Функциональная система дыхания презентация

крови.

молекул газов воздухоносных путях так велика, а преодолеваемые расстояния так малы, что разница концентраций в пределах ацинуса практически полностью устраняется за секунду

легких
Общая емкость легких
Легочная вентиляция 
Минутный объем дыхания

жидкости в окружающую среду осуществляется благодаря разности их парциального давления. Газ всегда диффундирует из среды, где имеется высокое давление, в среду с меньшим давлением.

ст.), в альвеолярном воздухе — 14,4—14,7 кПа (108—110 мм рт. ст.) и в венозной крови, притекающей к легким,—5,33 кПа (40 мм рт. ст.).
В артериальной крови капилляров большого круга кровообращения напряжение кислорода составляет 13,6—13,9 кПа (102—104 мм рт. ст.), в межтканевой жидкости — 5,33 кПа (40 мм рт. ст.), в тканях — 2,67 кПа (20 мм рт. ст.). Таким образом, на всех этапах движения кислорода имеется разность его парциального давления, что способствует диффузии газа.

тканях — 8,0 кПа и более (60 и более мм рт. ст.), в венозной крови — 6,13 кПа (46 мм рт. ст.), в альвеолярном воздухе — 0,04 кПа (0,3 мм рт. ст.). Следовательно, разность напряжения углекислого газа по пути его следования является причиной диффузии газа от тканей в окружающую среду.

зависимости от состояния организма регулируются дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге.

рефлекс Геринга — Брейера,
пульмоторакальный рефлекс,
рефлекс Гейманса,
проприорецепторы дыхательных мышц.
- Непостоянные рефлекторные влияния на активность дыхательных нейронов связаны с возбуждением разнообразных экстеро- и интерорецепторов.

Сергиевскому, регуляция активности дыхательного центра представлена тремя уровнями:
Первый уровень регуляции — спинной мозг. Здесь располагаются центры диафрагмальных и межреберных нервов, обусловливающие сокращение дыхательных мышц.
Второй уровень регуляции — продолговатый мозг. Здесь находится дыхательный центр. Этот уровень регуляции обеспечивает ритмичную смену фаз дыхания и активность спинномозговых мотонейронов, аксоны которых иннервируют дыхательную мускулатуру.
Третий уровень регуляции — верхние отделы головного мозга, включающие и корковые нейроны. Только при участии коры большого мозга возможно адекватное приспособление реакций системы дыхания к изменяющимся условиям окружающей среды.

- оротрахеальная,
- назотрахеальная,
• коникотомия;
• трахеостомия.

собой мягкий гелеподобный прозрачный материал. По своей форме этот воздуховод представляет собой точный слепок гортаноглотки, ее как бы зеркальное отражение, что позволяет ему анатомично располагаться в полости рта пациента, не вызывая смещения или сдавливания этих структур.

1. Язык  2. Корень языка  3. Надгортанник  4. Черпалонадгортанные складки  5. Грушевидная ямка  6. Задняя группа хрящей гортани  7. Щитовидный хрящ  8. Перстневидный хрящ  9. Вход в пищевод.

преоксигенацию. Голова пациента должна быть разогнута в атлантозатылочном сочленении (поза «человека, вдыхающего утренний воздух»). Разумеется, это неприменимо при травме шейного отдела позвоночника. Перед введением i-gel нужно слегка надавить на подбородок. Дистальный кончик воздуховода вводят в рот больного по направлению к твердому небу. Оказывая давление – непрерывное, но не чрезмерное – i-gel направляют вниз и назад вдоль твердого неба, пока не возникнет ощущение значительного сопротивления. Нельзя прикладывать при установке значительные усилия. Ощущение значительного сопротивления свидетельствует о том, что кончик i-gel упирается во входное отверстие пищевода, а манжета находится в контакте со структурами гортаноглотки. Резцы больного должны находиться на уровне встроенного защитного усиления. Все. Как видите, установка очень проста.
Несмотря на то, что этот воздуховод хорошо удерживается самостоятельно, его необходимо зафиксировать пластырем или тесемкой.

