Инфузионная терапия презентация

Содержание

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ Метод коррекции нарушений водно-электролитного баланса

Слайд 1ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
А.Ю. Буланов

г. Москва

Слайд 2ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Метод коррекции нарушений водно-электролитного баланса

Слайд 3Немного истории
T. Latta, 1831
Первое внутривенное введение солевых растворов
T. Latta. Relative to

the treatment of cholera
by the copious injection of aqueous and saline fluids into the veins. Lancet. 1831; 2: 274-277

Слайд 4Немного истории
H. Landerer, 1881 «Физиологический раствор»
S. Ringer, 1882 Раствор Рингера
F.S. Locke

Раствор Рингера-Локка
A.F. Hartmann Раствор Рингера лактат
M.V. Tyrode, 1910 Раствор Тироде

Раствор Батлера
Раствор Хартига
Раствор Дарроу

Слайд 5Немного истории
Hogan, 1915
Желатины
Gronwall, Ingelmann, 1944
Декстраны
Thompson, Britton и Walton, 1962
Гидроксиэтилкрахмалы

Слайд 670-е годы
2000-е годы
COLLOIDS – CRYSTALLOIDS CONTROVERSY

Слайд 7Водные сектора организма



Внутриклеточное
пространство
(60%)
Внутрисосудистое
пространство
(7%)
Интерсти-
циальное
пр-во
(33%)

Клеточная
мембрана
Эндотелий
сосудов

Слайд 8«Рабочие пространства» инфузионных растворов



Внутриклеточное
пространство
Внутри-
сосудистое
пр-во
Интенсти-
циальное
пр-во
Растворы, содержащие свободную воду
Изотонические растворы
Коллоиды

Слайд 9Распределение инфузионных растворов

Слайд 10

Распределение солевых растворов
Внутри-
сосудистое
пр-во

Интерсти-
циальное
пр-во
Солевой
раствор
3/4
1/4

Лимфатический дренаж

«Третье пр-во»
(подкожная клетчатка,
соединительная ткань,
полости

и т.д.)

Слайд 11Отечный синдром

Слайд 12Отечный синдром
Мозг
Легкие
Миокард
Кишечная
стенка
Abdominal
compartment
syndrome
Зона
операции
Гемостаз

Слайд 13Проблемы применения солевых растворов
EW. Moretti et al., 2003

Слайд 14Отек кишечной стенки
Marjanovich et al, 2009

Слайд 15Принципы инфузионной терапии
Дегидратация

Кристаллоиды
(Fluid replacement)

Гиповолемия

Коллоиды
(Volume replacement)


Слайд 16Симптомы гиповолемии и дегидратации

Слайд 17Принципы инфузионной терапии
Дегидратация

Кристаллоиды
(Fluid replacement)

Гиповолемия

Коллоиды + солевые р-ры
(Volume replacement)



Слайд 18КРИСТАЛЛЛОИДНЫЕ ИНФУЗИОНЫЕ РАСТВОРЫ
Гипо-
осмолярные

NaCl 0,45%
5% глюкоза
Изоосмолярные

Физ. раствор
Р-р Рингера
Ионостерил
Гипер-
осмолярные

NaCl 7,5%

Слайд 19











Давление создаваемое растворенными молекулами на мембране, проницаемой для растворителя, но не

проницаемой для растворенных молекул (т.н. полупроницаемые мембраны) - осмотическое давление

Если два раствора с разным количеством растворенных молекул поместить в сосуд с полупроницаемой мембраной, через нее возникнет ток жидкости по направлению к раствору с более высоким количеством растворенных молекул.


Схематическое представление
осмотического давления (posm)

posm

Слайд 20






Схематическое представление коллоидноосмотического давления (Рcon)
Давление создаваемое растворенными коллоидами на мембране, проницаемой

для растворителя и молекулярных растворенных веществ, но не проницаема для коллоидного материала - коллоидноосмотическое давление.
Величина коллоидноосмотического давления зависит:
Размера (гидродинамического диаметра) коллоидных растворенных веществ
Размера пор в полупроницаемой мембране.
Если два раствора с одинаковым количеством растворенных молекул поместить в сосуд с полупроницаемой мембраной, и в одну сторону добавить коллоидный материал, через нее возникнет ток жидкости по направлению к раствору с коллоидными молекулами






Слайд 23Состав солевых растворов

Слайд 24Сбалансированные электролитные растворы

Слайд 25КОЛЛОИДНЫЕ ОБЪЕМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
Синтетические
Естественные


СЗП;
Растворы альбумина

Слайд 26Синтетические коллоиды
Гидроксиэтилкрахмалы
Желатины
Декстраны



Слайд 27ЖЕЛАТИНЫ
Коллаген
Желатин
Пептид
Мочевиносвязанный
желатин
Оксиполижелатин
Сукцинилированный
желатин





Слайд 28ДЕКСТРАНЫ
Среднемолекулярные (60-70 кДа)
Полиглюкин
Макродекс

Низкомолекулярные (40 кДа)
Реополиглюкин
Реомакродекс

Слайд 29ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛЫ
ГЭК 130/0.4 9:1
О
С2
С6
О
О
О
О
О
О
О
О
О




Слайд 30Гидроксиэтилкрахмалы
Молекулярная масса
Степень и характер замещения
Концентрация
Характер растворителя
Сырье
для производства

Слайд 31ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛЫ
Молекулярная масса
Высокомолекулярные
450 кДа

Среднемолекулярные
200-260 кДа

Низкомолекулярные
40-70 кДа
Степень замещения
Гетакрахмалы - 0,7
Гексакрахмалы - 0,6
Пентакрахмалы -

0,5
Тетракрахмалы - 0,4

Характер замещения

С2/С6

Слайд 32ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛЫ
I поколение (Hetastarch) 450/0.7
Стабизол

II поколение (Pentastarch) 200/0.5
ХАЕС-стерил

Гемохес
Рефортан Инфукол

III поколение (Tetrastarch) 130/0.4-0.42
Волювен, Венофундин
Реохес

IV поколение 130/0.4-0.42 в сбалансированном электролитном растворе
Волюлайт
Тетраспан

Слайд 33
Синтетические коллоиды: критерии выбора
Выраженность волемического эффекта
Выраженность побочных эффектов

Слайд 34ВОЛЕМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ СИНТЕТИЧЕСКИХ КОР

Слайд 35Волемических эффект волемических средств
J. Boldt, 2010








Слайд 36Ограничения в использовании ГЭК

Слайд 37Спасибо за внимание !

Похожие презентации

Пульмонологиядағы шүғыл көмек. Ситуациялық есеп № 2 417
Фимоз и парафимоз у детей 5643
Влияние физических и умственных нагрузок на нейрогенез 332
Питание при хроническом расстройстве питания 359
Мочеполовая система 1789
Дерматозоонозы. Чесотка. Демодекоз 598

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика