- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кишечный шов презентация
Содержание
- 1. Кишечный шов
- 2. Кишечный шов – это собирательное понятие,
- 3. Существует огромное количество методик выполнения кишечного шва,
- 4. Виды кишечных швов: Однорядный серозно-мышечный шов с
- 5. Шов по Матешуку.
- 6. Шов Пирогова.
- 7. Шов по Альберту.
- 8. Шов по Шмидену.
- 9. Шов по Микуличу.
- 10. Шов по Ламберу.
- 11. Шов по Холстеду.
- 12. Шов Черни.
- 13. Шов Коннела.
- 14. Шов Кирпатовского.
- 15. РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ.
- 16. Хирургическая анатомия тонкой кишки Располагается от привратника
- 17. Кровоснабжение Тонкий Кишечник имеет Аркадный тип кровоснабжения
- 18. Правила 1)Бережное обращение к петлям Тонкой кишки
- 19. Показания к резекции 1)Травма живота с повреждением
- 20. Ход Операции 1)Доступ 2)Мобилизация 3) Резекция 4) Наложение анастомоза 5) Выход из брюшной полости
- 21. Доступ Верхнесрединная лапаротомия Среднесрединная лапаротомия Нижнесрединная лапаротомия Доступ через правую подвздошную область
- 22. Мобилизация Объем резекции определяется жизнеспособностью участков
- 23. Мобилизация
- 25. Резекция
- 26. Кишечные анастомозы Кишечные анастомозы могут выполняться по
- 27. Анастомоз по типу «Конец в Конец» Является
- 28. Анастомоз по типу «Конец в конец».
- 29. Анастомоз по типу «Конец в Конец»
- 31. Анастомоз по типу «Бок в бок» Наглухо
- 32. Анастомоз по типу «Бок в Бокк»
- 33. Степлерная методика.
- 36. Выполнение анастомоза «Конец в конец» с применением шва по Кирпатовскому.
- 41. Преимущества шва. Прочность- сшивание подслизистых слоев. Герметичность
- 42. Недостатки. Невозможность выполнения при несоответствии просветов приводящей и отводящей кишок.
Слайд 2
Кишечный шов – это собирательное понятие, которым обыкновенно обозначают все виды
швов накладываемых на стенки полых органов желудочно кишечного трака, а также на полые органы имеющие в составе своей стенки брюшинный покров, мышечную оболочку, подслизистый слой и слизистую оболочку. (желчный пузырь, желчные протоки)
В.В. Кованов, 1985г.
В.В. Кованов, 1985г.
Слайд 3Существует огромное количество методик выполнения кишечного шва, все они в той
или иной мере соответствуют требованиям предъявляемым к кишечному шву. А именно: 1. прочность. 2. герметичность(как механическая, так и биологическая) 3.обеспечение гемостаза 4. минимальное сужение просвета 5. не должен нарушать перистальтику.
Слайд 4Виды кишечных швов:
Однорядный серозно-мышечный шов с узелками на слизистой оболочке по
Матешуку.
Шов Пирогова.
Однорядный узловатый серозно-мышечный П-образный шов ( по Холстеду).
Двухрядный сквозной обвивной шов по Альберту.
Двухрядный сквозной вворачивающий шов по Шмидену.
Двухрядный шов со сшиванием слизистых оболочек за субмукозный слой (шов Кирпатовского).
Непрерывный вворачивающий сквозной обвивной шов по Микуличу.
Шов Ламбера.
Шов Коннела.
Шов Черни.
Шов Пирогова.
Однорядный узловатый серозно-мышечный П-образный шов ( по Холстеду).
Двухрядный сквозной обвивной шов по Альберту.
Двухрядный сквозной вворачивающий шов по Шмидену.
Двухрядный шов со сшиванием слизистых оболочек за субмукозный слой (шов Кирпатовского).
Непрерывный вворачивающий сквозной обвивной шов по Микуличу.
Шов Ламбера.
Шов Коннела.
Шов Черни.
Слайд 16Хирургическая анатомия тонкой кишки
Располагается от привратника до илеоцекального клапана
12ти перстная Тощая
Подвздошная
Общая длина от 4 до 7 метров
первые 25 см- 12ти перстная . 2/5 оставшейся длины-Тощая 3/5-Подвздошная.
Петли Тощей Имеют поперечноное расположение, а петли Подвздошной - вертикально. Диаметр Тощей больше (25-30мм) чем Подвздошной (20-25 мм) самый меньший диаметр в терминальном отделе.
Общая длина от 4 до 7 метров
первые 25 см- 12ти перстная . 2/5 оставшейся длины-Тощая 3/5-Подвздошная.
