Слайд 2Функциональная анатомия мышц конечностей
Лектор профессор Румянцева Татьяна Анатольевна
Слайд 3Мышцы верхней конечности
Мышцы плечевого пояса
Мышцы свободной верхней конечности.
Слайд 4Мышцы пояса верхней конечности
мышцы, начинающиеся на позвоночнике (также мышцы спины),
мышцы,
начинающиеся на ребрах и грудине (также мышцы груди)
мышцы плечевого пояса, начинающиеся на костях пояса верхней конечности.
Слайд 5Мышцы пояса верхней конечности
поверхностные (дельтовидная)
глубокие (надостная, подостная, подлопаточная, большая и малая
круглые).
Слайд 6Мышцы свободной верхней конечности
мышцы плеча,
предплечья
кисти.
Слайд 7Мышцы плеча
передняя группа:
M. biceps brachii
M. brachialis
M. coracobrachialis
задняя группа:
M.
anconeus
M. triceps brachii
Сoracobrachialis
Слайд 11Мышцы предплечья
передняя группа - сгибатели и пронаторы,
задняя группа - разгибатели
и супинаторы.
Появление супинаторов и пронаторов связано с появившейся возможностью вращать лучевую кость относительно локтевой.
Слайд 12передняя группа:
4 слоя
Первый слой:
Pronator teres
Flexor carpi radialis
Palmaris longus
Flexor carpi
ulnaris
Слайд 132-й слой
flexor digitorum superficials
передняя группа:
4 слоя
Слайд 143-й слой
Flexor digitorum profundus
Flexor pollicis longus
передняя группа:
4 слоя
Слайд 15передняя группа:
4 слоя
4-й слой
pronator quadratus
Слайд 16задняя группа:
2 слоя
Поверхностный слой
Brachioradialis
Extensor carpi radialis longus
Extensor carpi radialis
brevis (лучевая группа)
Extensor digitorum
Extensor digiti minimi
Extensor carpi ulnaris (локтевая группа)
Слайд 17задняя группа:
2 слоя
Глубокие:
Supinator
Abductor pollicis longus
Extensor pollicis brevis
Extensor pollicis longus
Extensor indicis
Слайд 20Мышцы кисти
мышцы возвышения большого пальца (тенара),
мышцы возвышения мизинца (гипотенара),
мышцы
ладонной впадины (срединная группа).
Слайд 21мышцы возвышения большого пальца
Abductor pollicis brevis
Flexor pollicis brevis
Opponens pollicis
Adductor pollicis
Слайд 22мышцы возвышения мизинца
Abductor digiti minimi
Flexor digiti minimi brevis
Opponens digiti minimi
Слайд 23мышцы ладонной впадины (срединная группа)
Lumbricales
Interossei palmares
Interossei dorsales
Слайд 24Мышцы запястно-пястного сустава большого пальца
Слайд 25Мышцы запястно-пястного сустава большого пальца
Слайд 26
Такое обилие мышц свободной конечности позволяет ей производить разнообразные сложные движения.
Слайд 27Фасции верхней конечности
Поверхностная (тонкая соединительнотканная пластинка, расположенная под кожей).
Собственная фасция:
поверхностный и глубокий листки
Собственная фасция формирует фасциальные футляры для различных мышечных групп.
Названия собственной фасции соответствует области, в которой она расположена. Например, дельтовидная, надостная, подостная, подлопаточная.
Слайд 28Подмышечная впадина
расположена между грудной клеткой и верхней конечностью
имеет форму пирамиды
Слайд 29
Границы
Верхушка – треугольная щель, ограничена первым ребром, лопаткой и средней
третью ключицы.
Основание – кожа и подмышечная фасция
Слайд 30Передняя стенка
Грудные мышцы и подключичная мышца
Ключично-грудная фасция
Глубокая фасция натянута между подключичной
мышцей, клювовидным отростком и малой грудной мышцей
Через неё проходят головная вена, грудоакромиальная артерия и латеральный грудной нерв
Слайд 31Треугольники передней
стенки подмышечной впадины:
Ключично-грудной
Грудной
Подгрудной
Слайд 32mm. teres major, latissimus dorsi, subscapularis и scapula
Трехстороннее отверстие – между
подлопаточной и большой круглой мышцами, длинной головкой трехглавой мышцы плеча
Четырехстороннее отверстие – между подлопаточной и большой круглой мышцами, длинной головкой трехглавой мышцы плеча и хирургической шейкой плеча
Задняя стенка
Слайд 33Медиальная стенка
Mm. serratus anterior, intercostales и четыре верхних ребра
Латеральная
стенка
Mm. coracobrachialis, biceps brachii
Содержимое
Плечевое сплетение, подмышечные артерия и вена, лимфатические узлы, клетчатка
Слайд 35Фасция плеча
Собственная фасция плеча образует фасциальные футляры для каждой группы мышц,
прикрепляясь межмышечными перегородками (медиальной и латеральной) к кости.
Слайд 37По краям от двуглавой мышцы плеча - медиальная и латеральная биципитальные
борозды
У сухожилия двуглавой мышцы - апоневроз
Слайд 38Локтевая ямка
Границы:
Верхняя – линия, соединяющая мыщелки
Медиальная – круглый пронатор
Латеральная – плечелучевая
мышцы
Слайд 40Фасции и борозды предплечья
Фасция предплечья разделяет группы мышц межмышечными перегородками
Между мышцами
выделяют 3 борозды:
Лучевая
Локтевая
Срединная
Слайд 41Удерживатели сухожилий
В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщается, образуя удерживатели сухожилий
сгибателей и разгибателей, переходящие на кисть.
Под удерживателем разгибателей формируется 6 костно-фиброзных каналов для прохождения сухожилий.
Под удерживателем сгибателей формируется канал запястья.
Слайд 42Удерживатели сухожилий:
сгибателей
разгибателей
Слайд 43Кисть (разрез через запястье)
Каналы запястья:
между удерживателем сухожилий сгибателей и бороздой запястья
Костно-фиброзные
каналы:
Медиальный содержит сухожилия сгибателей пальцев, одетые в синовиальный футляр и срединный нерв
Латеральный содержит сухожилие длинного сгибателя большого пальца в синовиальном футляре
Фиброзный канал: локтевые сосуды и нерв
Слайд 45Тыл кисти
Каналы запястья:
между удерживателем сухожилий разгибателей и костями запястья
6 Костно-фиброзных каналов
В
каждом канале сухожилия в синовиальных футлярах (влагалищах)
Слайд 46 сухожилия abductor pollicis longus и extensor pollicis brevis;
сухожилия
extensor carpi radialis longus и brevis;
сухожилие pollicis longus;
сухожилия extensor digitorum, extensor indicis;
сухожилие extensor digiti minimi;
сухожилие extensor carpi ulnaris
Слайд 47 Фасции ладони
Поверхностный листок
Фасция тенара
Фасция гипотенара
Ладонный апоневроз – толстая треугольная мембрана
Глубокий листок
Ладонная межкостная фасция
Слайд 48Фасция тыла кисти
Поверхностный листок
Глубокий листок
Слайд 49Мышцы нижней конечности
Мышцы таза
Мышцы свободной конечности:
мышцы бедра,
мышцы голени,
мышцы
Слайд 50Мышцы таза
Передняя группа
Большая и малая поясничные
Подвздошная
(Подвздошно-поясничная)
Слайд 51Мышцы таза
Задняя группа
Gluteus maximus
Gluteus medius
Gluteus minimus
Tensor fasciae latae
M. gemellus superior
M. gemellus
inferior
M. obturatorius externus
M. obturatorius internus
M. quadratus femoris
M. piriformis
Слайд 52Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия
Слайд 53Мышечная лакуна,
lacuna musculorum
Пространство между паховой связкой и гребнем подвздошной кости
кнаружи от подвздошно-гребенчатой дуги
Содержит подвздошно-поясничную м. и бедренный нерв
Слайд 54Сосудистая лакуна,
lacuna vasorum
Пространство между паховой связкой и верхней ветвью лобковой
кости кнутри от подвздошно-гребенчатой дуги
Содержит бедренную артерию и вену
Медиальный угол известен как бедренное кольцо – место выхода бедренных грыж
Слайд 55Бедренное кольцо
Бедренная перегородка (латерально)
Паховая связка (спереди)
Лакунарная связка (медиально)
Гребенчатая связка (сзади)
Слайд 56Мышцы бедра
Три группы:
Передняя
Медиальная
Задняя
Передняя группа:
Четырехглавая
портняжная
Слайд 57Медиальная группа
Adductor longus
Adductor brevis
Adductor magnus
Pectineus
Gracilis
Мышцы бедра
Слайд 58Мышцы бедра
Задняя группа
Biceps femoris
Semitendinosus
Semimembranosus
Слайд 59Фасции бедра
Широкая фасция f. lata
Подвздошно-большеберцовый тракт
Латеральная межмышечная перегородка бедра
Медиальная межмышечная перегородка
бедра
Приводящий канал
Широкоприводящая = переднемедиальная межмышечная перегородка
Слайд 62Фасциальные мышечные ложа бедра (3)
Переднее фасциальное ложе = ложе разгибателей
Заднее фасциальное
ложе = ложе сгибателей
Медиальное фасциальное ложе = ложе приводящих мышц
Слайд 63Приводящий канал (3 стенки 3 отверстия)
Стенки
Задняя стенка фасции портняжной м.
Медиальная стенка
фасции четырехглавой м. бедра
Латеральная стенка фасции длинной приводящей мышцы
Отверстия
Проксимальное (бедренная а. в. + подкожный н.)
Переднее (подкожный н. + нисходящая а. колена)
Дистальное (бедренная а. в.)
Слайд 67Мышцы голени
Три группы
Передняя
Задняя
Латеральная
Слайд 68Мышцы голени
Передняя группа
Tibialis anterior
Fibularis tertius
Extensor hallucis longus
Extensor digitorum longus
Слайд 69Мышцы голени
Латеральная группа:
Fibularis longus
Fibularis brevis
Слайд 70Мышцы голени
Задняя группа:
Поверхностный слой
Triceps surae (Gastrocnemius,Soleus,Plantaris)
Глубокий слой
Popliteus
Tibialis posterior
Flexor digitorum longus
Flexor hallucis
brevis
Слайд 71Подколенная ямка
Стенки
Двуглавая м. бедра
Полусухожильная и полуперепончатая м
Медиальная головка икроножной мышцы
Латеральная
головка икроножной м.
Содержимое
Подколенная а. в.
Общий малоберцовый и большеберцовый нервы
Слайд 75Фасции голени
Фасция голени
Передняя межмышечная перегородка голени
Задняя межмышечная перегородка голени
Слайд 76Фасциальные ложа голени
Переднее фасциальное ложе голени = ложе разгибателей
Заднее фасциальное ложе
голени = ложе сгибателей
Латеральное фасциальное ложе голени = ложе малоберцовых мышц
Слайд 78Мышечно-фасциальные каналы голени
Голенно-подколенный канал (заднебольшеберцовая а. в. большеберцовый н.)
Верхний мышечно-малоберцовый канал
(общий и поверхностный малоберцовый н.)
Нижний мышечно-малоберцовый канал (малоберцовые а. в.)