Слайд 1Клинико-анатомические особенности расположения слепой кишки и червеобразного отростка
Подготовила студентка
2 мед.
фак. 1 курса 7п группы
Давыдова А.Ж.
Научный руководитель: Богданов П.В.
Слайд 2Локация слепой кишки
Caecum (слепая кишка) представляет
первый участок толстой кишки, имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным — 7—7,5 см. Расположена в правой подвздошной ямке выше латеральной половины паховой связки.
Слайд 3Образование слепой кишки
Первичная закладка слепой кишки с червеобразным отростком
имеет форму конуса, косо насаженного на пищеварительную трубку. Подвздошная кишка плавно переходит в толстую кишку. Слепая кишка располагается по оси толстой кишки, сохраняя при этом воронкообразную форму.
Слайд 4Положение слепой кишки
Чаще всего слепая кишка располагается в
правой подвздошной ямке между передней и задней стенками брюшной полости. При умеренном расправлении она лежит своей латеральной стороной на подвздошной мышце, а медиальной — соприкасается с правым краем большой поясничной мышцы. Варианты расположения слепой кишки чрезвычайно разнообразны, и в брюшной полости практически не существует такого места, где она не могла бы находиться.
Слайд 5Причины разнообразие вариантов положения слепой кишки
1) Расстройства, возникающие во второй
фазе, ведут к аномалиям в форме несостоявшейся ротации соответствующих структур. При этом весь тонкий кишечник оказывается в правой половине живота, а толстая кишка — в левой.
2) Расстройства, возникающие в третьей фазе ротации, могут быть причиной следующих трех видов аномалий, влияющих на положение слепой кишки.
Слайд 6
а) высокое положение слепой кишки- которая достигает области двенадцатиперстной кишки
и желчного пузыря, располагаясь под печень.
б) ретроцекальное положение- отросток находится внутрибрюшинно в пространстве за слепой и восходящей кишками. При слиянии этих серозных оболочек червеобразный отросток полностью или частично располагается внебрюшинно.
в) подвижная слепая кишка (caecum mobile)- червеобразный отросток может занимать в полости живота любое положение.
Слайд 7Положение слепой кишки во время беременности
Большое значение приобретают
изменения топографии слепой кишки и червеобразного отростка в связи с беременностью, когда происходит смещение слепой кишки и отростка вверх и кнаружи увеличивающейся маткой.
Слайд 8Червеобразный отросток
Червеобразный отросток (appendix) — это трубчатый орган
брюшной полости, основание которого, как правило, расположено на заднемедиальной стенке слепой кишки, на 2,5 см ниже от подвздошно-слепокишечного клапана, в месте соединения трех лент продольных мышц толстой кишки. Он имеет форму цилиндра диаметром 6—8 мм. Длина его колеблется от 1 до 30—40 см (в среднем 5—10 см).
Слайд 9Строение аппендикса у детей
По своей структуре червеобразный отросток в
принципе не отличается от толстой кишки. Особенность его строения (характерно особенно для детского возраста) заключается в наличии большого количества лимфоидных элементов. В раннем детском возрасте его стенка очень тонкая, в слизистой оболочке не наблюдается глубоких крипт; в мышечном слое имеется лишь небольшое количество мышечных и эластических волокон. Эластические волокна появляются приблизительно в возрасте 10 лет.
Слайд 10Исследование лимфатической системы аппендикса
1-го до 6-го месяца- небольшое количество
лимфоидных фолликулов;
между 1-м и 2-м годом _ на 6—7;
на 2-м и 3-м году жизни — на 7—8,
между 3-м и 5-м годами — на 10—12,
начиная с 5 лет — на 12—15.
Слайд 11Положения червеобразного отростка
медиальное — в 7—9 % наблюдений;
промонториальное — в
4—8 %;
тазовое — в 15— 20 %;
вдоль подвздошных сосудов — в 2—4 %;
боковое — в 3—5 %;
ретроцекальное — в 12— 15 %, которое в свою очередь разделяют на интраперитонеальное (в 9—10 %) , ретроперитонеальное (в 3—5 %), интрамуральное — в 0,1 %;
подпеченочное — в 0,4—2,0 %.
при обратном расположении внутренних органов (situs viscerus inversus) — (в 0,1 %).