ИВЛ – клиническое применение презентация

Содержание

Показания для перевода на ИВЛ Вентиляционная дыхательная недостаточность Гипоксемия, некоррегируемая оксигенотерапией Высокая кислородная цена дыхания Кома Шок

Слайд 1ИВЛ – клиническое применение

Слайд 2Показания для перевода на ИВЛ
Вентиляционная дыхательная недостаточность
Гипоксемия, некоррегируемая оксигенотерапией
Высокая кислородная цена

дыхания
Кома
Шок

Слайд 3Начальные параметры ИВЛ
CMV или SPAP
PC-, DC-, VC-
ДО: 7-8 мл/кг идеального веса
ЧД

– 15-18 в мин
Соотношение I:E – 1:2 – 1:2,5
peep – 4-6 см вод. ст.
FiO2 – 21-100%

Слайд 4Стандартный мониторинг
Давление в дыхательных путях
Поток воздуха
Дыхательный объем
Податливость легочной ткани
Сопротивление воздухоносных путей
Общая

ЧД, ЧД больного

Слайд 5Причины несинхронности больного с респиратором
Гипоксемия
Поражение дыхательного центра
Неправильно подобранные параметры: триггер, длительность

вдоха, частота дыхания
Высокое сопротивление дыхательных путей на выдохе – воздушная ловушка

Слайд 6Причины гипоксемии больного на ИВЛ
Интубация правого главного бронха
Повышение сопротивления дыхательных путей

на вдохе
Снижение податливости легочной ткани
Тахипноэ с низким дыхательным объемом

Слайд 7Повышение сопротивления дыхательных путей на вдохе
Обтурация интубационной трубки мокротой
Скопление мокроты в

верхних дыхательных путях

Слайд 8Повышение сопротивления дыхательных путей на вдохе

VC
PC

Слайд 9Повышение сопротивления дыхательных путей на выдохе

Слайд 10Воздушная ловушка (auto-peep) при экспираторном коллапсе мелких дыхательных путей

Слайд 11Снижение податливости легочной ткани

Слайд 12Особенности ИВЛ при обструктивной патологии
Большой дыхательный объем: 9-11 мл/кг веса
Небольшая частота

дыхания: 9-11 в мин.
VC-
Соотношение вдох:выдох = 1:4-1:5

Слайд 13Особенности ИВЛ при поражении головного мозга
Умеренная гипервентиляция (РаСО2 - 33-35 мм

рт.ст.)
Минимальный РЕЕР

Слайд 14Особенности ИВЛ при рестриктивной патологии
РС-
Небольшой дыхательный объем (4-6 мл/кг веса)
РЕЕР
Высокая частота

дыхания: 20-25 в мин
Соотношение вдох:выдох менее 1:2 (иногда обратное соотношение)

Слайд 15Определение нижней точки «раздувания»

Слайд 16Маневр открытия альвеол
Цели:
«Раздуть» (открыть) пораженные, но потенциально функционирующие альвеолы
Удержать их открытыми

– определить параметры вентиляции, при которых пораженные альвеолы остаются открытыми

Слайд 17Рекрутмент-маневр

Слайд 18Показания для глубокой седации и миорелаксации у больных на ИВЛ
Агрессивный режим

вентиляции
Гиперактивность дыхательного центра (при раздражении диенцефальных структур)
Нарушение каркасных свойств грудной клетки (окончатые переломы ребер и грудино-реберных сочленений)

Слайд 19Постепенный перевод больного на спонтанное дыхание - вининг
Показания:
Регресс синдрома, вызвавшего необходимость

в ИВЛ
Адекватная оксигенация без применения агрессивных методов ИВЛ и высокого FiO2
Отсутствие необходимости введения инотропных и вазопрессорных агентов
Ясное сознание

Слайд 20Схема вининга
VC-CMV

PC-CMV

PC-SIMV + PS с постепенным снижением частоты принудительных вдохов

PS

с постепенным снижением давления поддержки


BiPAP

Слайд 21Выбор величины PS
Уровень давления плато в режиме VC-CMV при целевом дыхательном

объеме

Уровень давления в режиме PC-CMV при котором достигается целевой дыхательный объем

Уровень давления в режиме PS при котором достигается целевой дыхательный объем

Слайд 22Причины тахипноэ в режиме PS
Ранний перевод на спонтанное дыхание
Недостаточный уровень поддержки

и rise time
Утомление дыхательных мышц
Высокая чувствительность триггера («аутотриггирование»)

Слайд 23Причины утомления дыхательных мышц
Недостаточный уровень поддержки
Высокая чувствительность триггера
Лихорадка, ацидоз, белково-энергетическая недостаточность

Слайд 24Возможности борьбы с тахипноэ в режиме PS
Увеличить степень поддержки
Увеличить rise time
Отрегулировать

триггер
Перевод на SIMV или BiPAP

Похожие презентации

Генетика человека. Генные болезни 982
Диафрагмальная грыжа 1708
Патофизиология сердечно-сосудистой системы. (Тема 1) 899
Субмукозная миома матки 741
Жақ-бет аймақтарының нервтелуі 1121
Распространенность заболевания кариес 1266

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика