Инсульт. Статистика инсульта презентация

Содержание

Слайд 1инсульт

Слайд 2Статистика инсульта
Ежегодно в России возникает инсульт у 450 000 человек.

Преимущественно страдают

лица старшего возраста.

Инсульт занимает третье место после инфарктов миокарда и онкологии.

Слайд 4
Инсульт – нарушение мозгового кровообращения
Ишемический
инсульт –
резкое снижение
кровотока в
артериях

мозга

Геморрагический
инсульт –
кровоизлияние
в мозг



Слайд 5Течение инсульта
1–3-и сутки – острейший период.

До 21-го дня – острый период.

До

6 мес – ранний восстановительный период.

До 2 лет – поздний восстановительный период.

Слайд 6Механизм развития ишемического инсульта

АТЕРОСКЛЕРОЗ
Критическое
сужение
просвета
сосуда


ИНСУЛЬТ

Слайд 8Факторы риска инсульта Артериальная гипертония
< 140/90 мм.рт.ст.– норма.

< 160/95 – артериальная гипертензия

I ст. (риск инсульта выше в 2 раза).

>160/95 – артериальная гипертензия II-III ст. (риск инсульта выше в 4 (!) раза).

Слайд 10Факторы риска инсульта Артериальная гипертония
Каждый человек после 35 лет должен регулярно измерять

своё АД.



При нестабильности АД требуется измерять его 2–3 раза в день (ведение дневника).

Необходимо соблюдать особые правила для правильного измерения АД.

Слайд 11Факторы риска инсульта Повышение уровня холестерина в крови
Способствует появлению и росту холестериновых

бляшек в просвете сосуда.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – «плохой» холестерин.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – «хороший» холестерин.

Слайд 12 Факторы риска инсульта Повышение уровня холестерина в крови
Источник пищевого жира и холестерина

– мясо, яйца, молочные продукты.


Преобладание «рыбного»
меню уменьшает риск инсульта.

Слайд 13Факторы риска инсульта Ожирение
Нарушение режима питания.
Гиперкалорийное питание (блюда «фаст фуд», лимонады и

т.п.).




Заболевания (сахарный диабет и др.).

Слайд 14Факторы риска инсульта Ожирение Определение индекса массы тела (ИМТ): масса тела (кг) / рост

(м)2

от 18,5 до 25 кг/м2 — норма;
от 25 до 29,9 кг/м2 — избыточный вес;
от 30 до 34,9 кг/м2 — I степень ожирения;
от 35 до 39,9 кг/м2 — II степень ожирения;
от 40 кг/м2 и выше — III степень ожирения.

Слайд 15Факторы риска инсульта Курение
Повышает риск инсульта на 60%.
Пассивное курение так же вредно,

как и активное.
Воздержание от курения в течение 5 лет уменьшает риск инсульта до уровня некурящих.

Слайд 16Систематическое
пьянство
Факторы риска инсульта Злоупотребление алкоголем
Повышение
артериального
давления
Нарушение
сердечного
ритма
Склонность к
тромбозам
ИНСУЛЬТ

Слайд 17Факторы риска инсульта Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы с высоким уровнем эстрогенов увеличивают риск

развития тромбозов и могут приводить к инсульту.

Профилактика – использование контрацептивов с низким уровнем эстрогенов (только после консультации гинеколога!) либо другие методы контрацепции.

Слайд 18Факторы риска инсульта Наследственность
Семейная гиперхолестеринемия.
Тяжелая наследственная артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Наследственные болезни обмена (гомоцистеинурия,

болезнь Фабри).

Слайд 19Кровоснабжение головного мозга
Две сонные артерии
Каротидный
бассейн
Вертебрально-базилярный
бассейн
Основная артерия +
две позвоночные

артерии



Слайд 21Признаки инсульта Инсульт в каротидном бассейне
Нарушение движения половины тела (лицо, язык, конечности).
Нарушение

чувствительности половины тела.
Нарушение речи (при поражении левого полушария у правшей, и наоборот).

Слайд 22Признаки инсульта Инсульт в вертебрально-базилярном бассейне
Вращательное головокружение.
Неустойчивость при ходьбе («походка пьяного»).
Двоение в

глазах.
Нарушение глотания,
гнусавость и нечёткость речи.
Нарушение движения во всех 4 конечностях.

Слайд 23Признаки инсульта Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Признаки каротидного или вертебрально-базилярного инсульта, которые полностью

проходят в течение первых суток.

Требуются срочное обследование и лечение, даже если все симптомы «ушли»! Легкомыслие преступно!

Слайд 24Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)
Симптомы могут быть сходны с симптомами

ишемического инсульта, во избежание ошибки требуется современное обследование (КТ, МРТ).


Слайд 26С у б а р а х н о и д

а л ь н о е к р о в о и з л и я н и е

Внезапная резкая боль по типу удара в затылок.
Светобоязнь.
Напряжение мышц шеи.
Тошнота, рвота.

Слайд 29Вторичная профилактика инсульта
Риск повторного инсульта – до 14%!

Применение антиагрегантов (аспирин и

его современные аналоги);

Исследование крови на свёртываемость (коагулограмма, уровень тромбоцитов) – каждые 3 месяца

Слайд 30Вторичная профилактика инсульта
Ежедневное измерение и коррекция артериального давления – постоянно.
Исследование уровня

холестерина и глюкозы крови.
Диета с преобладанием овощей и рыбы.
Полный отказ от курения, ограничение алкоголя.
При необходимости – хирургическое сосудистое лечение.

Слайд 31Алгоритм действий при подозрении на инсульт:
Вызов «скорой помощи».
Не снижать артериальное давление

(только если выше 200/110 мм рт.ст.).
Дать больному (за щёку) 10 таблеток (1 г) глицина.
Записывать все препараты, которые давали пациенту до прибытия «скорой».

Слайд 32Алгоритм действий при подозрении на инсульт
При рвоте – повернуть голову больного

на бок.
При судорогах – удерживать голову и конечности (профилактика травмы).
При угнетении дыхания – реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот.
По прибытии «скорой» – госпитализация в нейрореанимационное отделение.

Слайд 34Принципы ухода за пациентами с инсультом. Патронаж, подходы к реабилитации

Слайд 35Задачи ухаживающего за больным с инсультом
Помощь в выполнении элементов самообслуживания,

трудных для пациента.
Оценка физического и психологического состояния пациента и наблюдение за ним; при необходимости – своевременное информирование специалистов.
Оценка функции глотания, риска образования пролежней.
Предоставление физической и психологической поддержки пациенту.

Слайд 36 Главные принципы лечения положением
Максимально возможная

симметричность – выравнивание ключевых точек.
Поддержка всех сегментов тела.
Бережное отношение к плечу паретичной руки.
«Золотое» правило: пациент лежит на любом боку, но не на спине.

Слайд 37Положение лёжа на спине
Положительные факторы:
возможность хорошего
обзора для ухаживающего;
стабильное положение;
легко выполнять

внутривенное капельное введение препаратов.

Отрицательные факторы:
высокий риск аспирации слюной;
возможное рефлекторное влияние;
плохой обзор палаты (с точки зрения пациента);
недостаточная респираторная функция;
уплощение спины.

Слайд 38 Убедитесь!
Следить, чтобы стопа ни во что не упиралась.

Голова пациента

должна находиться по средней линии.
Туловище на поражённой стороне вытянуто.
Паретичное плечо поддержано подушкой (2–3 см высотой).
Под больной ягодицей с поражённой стороны находится плоская подушка (1,5–2 см).
«Больная» нога не развёрнута кнаружи.
Ничего не класть в руку (на ладонь).

Слайд 39Положение лежа на здоровом боку
Положительные факторы:
хорошая респираторная функция;
устраняется возможное влияние шейных

тонических рефлексов;
комфортно спине;
снижается риск аспирации.

Отрицательные факторы:
требуются подушки под спину и поражённую руку, а также под «верхнюю» ногу.
пациент «придавлен» своей паретичной стороной.

Слайд 40 Убедитесь!
«Больное» плечо вынесено вперёд.
«Больная» нога выпрямлена в тазобедренном и

чуть согнута в коленном суставе.
Не класть ничего в «больную» руку или на ладонь.
«Больная» стопа ни во что не упирается.
Голова находится на одной линии с туловищем.

Слайд 41 Положение больного на спине

в постели с приподнятым изголовьем (фаулерово положение)

Пациент с ишемическим инсультом (при лёгком и средней тяжести течении болезни) может быть уложен на приподнятое изголовье (угол изголовья не более 30º) на 15–20 мин по 3 раза в день уже в первые сутки заболевания.

Слайд 42Пациент сидит ровно.
Масса тела пациента равномерно распределена на обе ягодицы.
Плечо выносится

вперёд и поддерживается подушкой.
«Больная» рука поддерживается под локоть подушкой.
Кисть не свисает.
Нет перекоса таза (при необходимости под ягодицу с поражённой стороны подкладывается плоская подушка 1,5 – 2 см толщиной).
«Больная» нога не развёрнута кнаружи.

Убедитесь!

Слайд 43Положение сидя
Пациент сидит ровно.
Масса тела пациента равномерно распределена на обе ягодицы.
«Больная»

рука находится на столешнице, локоть не свисает.
Нет перекоса таза.
Бёдра полностью поддерживаются сиденьем.
«Больная» нога не развёрнута кнаружи.
Стопы полностью стоят на полу.
Сегменты нижних конечностей расположены примерно под углом 90º.

Слайд 44Принципы безопасного перемещения

больного

Носить подходящую одежду и обувь.
Перемещать пациента вручную, только тогда, когда нет другого варианта.
До начала перемещения оценить состояние пациента.
Выбрать оптимальный метод перемещения.
До начала перемещения выбрать лидера группы.
Все инструкции должны исходить от лидера группы.
Лидер должен давать ясные и чёткие инструкции.
Всегда объяснять смысл движения пациенту.

Слайд 45Принципы безопасного перемещения больного
Подготовить площадку для перемещения.
Поставить оборудование на тормоз.
Правильно поставить

ноги, создать себе хорошую, устойчивую опору в направлении движения.
Держать пациента как можно ближе к себе.

Слайд 46 Осторожно, плечо! Подвывих головки плечевой кости Фиксация плеча

Слайд 47Профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА
Пассивная гимнастика.
Подъём ног на 6–100.
Применение сдавливающих

эластичных чулок (бинтование ног) сразу же после возникновения инсульта.
Внимание: при очень тугих чулках возможны пролежни! Особенно осторожно следует бинтовать ноги пациентам с сахарным диабетом.
Бинтование ног не показано при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Слайд 48Противопоказания к эластичному бинтованию ног
Заболевания артерий нижних конечностей (регионарное АДсист. на

a. tibialis post. < 80 мм рт.ст.).
Тяжёлые формы диабетической полинейропатии и ангиопатии.
Декомпенсированная сердечно-лёгочная недостаточность.
Трофические язвы невенозной этиологии.
Острая инфекция мягких тканей.
Септический флебит.

Слайд 49Правила наложения компрессионного бинта
Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы.
Повязка должна

начинаться от проксимальных суставов пальцев стопы.
Давление бинта должно ослабевать от лодыжки к бедру.
Каждый тур должен перекрывать предыдущий на 50–70%.

Слайд 50Уход за кожей, профилактика, оценка и лечение пролежней
Адекватная профилактика пролежней позволяет

предупредить их развитие у пациентов группы риска более чем в 80% случаев.

Слайд 51 Внешние факторы риска развития пролежней
Обратимые
Плохой гигиенический уход.
Складки на постельном

и нательном бельё.
Поручни кровати.
Средства фиксации пациента.
Травмы позвоночника, костей таза.
Применение цитостатиков.
Неправильная техника перемещения пациента

Необратимые
Обширное хирургическое вмешательство более 2 ч.

Слайд 52Места локализации пролежней
Лопатки (плечи).
Грудной отдел позвоночника.
Крестец.
Большой вертел бедренной кости.
Ягодицы.
Копчик.
Пятки.
Другие места (уши,

затылок, локти, лодыжки, пальцы).

Слайд 53Степени образования пролежней
Степень 0. Краснота, бледнеющая при лёгком надавливании пальцем –

микроциркуляция не нарушена.
Степень 1. Краснота сохраняется и при лёгком надавливании. Следующая стадия – пузыри и мацерации поверхностных слоёв кожи.
Степень 2. Полное плотное изъязвление до низлежащих тканей.
Степень 3. Рана проникает в подкожную жировую клетчатку с латеральным распространением.
Степень 4. Рана проникает сквозь глубокую фасцию с деструкцией мышечной ткани вплоть до вовлечения кости.