в трахею.
Применяется для вентилирования легких во время проведения реанимационных процедур, эндотрахеального наркоза или обструкции дыхательных путей. 

различного генеза.

недостаточность;
эпилептический статус.

рука). Рот больного широко открывают, клинок вводят по правой стороне ротоглотки, избегая повреждения зубов. Язык смещают влево и поднимают клинком вверх, к своду глотки. Кончик изогнутого клинка вводят в валлекулу (ямку, располагающуюся на передней поверхности надгортанника), тогда как кончиком прямого следует приподнимать непосредственно надгортанник. Рукоятку ларингоскопа продвигают вверх и вперед перпендикулярно к нижней челюсти, пока в поле зрения не появятся голосовые связки. Следует избегать опоры на зубы. Эндотрахеальную трубку берут в правую руку и проводят через раскрытую голосовую щель. Манжетка должна располагаться в верхних отделах трахеи, но ниже гортани. Ларингоскоп выводят изо рта, вновь избегая повреждения зубов.

эндотрахеальную трубку вводят через нос в ротоглотку. Для интубации используется более проходимый носовой ход (через которую лучше поступает воздух). В него закапывают раствор фенилэфрина (0,25-0,5 %), что вызывает вазоконстрикцию и анемизирует слизистую оболочку. Эндотрахеальную трубку увлажняют гидрофильным гелем и вводят параллельно дну полости носа, в нижний носовой ход, перпендикулярно плоскости лица. Скос трубки должен быть направлен латерально, в противоположную сторону от нижней носовой раковины. Чтобы облегчить правильную ориентацию эндотрахеальной трубки параллельно дну полости носа, ее слегка подтягивают в краниальном направлении. Затем трубку осторожно продвигают, пока ее конец не окажется в поле зрения в ротоглотке.

трахеи или наличии обструкции в области гортани. Основные достоинства этого метода заключается в простоте технического выполнения и скорости выполнения (по сравнению с трахеостомией).

пищевода
Интубация бронха
Расположение манжетки в гортани
Травма дыхательных путей
Повреждение зубов
Повреждение губ, языка или слизистых оболочек
Боли в горле
Вывих нижней челюсти
Повреждение заглоточного пространства

тахикардия
Повышение внутричерепного давления
Повышение внутриглазного давления
Ларингоспазм
Повреждение эндотрахеальной трубки
Перфорация манжетки

трубки
Непреднамеренная экстубация
Интубация бронха
Расположение манжетки в гортани
Травма дыхательных путей
Воспаление и изъязвление слизистой оболочки
Отслаивание слизистой оболочки носа
Нарушение функции эндотрахеальной трубки
Воспламенение
Обструкция

подсвязочный,
трахеи)
Охриплость (гранулема или паралич голосовых
связок)
Нарушение функции гортани и аспирация
Физиологические реакции на манипуляции в дыха-
тельных путях
Ларингоспазм

обусловленная анатомическими и/или клиническими причинами, характеризующаяся неадекватным или невозможным поддержанием проходимости верхних дыхательных путей традиционным способом и риском возникновения критической гипоксии.

дыхательный путь» входят следующие ситуации:
трудная вентиляция через лицевую маску;
трудная ларингоскопия
трудная и неудачная интубация трахеи;
трудная трахеостомия.

неба
синдром Пьера Робена
хромосомные заболевания (синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Дауна)
гипоплазия нижней челюсти
атрезия хоан
эмбриофетопатия
микростома

мононуклеоз

гортани и трахеи
ожоги лицевой области, верхних дыхательных путей

путей
келоидные рубцы лица и шеи.

нижними резцами равно ширине трех и более пальцев пациента. Это расстояние должно быть не менее 4,6 сантиметров (три ширины пальцев) и является показателем подвижности в челюстно-лицевом суставе. У больных с ожирением подвижность в челюстно-лицевом суставе часто оказывается нарушенной.

Оценка проводится во время фонации. Получаемый вид оценивается от первой до четвёртой степени. І-ІІІ класс были введёны Маллампати, ІV класс позже добавили Самсун и Янг (Samsoon and Young).

и мягкое небо.
Класс ІІ – ограничена видимость язычка, дужек миндалин, задней стенки глотки.
Класс ІІІ – визуализируются только мягкое и твердое небо.
Класс ІV – видно только твердое небо.

Доказано, что класс І-ІІ ассоциируется с легкой ларингоскопией, класс ІІІ- ІV – с трудными дыхательными путями, причиной которых является затруднённое разгибание головы, ограниченное открытие рта или большого язык.

классифицируется на три класса - А, В, С:
Класс А: пациент может поставить зубы нижней челюсти впереди резцов верхней челюсти.
Класс В: пациент может только сопоставить зубы нижней и верхней челюсти.
Класс С: пациент вовсе не может выдвинуть нижнюю челюсть (или случай с торчащими резцами верхней челюсти).

Класс В и С ассоциируются с трудной ларингоскопией. Причина данных клинических вариантов - невозможностью выдвижения нижней челюсти кпереди или невозможность переместить язык вперед и вниз. Данная ситуация часто наблюдается у детей с синдром Дауна. Кроме того, есть мнение, что трудная масочная вентиляция также ассоциируется с трудностями в выдвижении нижней челюсти.

разгибания в шейном отделе позвоночника. Возможно, что способность полного сгибания и разгибания шеи имеет весомое значение, однако наиболее важным представляется объём сгибания в атланто-затылочном сочленении.
Наилучший тест для оценки движения в атланто-затылочном сочленении был разработан Деликаном. Пациента просят смотреть прямо вперед, голова при этом находится в нейтральном положении. Анестезиолог указательным пальцем левой руки дотрагивается до подбородка пациента, а указательным пальцем правой руки – до затылочного выступа. После этого пациента просят посмотреть на потолок. Если левый палец врача оказывается расположенным выше правого, то движение в атланто-затылочном сочленении считается нормальным. Движения в атланто-затылочном сочленении считается ограниченным, когда левой палец анестезиолога остаётся на одном уровне (или ниже) с правым.

(Savva):

(стерно-ментальная дистанция). Считается критическим, если расстояние Патила менее 6 сантиметров, а расстояние Савва - менее 12 см. Измерение этих расстояний проводится при максимальном разгибании головы пациентом, обычно использую ширину пальцев исследователя.
Существует мнение, что также важно проводить измерения расстояния от подъязычной кости до дна ротовой полости (в норме не менее ширины 2 пальцев), а также подъязычно-подбородочной дистанции (в норме не менее ширины 3 пальцев).

LEMON, не менее широко известной, чем тест Маллампати. Аббревиатура LEMON хорошо запоминается и легко расшифровывается. Рассмотрим её подробнее.
L - Look externally («осмотрите внешне») – Проведение внешнего осмотра.
E - Evaluate the 3-3-2-1 rule («оцените правило 3-3-2-1») – Оценка правила 3-3-2-1.
M – Mallampati («Маллампати») - Определение теста Маллампати.
O – Obstruction («обструкция») – Выявление признаков обструкции.
N - Neck mobility («подвижность шеи») – Оценка подвижность в шейном отделе позвоночника

рассмотрим лишь интерпретацию правила 3-3-2-1. Это правило означает, что в норме открывания рта должна быть не менее ширины трёх пальцев, расстояние от подъязычной кости до подбородка также не менее ширины трёх пальцев, расстояние между верхней щитовидной вырезкой и дном ротовой полости не менее ширины двух пальцев, а выдвижение нижней челюсти (нижних резцов относительно верхних) не менее одного пальца.