Миокард инфарктісі кезінде берілетін емдәм презентация

Тақырыбы:Миокард инфарктісі кезінде берілетін емдәм


Орындаған:Досмұқамет Д.Б
Тексерген:Байгонова К.С

Әл – Фараби атындағы Қазақ Ұлттық Университеті

етінде бір немесе бірнеше ишемиялық некроз ошақтарының пайда болуымен сипатталатын жүректің жедел ишемиялық ауруы.

болмауы;
-қимыл – қозғалыстың жеткіліксіз мөлшерде болуы; -гипертоникалық аурулар;
-жағымсыз әдеттер: темекі тарту, шылым шегу;

(тромбоз, бляшкалармен бітелуі) 93-98 % обтурация (ангиопластика)
-Коронарлы артериялардың эмболизациясы (майлы эмболия т. б.) Коронарлы артериялардың спазмы

Q-тісшесі Миокард инфаркті) (патологиялық — Q-тісшесі не QS комплексінің пайда болуы- некроз ошақтары 2-немесе оданда көп сол қарыншалық сегменттеріне таралуы (Миокард инфаркті-ірі ошақтары). Q-тісшесіз Миокард инфаркті-некрозы ошақтар тек сол қарыншаның субэндокардиальды немесе интрамуральды бөліктерін және QRS комплексінің патологиялық өзгерістерімен жүреді. (Q-тісшесіз Миокард инфаркті-ұсақ ошақты миокард инфаркті деп аталып келді)

және аспапты тексерулерде миокард инфаркті белгілерінің болмауымен анықталады.
қайталамалы — науқаста бұрын миокард инфарктімен ауырғаны туралы құжаттық мәлімет болса және айқын жаңа некроз ошақтарының пайда болуымен анықталады.
рецедивті — клиника-зертханалық және аспапты зерттеу белгілердің, миокард инфаркті дамығаннан кейін мерзімі 72 сағаттан 28 күнге дейін жаңа некроз ошақтарының пайда болуымен және оның негізгі үдістерінің тыртықтануымен аяқталуы.

Жедел кезеңі ( МИ басталғаннан 10 күн)
Жеделдеу кезеңі (10-ші тәуліктен 4-8 аптаға дейін)
Тыртықтану кезеңі (4-8 аптадан 6 айға дейін)

Зақымдалудың анатомиясы бойынша:
Трансмуральды
Интрамуральды
Субэндокардиальды
Субэпикардиальды

жүретін бүйректің созылмалы ауыруының болуы. Бұндай науқастарда ауыр екіншілік АҚҚ болады. АҚҚ тұрақты жоғарлауы негізінде сол жақ қарыншаның жүрек бұлшықетінің қалыңдауы (гипертрофия) және созылуы (дилятация) болады.
3)Науқастың ата-анасында алпыс жасқа дейін жүрек ұстамаларының пайда болуы, жас кезде миокард инфарктісінің дамуының бірден бір факторы

белгілерімен сипатталатын түрі. Айқын ауру сезімімен көрініс береді. Бұл кезде сол қарыншаның миокардының төменгі бөліктері зақымдалады, диафрагмаға бекіген бөлігі.
Инфаркт миокардының демікпелі түрі – бронхиалды демікпе белгілеріне өте ұқсас келеді. Құрғақ жөтелмен, кеудеде дискомфорт белгілермен сипатталады.
Инфаркт миокардының ауыру сезімінсіз түрі – ұйқының бұзылуымен, көңіл-күйдің бұзылуымен, көп мөлшерде тер бөлінуімен көрініс береді.

жиектерінде қызыл түстегі қан құйылу ошақтары табылады. Оны қызыл жиекті ақ инфаркт дейді. Инфарктқа ұшыраған ет талшқтары, аралық тін, қан тамырлары лейкоцит ферменттері әсерінде түгел өледі.

Жай микроскоппен қарағанда инфарктың бірінші сағаттарында, микроциркуляция арнасындағы майда қан тамырларының өз тонустарын жоғалтып кеңейіп кеткендігін, капиллярлардағы қанның іркілу және іркілу алдындағы жағдайын, қан құйылу ошақтарын көреміз.

