- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ИВЛ – клиническое применение презентация
Содержание
- 1. ИВЛ – клиническое применение
- 2. Показания для перевода на ИВЛ Вентиляционная дыхательная
- 3. Начальные параметры ИВЛ CMV или SPAP PC-,
- 4. Стандартный мониторинг Давление в дыхательных путях Поток
- 5. Причины несинхронности больного с респиратором Гипоксемия Поражение
- 6. Причины гипоксемии больного на ИВЛ Интубация правого
- 7. Повышение сопротивления дыхательных путей на вдохе Обтурация
- 8. Повышение сопротивления дыхательных путей на вдохе VC PC
- 9. Повышение сопротивления дыхательных путей на выдохе
- 10. Воздушная ловушка (auto-peep) при экспираторном коллапсе мелких дыхательных путей
- 11. Снижение податливости легочной ткани
- 12. Особенности ИВЛ при обструктивной патологии Большой дыхательный
- 13. Особенности ИВЛ при поражении головного мозга Умеренная гипервентиляция (РаСО2 - 33-35 мм рт.ст.) Минимальный РЕЕР
- 14. Особенности ИВЛ при рестриктивной патологии РС- Небольшой
- 15. Определение нижней точки «раздувания»
- 16. Маневр открытия альвеол Цели: «Раздуть» (открыть) пораженные,
- 17. Рекрутмент-маневр
- 18. Показания для глубокой седации и миорелаксации у
- 19. Постепенный перевод больного на спонтанное дыхание -
- 20. Схема вининга VC-CMV PC-CMV
- 21. Выбор величины PS Уровень давления плато в
- 22. Причины тахипноэ в режиме PS Ранний перевод
- 23. Причины утомления дыхательных мышц Недостаточный уровень поддержки Высокая чувствительность триггера Лихорадка, ацидоз, белково-энергетическая недостаточность
- 24. Возможности борьбы с тахипноэ в режиме PS
Слайд 2Показания для перевода на ИВЛ
Вентиляционная дыхательная недостаточность
Гипоксемия, некоррегируемая оксигенотерапией
Высокая кислородная цена
дыхания
Кома
Шок
Кома
Шок
Слайд 3Начальные параметры ИВЛ
CMV или SPAP
PC-, DC-, VC-
ДО: 7-8 мл/кг идеального веса
ЧД
– 15-18 в мин
Соотношение I:E – 1:2 – 1:2,5
peep – 4-6 см вод. ст.
FiO2 – 21-100%
Соотношение I:E – 1:2 – 1:2,5
peep – 4-6 см вод. ст.
FiO2 – 21-100%
Слайд 4Стандартный мониторинг
Давление в дыхательных путях
Поток воздуха
Дыхательный объем
Податливость легочной ткани
Сопротивление воздухоносных путей
Общая
ЧД, ЧД больного
Слайд 5Причины несинхронности больного с респиратором
Гипоксемия
Поражение дыхательного центра
Неправильно подобранные параметры: триггер, длительность
вдоха, частота дыхания
Высокое сопротивление дыхательных путей на выдохе – воздушная ловушка
Высокое сопротивление дыхательных путей на выдохе – воздушная ловушка
Слайд 6Причины гипоксемии больного на ИВЛ
Интубация правого главного бронха
Повышение сопротивления дыхательных путей
на вдохе
Снижение податливости легочной ткани
Тахипноэ с низким дыхательным объемом
Снижение податливости легочной ткани
Тахипноэ с низким дыхательным объемом
Слайд 7Повышение сопротивления дыхательных путей на вдохе
Обтурация интубационной трубки мокротой
Скопление мокроты в
верхних дыхательных путях
Слайд 12Особенности ИВЛ при обструктивной патологии
Большой дыхательный объем: 9-11 мл/кг веса
Небольшая частота
дыхания: 9-11 в мин.
VC-
Соотношение вдох:выдох = 1:4-1:5
VC-
Соотношение вдох:выдох = 1:4-1:5
Слайд 13Особенности ИВЛ при поражении головного мозга
Умеренная гипервентиляция (РаСО2 - 33-35 мм
рт.ст.)
Минимальный РЕЕР
Минимальный РЕЕР
Слайд 14Особенности ИВЛ при рестриктивной патологии
РС-
Небольшой дыхательный объем (4-6 мл/кг веса)
РЕЕР
Высокая частота
дыхания: 20-25 в мин
Соотношение вдох:выдох менее 1:2 (иногда обратное соотношение)
Соотношение вдох:выдох менее 1:2 (иногда обратное соотношение)
Слайд 16Маневр открытия альвеол
Цели:
«Раздуть» (открыть) пораженные, но потенциально функционирующие альвеолы
Удержать их открытыми
– определить параметры вентиляции, при которых пораженные альвеолы остаются открытыми
Слайд 18Показания для глубокой седации и миорелаксации у больных на ИВЛ
Агрессивный режим
вентиляции
Гиперактивность дыхательного центра (при раздражении диенцефальных структур)
Нарушение каркасных свойств грудной клетки (окончатые переломы ребер и грудино-реберных сочленений)
Гиперактивность дыхательного центра (при раздражении диенцефальных структур)
Нарушение каркасных свойств грудной клетки (окончатые переломы ребер и грудино-реберных сочленений)
Слайд 19Постепенный перевод больного на спонтанное дыхание - вининг
Показания:
Регресс синдрома, вызвавшего необходимость
в ИВЛ
Адекватная оксигенация без применения агрессивных методов ИВЛ и высокого FiO2
Отсутствие необходимости введения инотропных и вазопрессорных агентов
Ясное сознание
Адекватная оксигенация без применения агрессивных методов ИВЛ и высокого FiO2
Отсутствие необходимости введения инотропных и вазопрессорных агентов
Ясное сознание
Слайд 20Схема вининга
VC-CMV
PC-CMV
PC-SIMV + PS с постепенным снижением частоты принудительных вдохов
PS
с постепенным снижением давления поддержки
BiPAP
Слайд 21Выбор величины PS
Уровень давления плато в режиме VC-CMV при целевом дыхательном
объеме
Уровень давления в режиме PC-CMV при котором достигается целевой дыхательный объем
Уровень давления в режиме PS при котором достигается целевой дыхательный объем
Уровень давления в режиме PC-CMV при котором достигается целевой дыхательный объем
Уровень давления в режиме PS при котором достигается целевой дыхательный объем
Слайд 22Причины тахипноэ в режиме PS
Ранний перевод на спонтанное дыхание
Недостаточный уровень поддержки
и rise time
Утомление дыхательных мышц
Высокая чувствительность триггера («аутотриггирование»)
Утомление дыхательных мышц
Высокая чувствительность триггера («аутотриггирование»)
Слайд 23Причины утомления дыхательных мышц
Недостаточный уровень поддержки
Высокая чувствительность триггера
Лихорадка, ацидоз, белково-энергетическая недостаточность
Слайд 24Возможности борьбы с тахипноэ в режиме PS
Увеличить степень поддержки
Увеличить rise time
Отрегулировать
триггер
Перевод на SIMV или BiPAP
Перевод на SIMV или BiPAP
