Гемобластозы. Острые лейкозы презентация

Содержание

Соня Хени, олимпийская чемпионка по фигурному катанию

Слайд 2

Слайд 3Соня Хени, олимпийская чемпионка по фигурному катанию

Слайд 4Алан Шепард, космонавт

Слайд 5Александр Гомельский, патриарх отечественного баскетбола

Слайд 6Федор Шаляпин, оперный певец

Слайд 7Унитарная теория кроветворения

Слайд 8Основные CD-маркеры лимфоцитов

Слайд 9Лейкоз – опухоль кроветворной системы, первично поражающая клетки костного мозга.

Слайд 10Острые лейкозы – всегда БЛАСТНЫЕ


Слайд 11Классификации
FAB-классификация острых нелимфобластных лейкозов
М0 — острый миелобластный лейкоз с минимальной миелоидной

дифференцировкой М1 — острый миелобластный лейкоз без созревания
М2 — острый миелобластный лейкоз с созреванием. М3 — острый промиелоцитарный лейкоз М4 — острый миеломонобластный лейкоз М5 — острый монобластный лейкоз
М6 — острый эритромиелоз
М7 — острый мегакариобластный лейкоз


Слайд 12FAB-классификация острых лимфобластных лейкозов

Слайд 13Для острого миелолейкоза характерен лейкемический провал - отсутствие промежуточных стадий при

значительном или умеренном числе бластных и зрелых клеток

Слайд 14Иммунологическая классификация лимфолейкозов
Пре-пре-острый лимфобластный лейкоз
Пре-В-острый лимфобластный лейкоз
В-острый лимфобластный лейкоз
Т-острый лимфобластный лейкоз

Слайд 15Классификация лейкозов по наличию бластных клеток в периферической крови и по

общему числу лейкоцитов:

Лейкемические – свыше 50—80×109/л лейкоцитов, бластов в том числе;

Сублейкемические – 50—80×109/л лейкоцитов, бластов в том числе;

Лейкопенические – в периферической крови содержание лейкоцитов ниже нормы, но есть бластные клетки;

Алейкемические (в периферической крови содержание белых кровяных телец понижено, бластные клетки не выявлены).

Слайд 16В части случаев при острых лимфолейкозах выявляется филадельфийская хромосома

Слайд 17Основные клинические синдромы при острых лейкозах
Синдром лейкемической пролиферации (гепатоспленомегалия, лейкозные

инфильтраты в коже и внутренних органах)

Анемический синдром

Геморрагический синдром

Интоксикационный синдром

Синдром иммунодефицита (вторичные инфекции)

Слайд 18Основные причины смерти при острых лейкозах
Присоединение вторичной инфекции

Геморрагический синдром

(кровоизлияния в жизненно важные органы)

Лейкемическое поражение внутренних органов (лейкозный пневмонит, нейролейкоз)

Слайд 23Хронические лейкозы – всегда ЦИТАРНЫЕ


Слайд 24Классификация хронических лейкозов (ВОЗ, 1996):
Миелоидные формы.
Хронический миелолейкоз.
Истинная полицитемия (эритремия).
Идиопатический миелофиброз.

Лимфоидные формы.
Хронический

лимфолейкоз.
Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема)

Слайд 25Для хронического миелолейкоза характерно наличие транслокации t(9;22) bcr-abl –
филадельфийская хромосома.


Слайд 27Для хронического миелолейкоза характерно проградиентное течение с 3 стадиями:

Хроническая
Акселерации

Бластного криза

Слайд 28Классификация хронических лимфолейкозов (А.И.Воробьев, 1999):
По клеточному субстрату:
В-клеточный вариант
Т-клеточный вариант

По клиническому течению:
Доброкачественная

форма
Прогрессирующая форма
Селезеночная форма
Абдоминальная форма
Опухолевая форма
Костномозговая форма

Слайд 30Основные причины смерти при хронических лейкозах
Присоединение вторичной инфекции

Геморрагический синдром

(кровоизлияния в жизненно важные органы)