Петли Тощей Имеют поперечноное расположение, а петли Подвздошной - вертикально. Диаметр Тощей больше (25-30мм) чем Подвздошной (20-25 мм) самый меньший диаметр в терминальном отделе.
Слайд 17Кровоснабжение
Тонкий Кишечник имеет Аркадный тип кровоснабжения Подвздошная кишка – Больше сосудистых
дуг(= Больше Лигатур)
Слайд 18Правила
1)Бережное обращение к петлям Тонкой кишки
2)Предупреждение попадания содержимого в брюшную полость
3)
Не допускать Нарушения кровоснабжения отрезков участвующих в анастомозе
4)Избегать сужения просвета в месте Анастомоза
4)Избегать сужения просвета в месте Анастомоза
Слайд 19Показания к резекции
1)Травма живота с повреждением Тонкой кишки
2)Инфаркт кишки в следствие
тромбоза Мезентериальных сосудов
3)ОКН ( обтурационная, странгуляционная, спаечная )
4) Инвагинация
5)Ущемленная грыжа
6) Воспалительные заболевания (Болезнь Крона Туберкулез не поддающийся консервативной терапии)
7) Новообразования
3)ОКН ( обтурационная, странгуляционная, спаечная )
4) Инвагинация
5)Ущемленная грыжа
6) Воспалительные заболевания (Болезнь Крона Туберкулез не поддающийся консервативной терапии)
7) Новообразования
Слайд 20Ход Операции
1)Доступ
2)Мобилизация
3) Резекция
4) Наложение анастомоза
5) Выход из брюшной полости
Слайд 21Доступ
Верхнесрединная лапаротомия
Среднесрединная лапаротомия
Нижнесрединная лапаротомия
Доступ через правую подвздошную область
Слайд 22Мобилизация
Объем резекции определяется жизнеспособностью участков кишки подлежащих последующему анастомозу.(Состоятельность швов!)
1.30-40см
в проксимальном направлении и 15-20см в дистальном направлении от участка измененной кишки (В.С. Савельев и соавт.)
2.10см от измененного участка – пальпация оценка окраски – отсутствие пульсации – 10 см – пальпация оценка окрики – жесткий зажим. ( Зарубежная школа)
3.Введение Флюоресцеина и УФ лампа.
4.Трансллюменационная тензометрия
5. Ультразвуковая допплерография
2.10см от измененного участка – пальпация оценка окраски – отсутствие пульсации – 10 см – пальпация оценка окрики – жесткий зажим. ( Зарубежная школа)
3.Введение Флюоресцеина и УФ лампа.
4.Трансллюменационная тензометрия
5. Ультразвуковая допплерография
Слайд 26Кишечные анастомозы
Кишечные анастомозы могут выполняться по типу
Конец в конец
Конец в
бок
Бок в бок
Бок в бок
Слайд 27Анастомоз по типу «Конец в Конец»
Является наиболее физиологичным!
Прямое соединение концов полых
органов с наложением 2х рядного шва
Используется наиболее часто
Во избежание сужения просвета кишки следует иссекать ее косо по противобрыжеечному краю
Выполняется у взрослых и детей старшего возраста.
Используется наиболее часто
Во избежание сужения просвета кишки следует иссекать ее косо по противобрыжеечному краю
Выполняется у взрослых и детей старшего возраста.
Слайд 31Анастомоз по типу «Бок в бок»
Наглухо закрытые 2 культи располагаются изоперестальтически
и соединяются анастомозами на боковых поверхностях
Опасность сужения просвета отсутствует
Применяется при несоответствии просветов полых органов на которых накладывается анастомоз либо как альтернативный метод способу «Конец в конец»
Выполняется новорожденным и детям не вступившим в период активного роста.
Используется как паллиативная операция, а также вследствие своей простоты рекомендован молодым хирургам.
Опасность сужения просвета отсутствует
Применяется при несоответствии просветов полых органов на которых накладывается анастомоз либо как альтернативный метод способу «Конец в конец»
Выполняется новорожденным и детям не вступившим в период активного роста.
Используется как паллиативная операция, а также вследствие своей простоты рекомендован молодым хирургам.
Слайд 41Преимущества шва.
Прочность- сшивание подслизистых слоев.
Герметичность и обеспечение гемостаза- сшивание серозно-мышечных оболочек.
Асептичность-
не заходит в просвет кишечника. Шов не инфицируется.
Практически не суживает просвет.
Физиологичен- не нарушает перистальтику.
Практически не суживает просвет.
Физиологичен- не нарушает перистальтику.
Слайд 42Недостатки.
Невозможность выполнения при несоответствии просветов приводящей и отводящей кишок.
