Н. І. Токарчук
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гострий та хронічний гломерулонефрит у дітей презентация
Содержание
- 1. Гострий та хронічний гломерулонефрит у дітей
- 2. Термінологія Наказ МОЗ України №
- 3. Клінічні форми ізольований сечовий синдром – сечовий
- 4. Етіологія. Патогенез. Нефритогенні штами β-гемолітичного стрептококу
- 5. Клінічні ознаки Інтоксикаційний синдром: втомлюваність, слабкість, головний
- 6. Набряки (нефритичні) Виражена блідість шкірних покривів; Периферичні
- 7. Лабораторні дослідження. Аналіз крові:
- 8. Лабораторні дослідження. Аналіз сечі
- 9. Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України №
- 10. Клінічні рекомендації Режим: ліжковий – до
- 11. Хронічний гломерулонефрит Захворювання нирок з переважним враженням
- 12. Класифікація Форма ХГН: нефротична форма змішана
- 13. У залежності від реакції на терапію глюкокортикоїдами
- 14. Етіологія Інфекційні фактори: Мікробні
- 15. Клінічні ознаки ХГН: частіше має
- 16. Нефротичний синдром Протеїнурія більше 3г/добу (50мг/кг/добу) Гіпоальбумінемія
- 17. Лабораторні дослідження. Аналіз крові
- 18. Загальні принципи лікування Наказ МОЗ України №
- 19. Патогенетичне лікування До «агресивних», “активних” методів: призначаються
Термінологія
Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна група імунозапальних захворювань переважно клубочкового апарату нирок у поєднанні з враженням тубулоінтерстицію із різною клініко-морфологічною
Слайд 1 Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова кафедра педіатрії № 1 Гострий
та хронічний гломерулонефрит у дітей
Слайд 2
Термінологія
Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенна група
імунозапальних захворювань переважно клубочкового апарату нирок у поєднанні з враженням тубулоінтерстицію із різною клініко-морфологічною картиною, перебігом та наслідками.
Гострий гломерулонефрит - це гостре дифузне імунозапальне пошкодження переважно клубочкового апарату нирок, що виникає після бактеріального, вірусного, паразитарного захворювання із латентним періодом (2-6 тижні) та циклічним перебігом.
Слайд 3Клінічні форми
ізольований сечовий синдром – сечовий синдром (протеїнурія, гематурія, циліндрурія) без
екстраренальних проявів.
нефритичний синдром – екстраренальні прояви (набряки та/чи гіпертензія) та сечовий синдром (еритроцитурія, протеінурія).
нефротичний синдром – масивні набряки, протеінурія, гіпопротеінемія, гіперхолестеринемія.
Слайд 4Етіологія. Патогенез.
Нефритогенні штами
β-гемолітичного стрептококу групи А
Штами β-гемолітичного стрептококу, які провокують
розвитку ГН:
1, 4 та 12 обумовлюють розвиток ГН після фарингитів;
2, 49, 55, 57 та 60 викликають ГН після інфекцій шкіри.
1, 4 та 12 обумовлюють розвиток ГН після фарингитів;
2, 49, 55, 57 та 60 викликають ГН після інфекцій шкіри.
Імунокомплексний генез захворювання
Ланки:
Активація системи комплемента
Судинно-тромбоцитарна
Гемокоагуляційна ланка.
Слайд 5Клінічні ознаки
Інтоксикаційний синдром: втомлюваність, слабкість, головний біль, гіпертермія
2. Інтестинальний синдром:
нудота
та блювання
3. Абдомінальний синдром: біль у животі
5. Гостра стадія захворювання триває від 5-7 діб до 3 тиж.
і більше.
4. Біль або важкість у поперековій ділянці
Слайд 6Набряки (нефритичні)
Виражена блідість шкірних покривів;
Периферичні набряки;
При огляді: пастозність повік, одутловатість
обличчя зі звуженими очними щілинами (facies nephritica);
Набряки тверді на дотик;
Не зміщуються при зміні положення тіла
Набряки тверді на дотик;
Не зміщуються при зміні положення тіла
Патогенез нефротичних набряків:
Протеїнурія
Гіпоальбумінемія
зниження онкотичного тиску крові
переміщення рідини із внутрішньосудинного в інтерстиціальний простір
гіповолемія.
Артеріальна гіпертензія
Обумовлена активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що призводить до:
збільшення ОЦК , виникненню гіперволемії.
Слайд 7Лабораторні дослідження. Аналіз крові:
клінічний: збільшення ШЗЕ, лейкоцитоз, зрушення лейкоцитарної формули
вліво; анемія
Біохімічний:
гіпоальбумінемія, диспротеїнемія;
підвищений рівень у крові креатиніну та сечовини;
ацидоз
гіперкоагуляція
Імунологічний: ЦІК, зростання Ig G, M
Електроліти крові: ↑ рівня Cl і K, помірна гіпо-Na-іємія
Серологічні дослідження:
↑ титру антистрептолізину О (АСЛО), стрептокінази, антигіалуронідази
Слайд 8Лабораторні дослідження. Аналіз сечі
протеїнурія
Еритроцитурія
зміна питомої ваги
Циліндрурія (гіалінові та еритроцитарні).
абактеріальна лейкоцитурія
Слайд 9Загальні принципи лікування
Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
У період розгорнутих
клінічних проявів захворювання та на початку зворотного розвитку лікування здійснюється в умовах стаціонару і включає:
Режим
Дієту
диференційоване призначення патогенетичних, симптоматичних засобів у залежності від варіанту ГН
усуненя провокуючих факторів
Слайд 10Клінічні рекомендації
Режим: ліжковий – до 2 тижнів від початку захворювання
;
Дієтотерапія
У період розгорнутих клінічних проявів ГН - раціон №7.
Обмеження рідини, солі, білку.
Об`єм рідинного навантаження:
(випито+в продуктах харчування) має відповідати втратам:
діурез напередодні+ патологічні витрати+ екстраренальні витрати.
При ізольованому сечовому синдромі: стіл №5.
Слайд 11Хронічний гломерулонефрит
Захворювання нирок з переважним враженням клубочків, яке характеризується прогресуючим перебігом
із розвитком склерозу гломерул з послідуючим тубулоінтерстиціальним склерозом та частим виходом в ХНН.
Слайд 12Класифікація
Форма ХГН:
нефротична форма
змішана форма
гематурична форма
Активність ниркового процесу:
Період загострення
Період часткової ремісії
Період повної
клініко-лабораторної ремісії
Стан функції нирок:
без порушення функції нирок
з порушенням функції нирок
хронічна ниркова недостатність
Слайд 13У залежності від реакції на терапію глюкокортикоїдами (ГК), виділяють:
гормоночутливі варіанти .
гормонорезистентні.
гормонозалежний.
гормононегативні.
Слайд 14Етіологія
Інфекційні фактори:
Мікробні (β-гемолітичний стрептокок гр.А, стафілокок, збудник туберкульозу, сифилісу);
Вірусні (гепатиту В,С,
ЦМВ,ВІЛ, герпес-вірус)
Механічні і фізичні впливи:
Травма
Інсоляція
Переохолодження
Алергічні та токсичні впливи:
Харчові продукти (алергени);
Наркотичні речовини
Етіологічний чинник виявляється у 5-10% випадків
Слайд 15Клінічні ознаки
ХГН:
частіше має первинно хронічний перебіг
або є наслідком
ГГН
Характерна тріада симптомів:
Артеріальна гіпертензія
Набряковий синдром (нефритичного або нефротичного типу)
Сечовий синдром
Слайд 16Нефротичний синдром
Протеїнурія більше 3г/добу (50мг/кг/добу)
Гіпоальбумінемія менше 25 г/л
Диспротеінемія (зменшення рівня гама-глобулінів,
збільшення рівня α2-глобулінів)
Гіперхолестеринемія, гіперліпідемія
Набряки: рихлі, м’які, асиметричні та рухомі.
Слайд 17Лабораторні дослідження. Аналіз крові
клінічний (збільшення ШЗЕ, анемія);
Біохімічний:
гіпоальбумінемія, диспротеїнемія;
Підвищений рівень у
крові креатиніну та сечовини;
Гіперліпідемія гіперхолестеринемія;
Оцінити ШКФ
Гіперкоагуляція.
Гіперліпідемія гіперхолестеринемія;
Оцінити ШКФ
Гіперкоагуляція.
імунологічний : (ЦІК, зменшення С3-фракції комплемента,
зростання Ig G, M).
Електроліти крові
Вірусологічне і бактеріологічне дослідження:
(для виключення вторинного ґенезу)
Слайд 18Загальні принципи лікування
Наказ МОЗ України № 436 від 31.08.2004
Режим фізичного навантаження
Період
розгорнутих клінічних проявів – ліжковий режим протягом не менше 2 тиж. від початку загострення.
Розширення режиму (кімнатний):
при зменшені активності патологічного процесу в нирках (зменшення набряків, артеріальної гіпертензії, макрогематурії).
Поступове включення лікувальної фізкультури.
Період ремісії – загальний режим за віком, із обмеженням тривалого ортостатичного навантаження.
Слайд 19Патогенетичне лікування
До «агресивних», “активних” методів:
призначаються на етапі вираженої активності
патологічного процесу (при
НС).
глюкокортикоїди
цитостатичні та альтернативні препарати
Плазмаферез
Гепарин
глюкокортикоїди
цитостатичні та альтернативні препарати
Плазмаферез
Гепарин
