5Редкие причины развития нефротического синдрома:
Аллергические заболевания (поллинозы, пищевая аллергия и др.)
Тромбозы
вен и артерий почек, аорты или нижней полой вены.
Сахарный диабет (диабетический гломерулосклероз).
С-м Альпорта, парциальная липодистрофия.
Сахарный диабет (диабетический гломерулосклероз).
С-м Альпорта, парциальная липодистрофия.
Причины нефротического синдрома:
Слайд 6Патогенез нефротического синдрома
Структурные изменения клубочкового фильтра - потеря отрицательного заряда клубочковой
капиллярной мембраны, связанного с отрицательно заряженным гепарансульфатом, фенестрация эндотелия.
Отложение депозитов приводит к потере отрицательного заряда клубочковой базальной мембраны (субэпителиальные депозиты).
Нарушение функции гломерулярного барьера, повышение проницаемости для белков.
Массивная протеинурия приводит к гипоальбуминемии, гипопротеинемии, отекам.
Отложение депозитов приводит к потере отрицательного заряда клубочковой базальной мембраны (субэпителиальные депозиты).
Нарушение функции гломерулярного барьера, повышение проницаемости для белков.
Массивная протеинурия приводит к гипоальбуминемии, гипопротеинемии, отекам.
Слайд 7Патофизиология отеков при НС
Протеинурия
Гипоальбуминемия
Снижение коллоидно-осмотического давления
Снижение объема плазмы
Снижение сердечного выброса
Активация
барорецепторов симпатической НС
АДГ ANP РААС периферического и почечного артериального
сосудистого сопротивления
Реабсорбция воды
Отеки задержка натрия и воды
АДГ ANP РААС периферического и почечного артериального
сосудистого сопротивления
Реабсорбция воды
Отеки задержка натрия и воды
Слайд 8Осложнения нефротического синдрома
Инфекции (бактериальная, вирусная, грибковая),
Нефротический криз (гиповолемический) — гипотензия, анорексия,
боли в животе, рожеподобная эритема, лихорадка.
Отек мозга, отек легких, ОПН
Тромбозы — флеботромбозы, ТЭЛА, тромбоз почечных вен и артерий.
Увеличивается риск ССЗ — дислипидемия (при НС увеличивается синтез липопротеинов).
Отек мозга, отек легких, ОПН
Тромбозы — флеботромбозы, ТЭЛА, тромбоз почечных вен и артерий.
Увеличивается риск ССЗ — дислипидемия (при НС увеличивается синтез липопротеинов).
Слайд 9Общие принципы лечения НС
Диета бессолевая, богатая калием, содержание белка 1 г/кг.
Диуретики
(фуросемид, гипотиазид).
Возможно проведение ультрафильтрации.
Для уменьшения степени протеинурии- и-АПФ.
Назначение статинов (особенно при персистирующем НС).
Патогенетическая терапия (ГКС, цитостатические препараты).
Возможно проведение ультрафильтрации.
Для уменьшения степени протеинурии- и-АПФ.
Назначение статинов (особенно при персистирующем НС).
Патогенетическая терапия (ГКС, цитостатические препараты).