төстің артындағы қатты күйдіріп, қысып, батып, тырнап ауырсыну. Көбінесе сол жақ иық, жауырын асты, қолға берілетін интенсивті ауырсыну. Суық жабысқақ термен жүреді. Жиі қорқыныш сезімі, әлсіздік, ентігу қосылады

Кейінге қалтырылған:
-Коронография
-Миокардтың сцинтографиясы

0,25-0,35 г аспирин ішкізу
2)Анальгетиктер салып ауырсынуды толық басу
3)Қатерлі болуы мүмкін ырғақ бұзылысын жою.
4)Жедел жүрек шамасыздығын жою
5)Кардиогенді шоктан шығарып алу
6)Клиникалық өлім болғанда реанимацияны жүргізу
7)Науқасты кардиологиялық бөлімшеге мүмкіндігінше тез жеткізу

Оксигенотерапия
Тоқтаған қан ағымын қайта жүргізу және тромбтың әрі қарай ұлғаюына немесе жаңадан түзілуіне жол бермеу. а) тромболизистік ем; б) антикоагулянттық ем; в) антиагреганнтар
Өмірге қауіп төндіретін аритмиялардың алдын алу (ß-адреноблокаторлар, метапролол)
Реваскуляризацияны ерте қалыптастыру және некроз көлемін шектеу. (каптоприл, эналаприл)
Метаболиктік кардиопротекторлармен емдеу (глюкоза,неотон, милдранат, гиполипидемиялық кардиопротекторлар)

және өткізгіштік бұзылысы
Тромбоэмболиялық асқыну
Перикардит
Жүрек тампонадасының дамуымен миокардтың жыртылуы

жетіспеушілігі
Жүрек аневризмасы
Миокард инфарктісінің болжамы: өмір сүруге қолайсыз, еңбекке қабілеттілікті төмендетіп СЖЖ-не әкеледі

тарту қажет;
Тиімді тамақтану ережелерін сақтау;
Майлы тамақтардан бас тарту, тұзды пайдалану мөлшерін азайту- тәулігіне 4 грамм, құрамында калийі мол (бұршақ, өрік, құрма, теңіз қырыққабаты) тамақтарды көп пайдалану, сарыуызды барынша аз пайдалану;
Көкеніс пен жеміс-жидектерді барынша мол пайдалану;
Алкогольді ішімдікті белгіленген мөлшерде ғана пайдалану;
Дене белсенділігін арттыру, семіздіктен сақтану;
Қандағы холестерин құрамын үнемі тексеріп, бақылап отыру;

Жоғарыда айтылғандарды қорытындылай келе айтарым- дәрігер ауру адамды емдейді, ал, аурудың алдын алу әрбір адамның өз тірлігі.

I-IIA дәрежелі.

Химиялық құрамы және энергиялық құндылығы (бір күндік рацион): ақуыз- 90 г (55-60% жануарлық) май — 70 г (25-30% өсімдік тектес) көмірсу — 350-400 г энергиялық құндылығы 2500-2600 ккал

еттің майлы емес түрлері, балық және құс еті;
сүт, ірімшік және сүт қышқылды өнімдер;
әртүрлі дақылдардан тағамдар;
қайнатылған макарон өнімдері;
көкөністер қанатпа және пысқан түрінде;
жұмсақ, пысқан жидектер, бал, тоспа.

сорпа,етті және балық және саңырауқұлақты сорпа;
еттің майлы түрлері, балық, құс еті;
бүйрек, қақталған тағамдар, шұжық;
тұздалған балық, тұзды және майлы сыр;
ірі бұршақ;
тұзды, маринадталған көкөністер;
ірі клечаткалы өнімдер;
шоколад, қою шай, кофе және какао.

етінде бір немесе бірнеше ишемиялық некроз ошақтарының пайда болуымен сипатталатын жүректің жедел ишемиялық ауруы.
Миокард инфарктісін алдын алу
Ең алдымен темекіден толықтай бас тарту қажет;
Тиімді тамақтану ережелерін сақтау;
Майлы тамақтардан бас тарту, тұзды пайдалану мөлшерін азайту- тәулігіне 4 грамм, құрамында калийі мол (бұршақ, өрік, құрма, теңіз қырыққабаты) тамақтарды көп пайдалану, сарыуызды барынша аз пайдалану;
Көкеніс пен жеміс-жидектерді барынша мол пайдалану;