Лейкемическая инфильтрация внутренних органов

Гемолитический синдром

Слайд 31Гепатомегалия при ХМЛ

Слайд 32Множественные инфаркты в селезенке

Слайд 35Брыжеечные лимфоузлы при ХЛЛ

Слайд 36Брыжеечные лимфоузлы при ХЛЛ

Слайд 40Множественная миелома
Парапротеинемический лейкоз

Опухоль из плазматических клеток

Характеризуется продукцией легких

цепей антител (парапротеин, белок Бенс-Джонса)

Основная локализация – костный мозг трубчатых костей

Слайд 41Клинико-морфологические формы миеломной болезни (Воробьев, 2003)
• диффузно-очаговая - около 60%,
•

диффузная - 24%,
• множественно-очаговая - 15 % ,
• склерозирующая < 1%,
• преимущественно висцеральная < 0,5%.

Слайд 42Типы множественной миеломы в зависимости от зрелости клеток
Плазмоцитарная

Проплазмоцитарная

Плазмобластная

Слайд 43

А.И.Воробьев, 2003

Слайд 45Поражение органов при множественной миеломе
Кровь: нормохромная анемия, нейтрофилез, редко панцитопения

(обусловлено поражением костного мозга), повышенная вязкость
Скелет: очаговое разрушение костного вещества («следы пробойника», патологические переломы). Причина – выделение остеокластактивирующего фактора (ОAF), активация остеокластов, как следствие – гиперкальциемия.
Триада Калера – боль, опухоли, переломы костей – характерна для ММ. Патологические переломы могут осложниться двусторонним парезом нижних конечностей ввиду сдавления спинного мозга.

Слайд 46Поражение органов при множественной миеломе
Висцеральные поражения
Гепато- и спленомегалия
Поражение почек

– миеломная нефропатия. Отложения в почках белка Бенс-Джонса, приводящие к постепенному склерозу стромы почки (восходящему склерозу). Также важную роль играют внутриканальцевые отложения белка Бенс-Джонса и др. белков плазмы, которые перекрывают просвет канальцев и вызывают гибель нефрона (внутрипочечный гидронефроз)

Слайд 47Висцеральные поражения
АL-амилоидоз (основной компонент – моноклональные L-цепи Ig, расположение –

периколлагеновое: адвентиция сосудов, мышцы (язык, сердце), дерма, сухожилия и суставы, нервы.
Периферическая нейропатия

Поражение органов при множественной миеломе

Слайд 48Клиническая диагностика
1. Плазмоклеточная инфильтрация костного мозга (плазмоцитов более 10 %).
2. Моноклональная

lg-патия (сывороточный М-
компонент и/или белок Бенс-Джонса в моче), доказанная методами иммунохимического анализа сывороточных и мочевых lg с использованием метода иммунофиксации.

Только сочетание этих двух признаков делает
диагноз заболевания неоспоримым.

Слайд 49Основные причины смерти
Хроническая почечная недостаточность (в результате отложения белка Бенс-Джонса)

Иммунодефицит, как следствие, инфекционные осложнения

Кровоизлияния в головной мозг (следствие повышенной вязкости)

Легочно-сердечная недостаточность

Слайд 57«Порфировая» селезенка

Слайд 58Лимфомы
Опухоли лимфоидной ткани, характеризующиеся первичным поражением периферических органов иммунной системы (лимфатические

узлы)

Слайд 62Международная классификация новообразований лимфоидной ткани (R.E.A.L.)
I. В — клеточные опухоли
IА. Опухоли

из предшественников В-клеток
1. В-лимфобластный лейкоз (лимфома из предшественников В-клеток)
IБ. Опухоли из периферических В-клеток
1. В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз
(пролиферативный лейкоз), лимфома из мелких лимфоцитов
2. В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
3. Иммуноцитома (лимфоцитарная лимфома)
4. Лимфома из клеток мантийной зоны
5. Лимфома из центра фолликула, фолликулярная
6. Лимфома из В-клеток маргинальной зоны фолликула
7. Лимфома селезенки из клеток маргинальной зоны фолликулов
8. Лимфома из клеток маргинальной зоны лимфоидных фолликулов
слизистых оболочек (мукозоассоциированная, MALTома)
9. Волосато-клеточный лейкоз
10. Плазмоцитома (миелома)
11. Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
12. Лимфома Беркитта

