Слайд 1Казахстанско-Российский Медицинский Университет
СРС
Выполняла: Зәкірова Г.Ш.
ВОП 712-группа
Проверяла: Шамшидинова М.А.
Алматы,2017.
Слайд 2Гастрит - это заболевание, характеризующееся изменением слизистой оболочки желудка и сопровождающееся
различными нарушениями его основных функций.
Хроническим гастритом страдает 50-80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость гастритом увеличивается.
Слайд 4
Больная А., 45 лет, жалуется на чувство тяжести и распирания в
эпигастрии сразу после приема пищи, пониженный аппетит, общую слабость, запоры, чередующиеся с поносами. Более 10 лет лечилась по поводу какого-то заболевания желудка. На диспансерном наблюдении не состоит. Ухудшение состояния отмечает в течение недели. За врачебной помощью не обращалась.
Слайд 5Объективно: состояние удовлетворительное. Нормального питания. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Со стороны сердца и легких без патологии. Язык влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены. Живот внешне не изменен, активно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, слегка болезнен в подложечной области. Большая кривизна желудка на 2 см ниже пупка. Печень у края реберной дуги. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств.
Слайд 6 План дополнительного обследования?
Слайд 7Обследование:
1) анализ крови общий
2) анализ мочи общий
3) копрограмма
4) сывороточное железо
5) анализ
желудочного сока
6) рН-метрия
7) рентген желудка
8) ФГДС
9) флюорография
10) биопсия слизистой желудка с гистологическим исследованием
11) с целью исключения хеликобактериоза исследования мазков — отпечатков, полученных из боптатов
12) УЗИ органов брюшной полости
Слайд 8Результаты дополнительного обследования к ситуационной задаче по терапии
1. Общий анализ крови:
Нв — 106 гл, эритроциты — 3,2 х 1012 л, ц.п. — 1,0, ретикулоциты — 1%, лейкоциты — 6,4 х 109 л, СОЭ — 16 ммч.
2. Общий анализ мочи: уд. вес — 1024, лейкоциты — 1-2-3 в поле зрения, белка, сахара нет.
3. Сывороточное железо — 9 мкмольл.
4. Хеликобактер в мазках-отпечатках, полученных из биоптатов не обнаружен.
5. Реакция Грегерсена отрицательная.
6. Анализ желудочного сока (метод фракционного непрерывного зондирования): базальная секреция дебит соляной кислоты — 0,8 ммольл, стимулированная секреция — 1,2 ммольл.
Слайд 97. рН — метрия: рН в корпусном отделе — 7,2; рН
в антральном отделе — 7,7; после стимуляции гистамином реакции нет.
8. Рентгенологически определяется выраженная сглаженность складок слизистой, большая кривизна желудка на уровне гребешковой линии.
9. ФГДС — пищевод не изменен. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество жидкости и слизи. Складки слизистой не утолщены. Слизистая желудка розовая, пятнистая. Слизистая двенадцатиперстной кишки не изменена.
Флюорография — без патологии.
Слайд 10С какими заболеваниями проводим дифференциальную диагностику?
Слайд 11
— панкреатит
— холецистит
— дуоденит
Слайд 13Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения, со сниженной кислотообразующей функцией,
анемический синдром.
Слайд 151) диета 2
2) полиферментные препараты (фестал, энзистал, панзинорм и др.)
3) витаминотерапия:
В12 с фолиевой кислотой, С
4) солкосерил вм
5) никотиновая кислота
6) вв капельно р-ры альбумина, аминокислот в сочетании с анаболическими стероидами
7) устранение диспептических расстройств: реглан, эглонил
8) препараты железа
9) физиотерапия: аппликации озокерита, диатермия, электрофорез с лекарственными препаратами.
Слайд 16Использованные литературы
Вахтангашвили Р.Ш., Кржечковская В.В. - Гастроэнтерология: Заболевания желудка.
Барановский А.Ю. -
Гастроэнтерология
http://diagnos.ru/diseases/jekat/gastritis_chroni