Слайд 54Профилактика пролежней
Ежедневный туалет всей поверхности кожи.
Смена положений пациента:
для лиц

с высоким риском развития пролежней – каждые 2 ч днём и 3,5 ч ночью;
с очень высоким риском – каждые 1-1,5 ч днём и 2,5-3 ч ночью.
Только лицам с высоким и очень высоким риском развития пролежней и недержанием мочи следует прибегать к постановке катетера Фолея (применение подгузников приведёт к развитию пролежней).
Использование противопролежневых матрасов.
Проведение элементов массажа.

Слайд 55Ведение больного с пролежнями
Оценить риск возникновения пролежней.
Обеспечить расписание поворотов, соответствующих

риску.
Регулярно ежедневно обследовать места высокого риска.
Поддерживать чистоту кожи.
Выявлять и корригировать причины недержания.
Оценить питание пациента.
Следить за хорошей гидратацией пациента.
Взвешивать эффект других сопутствующих заболеваний и состояний.
Выявлять и стараться устранять нарушения сна.
Помнить о важности психологической поддержки.

Слайд 56Нарушение глотания
У 27% пациентов, которым был диагностирован инсульт, имеется различной степени

нарушение глотания (дисфагия). Другие 13% пациентов находятся в сонливом состоянии или их трудно усадить для приёма пищи.

Слайд 57Оценка функций глотания

Слайд 58Принципы правильного кормления
Подбор позы для наиболее эффективного и безопасного глотания.

Подбор консистенции пищи: чем более жидкие пища или питьё, тем труднее сделать безопасный глоток.
Исключение из рациона продуктов, часто вызывающих аспирацию.
Пищу закладывают с непоражённой стороны небольшими порциями.
Контроль за необходимостью использования зубных протезов.
Тщательная ревизия полости рта после окончания кормления.
После кормления пациент остаётся в вертикальном положении 30 мин.

Слайд 59Кормление
Перед кормлением через зонд необходимо придать больному возвышенное положение (угол наклона

равен 30%, приподнята не только голова, но и плечи) или усадить больного.
Энергетическую потребность зондового питания определяют индивидуально:
для поддержания массы тела – 30-35 ккал/кг;
для восстановления массы тела – 35-40 ккал/кг;
потребность в белках 0,8-1,0 г/кг в сутки.
Суточная потребность жидкости – 30 мл /кг массы тела +10% при повышении температуры тела на каждый градус (выше 37 °С).

Слайд 60Средства для ведения больных с нарушениями функций тазовых органов
Подгузники.
Впитывающие прокладки и

сетчатые трусы.
Кондомные мочеприёмники (наружные катетеры).
Постоянные катетеры.
Одноразовые стерильные катетеры.

Слайд 61Причины склонности к запору
Нарушение перистальтики кишечника из-за неврологического заболевания.
Резкое ограничение

общей активности из-за двигательных нарушений.
Недостаточное потребление жидкости.
Недостаточное или неправильное питание.
Невозможность поддерживать правильную позу при дефекации.
Отсутствие приватной обстановки.
Некоторые лекарственные препараты могут снижать перистальтику (антихолинэстеразные препараты, опиаты, спазмолитики).

Слайд 62Методы ведения больных
Режим питания и дефекации. Наиболее благоприятное время для опорожнения

кишечника – утром вскоре после еды (через 30 мин). Необходимо предлагать пациенту посещать туалет в одно и то же время.
Достаточное потребление жидкости (1,5–2 л). Увеличивая количество клетчатки в диете, следует увеличивать и количество выпиваемой жидкости.
Поддержание двигательной активности и ежедневная программа физических упражнений.
Правильная поза при дефекации: спина прогнута, живот расслаблен, а не втянут; таз наклонён вперёд; колени чуть выше бёдер; локти по возможности должны упираться в колени.
Медикаментозное лечение (клизмы – не чаще 2 раз в неделю; глицериновые свечи, дюфалак).

Похожие презентации

Акушерлік және гинекологиялық маңызды жамбас препараттарынан үлкен және кіші жамбастың мөлшерін анықтау 1213
Заикание. Обзор методик коррекции заикания у дошкольников 454
Мерцательная аритмия 423
Безопасность и эффективность апиксабана по сравнению с варфарином для предупреждения инсульта 319
Пневмонии у беременных 573
Созылмалы қайталамалы афтозды стоматит 736

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика