Слайд 1ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И. П. ПАВЛОВА
Глазная патология
при сисмемных заболеваниях организма:Гипертоническая ретинопатия
Выполнила: Дмитриева Людмила Николаевна
Санкт-Петербург 2016
Слайд 2ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным эпидемиологического мониторинга, распространенность АГ в Российской Федерации (РФ) у
лиц 15 лет и старше составила 39,5%, что свидетельствует примерно о сорока миллионах больных.
Гипертоническая ретинопатия отражает изменения глазного дна при артериальной гипертензии
Распространенность ГБ (около 23% среди населения мира) растет, следовательно увеличивается и частота патологии глазного дна.
Также следует учитывать изменения на глазном дне вследствие вторичной артериальной гипертензии.
Слайд 3ПАТОГЕНЕЗ
Поражения артериол глазного дна аналогичны поражению артериол в других органах
Основной вид
поражения-миелоэластофиброз, реже гиалиноз
Слайд 4ДИАГНОСТИКА
Анамнез (артериальная гипертензия, диабет, данные о лучевой терапии, заболевания почек, феохромоцитома,
коарктация аорты)
Полное офтальмологическое обследование (в частности осмотр глазного дна с широким зрачком)
ФАГ
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ КЕЙТА-ВАГНЕРА
СТАДИЯ I. Небольшое сужение артериол или антиосклероз. Общее состояние хорошее,
гипертонии нет.
Слайд 6СТАДИЯ II Более выраженное сужение артериол, артериовенозные перекресты. Ретинопатии нет. Гипертензия.
Общее состояние хорошее. Функции почек и сердца не нарушены.
Слайд 7СТАДИЯ III Ангиоспастическая ретинопатия (ватные фокусы,геморрагии,отек сетчатки)Высокая гипертензия. Нарушение функции сердца
и почек.
Слайд 8СТАДИЯ IV Папиллоэдема (отек диска зрительного нерва) и значительное сужение сосудов.
Слайд 9КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Гипертоническая ангиопатия сетчатки (сужение артерий и расширение вен у 85%
больных)
Гипертонический ангиосклероз сетчатки
-симптом медной и серебряной проволоки
-симптом Рельмана-Гунна-Салюcа I, II, III
Частота всех симптомов от 20% до 50%
Слайд 10СИМПТОМ МЕДНОЙ И СЕРЕБРЯНОЙ ПРОВОЛОКИ
Слайд 12КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Гипертоническая ренитопатия и нейроретинопатия (кровоизлияния в сетчатку, появление участков
ее отека и ишемии. Наличие ватообразных «твердых» и «мягких» экссудатов, возможен отек диска зрительного нерва)
Слайд 13ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Диабетическая ретинопатия
Коллагенозы (ватообразные очаги)
Слайд 16ОСЛОЖНЕНИЯ
Тромбоз ЦВС и ее ветвей
Рецидивирующий гемофтальм