Слайд 63Международная классификация новообразований лимфоидной ткани (R.E.A.L.)
II. Опухоли из Т-клеток и естественных

киллеров (ЕК)
II.А. Опухоль из предшественников Т-клеток
1. Т-лимфобластный лейкоз (лимфома)
II.Б. Опухоли из периферических Т-клеток
1. Т-клеточный хронический лимфолейкоз (Т-пролимфоцитарный
лейкоз)
2. Лейкоз из больших зернистых (гранулярных) лимфоцитов (БГЛ)
3. ЕК-клеточный лейкоз
4. Т-клеточная лимфома [лейкоз взрослых (HTLV1+)]
5. Экстранодальная ЕК/Т-клеточная лимфома
6. Т-клеточная лимфома тонкого кишечника
7. Гепатоселезеночная гамма-сигма (γδ ) Т-клеточная лимфома
8. Подкожная панникулито-подобная Т-клеточная лимфома
9. Грибовидный (фунгоидный) микоз (синдром Сезари)
10. Анаплазированнная крупноклеточная лимфома, кожный тип
11. Периферические Т-клеточные лимфомы, неуточненные
12. Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
13. Анаплазированнная крупноклеточная лимфома, первично
распространенный тип

Слайд 64Международная классификация новообразований лимфоидной ткани (R.E.A.L.)
III. Болезнь Ходжкина

1. Лимфоидное преобладание (преобладание

лимфоидной ткани)
2. Нодулярный склероз
3. Смешанно-клеточный вариант
4. Лимфоидное истощение (истощение лимфоидной ткани)

Слайд 65Лимфома Ходжкина.
Клинические стадии
Поражение 1 группы лимфоузлов
Поражение нескольких групп лимфоузлов по

одну сторону от диафрагмы. Селезенка приравнивается к лимфоузлу
Поражение нескольких групп лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы
Вовлечение в процесс внеузловых органов (печени, костного мозга)

Слайд 67Лимфома Ходжкина.
Клетки Рида-Штернберга
Характеристики:

Бывают одноядерными, двуядерными и многоядерными
Ядра

большие, овоидной формы, с умеренным количеством хроматина
В гигантских двуядерных клетках ядра противостоят друг другу («целующиеся ядра»)
Цитоплазма в виде широкого ободка
«Лакунарные клетки» – клетки Рида-Штернберга с оптически пустой цитоплазмой
Клетки Ходжкина – одноядерные клетки Рида-Штернберга

Слайд 68Лимфома Ходжкина.
Лимфоидное преобладание
Характеристики:

В лимфоузлах выраженная гиперплазия эритроцитов с

небольшой примесью гистиоцитарных клеток

Немногочисленные клетки Рида-Штернберга либо лакунарные клетки

Слайд 69Лимфома Ходжкина.
Нодулярный склероз
Характеристики:

В лимфоузлах разрастание соединительной ткани в

виде тяжей, поэтому ткань узла становится дольчатой

Внутри этих узлов находятся лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы, гистиоциты, плазмоциты

Клетки Рида-Штернберга или лакунарные клетки – в большом количестве

Слайд 70Лимфома Ходжкина.
Смешанно-клеточный вариант
Характеристики:

В ткани лимфоузла очаги некроза и

участки склероза

Большие скопления эозинофилов, нейтрофилов, гистиоцитов, плазмоцитов на фоне значительного количества сохраненных лимфоцитов

Многочисленные клетки Рида-Штернберга

Слайд 71Лимфома Ходжкина.
Лимфоидное истощение
Характеристики:

Основная часть лимфоузла замещена соединительной тканью

Лимфоциты, гистиоциты, нейтрофилы, эозинофилы – в виде очаговых скоплений

Клетки Рида-Штернберга - единичные

Похожие презентации

Разбор клинического случая болезни Паркинсона 326
Көкірекаралық аурулар 670
Лекарственные взаимодействия психотропных средств 358
Науқастарды тасымалдау 2143
Современные аспекты панкреатодуоденальной резекции (ПДР) 328
Неотложная помощь при анафилактическом шоке 685

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика