Слайд 1Лихорадка неясного генеза
Лекция доцента
Саидовой М.Т.
Слайд 2Лихорадка неясного генеза
Термином Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) обозначают нередко встречающиеся в
клинической практике ситуации, при которых лихорадка является основным или единственным признаком различных заболеваний, диагноз которых остается неясным после проведения обычного в ряде случаев и дополнительного обследования
Слайд 3Лихорадка неясного генеза
В основе ЛНГ лежат обычные заболевания с необычным течением
Слайд 4Критерии ЛНГ
Наличие у больного температуры 38 и выше
Длительность лихорадки 3 недели
и более или периодические подъемы температуры в течении этого срока
Неясность диагноза после проведения обследования с помощью общепринятых (рутинных) методов
Слайд 5Лихорадка неясного генеза
Появление температуры тела обусловлено воздействием эндогенного пирогена (ЭП) на
центр терморегуляции располагающейся в переднем гипоталамусе
ЭП относится к интерлейкинам и продуцируется макрофагами, моноцитами, нейтрофилами в результате иммунного ответа на различные микробные и немикробные антигены, иммунные комплексы, сенсибилизированные Т-лимфоциты, эндотоксины различного происхождения, продукты клеточного распада.
Слайд 6Лихорадка неясного генеза
Вещества стимулирующие продукцию ЭП при различных патологических состояниях являются
экзогенным пирогеном.
К ним относятся: бактерии и их эндотоксины, токсины, вирусы, патогенные грибы, антигены, сенсибилизированные Т-лимфоциты, иммунные комплексы, лекарственные средства
Слайд 7Причины ЛНГ
Генерализованные или локальные инфекционно-воспалительные процессы-30-50% всех случаев ЛНГ
Опухолевые заболевания-20-30%
Системные поражения
соединительной ткани(системные васкулиты)-10-20%
Слайд 8Причины ЛНГ
Прочие заболевания, разнообразные по этиологии, патогенезу, методам диагностики, лечения и
прогноза – 10-20%
Приблизительно у 10% больных причину ЛНГ расшифровать не удается
Слайд 9Лихорадка неясного генеза
Лихорадка оценивается по длительности, высоте и характеру температурной кривой
Слайд 10Лихорадка неясного генеза
Эфемерная- от нескольких часов до 2-х суток
Острая – до
15 дней
Подострая- от 16 до 45 дней
Хроническая- свыше 45 дней
Слайд 11Лихорадка неясного генеза
По выраженности повышения температуры тела:
Субфебрильная- 37-37,9 С
Умеренная- 38-38,9 С
Высокая-
39-40 С
Гиперпирексия – 41 С и выше
Слайд 12По характеру температурной кривой
Постоянная (f.continue)-тифо-паратифозных заболеваниях, крупозной пневмонии, рожистых воспалениях
Послабляющая(f.remittens)-суточное колебание
температуры превышает 1 С- при очаговой пневмонии, вирусных инфекциях, ревматизме
Слайд 13По характеру температурной кривой
3.Перемежающая (f.intermittens)-нормальная или субнормальная температура 1-2 дня чередуется
с повышением температуры до нескольких градусов – при малярии, пиелонефрите, сепсисе
4.Истощающая (f.hectica)-когда суточные колебания температуры составляют 4-5 С – при туберкулезе,
сепсисе, нагноительных процессах
Слайд 14По характеру температурной кривой
5.Возвратная лихорадка (f.recurrens)-высокая лихорадка чередуется с периодами нормальной
температуры, длящейся несколько дней, внезапно появляется и внезапно снижается-при возвратном тифе.
Слайд 15По характеру температурной кривой
6.Волнообразная лихорадка
(f.undulans)-проявляется постепенным нарастанием температуры изо дня
в день до высоких цифр с послоедующим постепенным ее снижением с формированием отдельных волн.
Слайд 16Лихорадка неясного генеза
По Виноградову лихорадка делится:
I.Искусственная лихорадка
II.Конституционная лихорадка
III.Общая инфекция:
Сепсис
Поддиафрагмальный абцесс
Туберкулез
Брюшной тиф
Слайд 17
5.Бруцеллез
6.Менингококковый сепсис
7.Малярия
IV.Очаговая инфекция:
Апикальная гранулема
Поддиафрагмальный абцесс
Подпеченочный абцесс
Холангит и абцесс печени
Пиелонефрит
Бронхоэктазы с нагноением
Слайд 18
V.Диффузные заболевания соединительной ткани
VI.Опухоли
VII.Другие болезни