Слайд 1ЛЕКЦИЯ № 5,6
ВЫПОЛНИЛА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ФАРМАКОЛОГИИ
ПОТУПЧИК Т.В.
2013 Г.
Общая фармакология
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИМ. ПРОФ. В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИИ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
отделение «Сестринское дело»
Слайд 2Лекция № 5
Фармакокинетика лекарственных веществ
Слайд 3План лекции
1. Разделы общей фармакологии
2. Основные положения фармакокинетики
3. Пути введения лекарств
4.
Этапы фармакокинетики
Слайд 4Общая фармакология
изучает закономерности взаимодействия лекарственного вещества и живого организма.
Основными разделами ее являются: фармакокинетика фармакодинамика.
Слайд 5Фармакокинетика
Фармакокинетика – изучает пути введения Л.С., всасывание, распределение, депонирование, метаболизм (превращение
Л.С. В организме), пути выведения лекарств
Слайд 6Фармакокинетика
Это то, что «организм делает с лекарством» от момента его введения
(разными путями) и до выведения из организма.
Слайд 7Пути введения лекарственных веществ
Слайд 8Энтеральные пути введения лекарств
с использованием ЖКТ:
пероральный (через рот),
сублингвальный (под язык),
ректальный (через
прямую кишку).
Трансдуоденальный
( в 12-перстную кишку)
Слайд 9Пероральный путь введения
Преимущества:
Простой и удобный в применении
Не требует стерильности
препаратов
и специально обученного персонала
Недостатки:
Не может быть использован для оказания неотложной помощи , т.к. длительный
(30-40 минут).
Некоторые препараты подвергаются воздействию ферментами ЖКТ и разрушаются
Слайд 10Сублингвальный путь введения
Преимущества:
Лекарственные препараты действуют быстро ( через 1-3 минуты)
Препараты
не подвергаются воздействию ферментами ЖКТ
Слайд 11Ректальный путь введения
Преимущества:
Действуют быстрее, чем при пероральном введении.
Препараты не подвергаются
воздействию ферментами ЖКТ
Слайд 12Парентеральные пути введения лекарств
без использования
ЖКТ:
все виды инъекций (подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриполостные, с введением в спино-мозговой канал и др.)
без нарушения целостности кожных покровов (ингаляционный, интравагинальный, интраконъюнктивальный и др.)
Слайд 14Этапы фармакокинетики
Всасывание (абсорбция)
Распределение
Биотрансформация (обезвреживание,
превращение, метаболизм)
Выведение (экскреция)
Слайд 15Всасывание (абсорбция)
из тонкого кишечника при пероральном применении происходит медленно,
затем вещества через
систему воротной вены поступают в печень, где частично разрушаются,
затем опять попадают в общий кровоток,
Проходят фазы распределения и начинают действовать
Слайд 16
При сублингвальном введении всасывание происходит быстро через густо развитую сосудистую сеть
под языком,
далее через систему верхней полой вены в общий кровоток, минуя печень.
При ректальном введении вещества поступают в общий кровоток, минуя печень.
Слайд 17Механизмы всасывания лекарственных веществ
1.Пассивная диффузия (диффузия веществ через клеточную мембрану в
сторону наименьшей концентрации вещества)
2.Фильтрация (через поры мембраны, ограничивает проникновение крупных молекул)
3. Активный транспорт (с помощью спец-х транспортных систем)
4. Пиноцитоз (захват крупных молекул путем инвагинации клеточной мембраны)
Зарисовать схему на стр. Харкевич
Слайд 18Биологические барьеры
Слизистые оболочки ЖКТ и носоглотки
Кожные покровы
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ)
Плацентарный барьер (разделяет
кровообращение матери и плода)
рH среды
Капиллярная стенка
Слайд 19Факторы, влияющие на всасывание:
растворимость вещества в воде и липидах,
полярность и величина
молекулы,
лекарственная форма,
время приема лекарства.
Не зависит от дозы принятого вещества!
Слайд 20Распределение лекарственных веществ
В крови и тканях препараты вступают в обратимую
связь с белками
Липофильные вещества откладываются в жировой и мышечной тканях
Многие вещества циркулируют в плазме в свободном виде –это фармакологически активная часть введенной дозы.
Слайд 21Дозы
Минимальная терапевтическая доза - то наименьшее количество препарата, которое способно вызвать
лечебный эффект.
Минимальная токсическая доза – это доза препарата, при которой начинают проявляться токсические эффекты.
Широта терапевтического действия – диапазон между минимальной токсической и минимальной терапевтической дозой (чем она больше, тем удобнее препарат для использования).
Слайд 22Биодоступность
Это количество неизмененного вещества в плазме крови относительно исходной дозы
препарата.
биодоступность при внутривенном введении принимают за 100 %.
Слайд 23Биотрансформация (превращение) лекарственных веществ
Типы процесса биотрансформации:
1. Окисление
2. Восстановление
3. Гидролиз
4. Конъюгация
Биотрансформация на 90% осуществляется в печени.
Слайд 24Пути выведения (экскреции) лекарственных веществ:
- через почки - основной путь экскреции;
- через кишечник с желчью;
- через легкие с выдыхаемым воздухом;
- через секрецию желез (потовых, сальных, слюнных, слезных);
через молочные железы в период лактации (возможность попадания в организм грудного ребенка лекарств).
Слайд 25Период полувыведения вещества
Это период полужизни
( Т1/2), отражающий время, в течение
которого содержание вещества в плазме снижается на 50 %.
Препараты с коротким периодом полувыведения, принятые сразу после кормления, будут присутствовать в молоке в меньших количествах.
Слайд 26 Лекция №6
Фармакодинамика
лекарственных веществ
Слайд 27План лекции
1. Определение фармакодинамики
2. Виды фармакологического действия лекарств
3. Виды лекарственной терапии
4.
Повторное применение лекарств
5. Побочные действия лекарств
Слайд 28Фармакодинамика
Это «то, что лекарство делает с организмом» (механизм действия, положительные и
отрицательные эффекты, которые оказывает лекарство на работу органов, систем, обмен веществ организма).
Слайд 29
Виды фармакологического действия лекарств
Слайд 30
Основное – лечебное действие лекарства
Побочное – нежелательное действие, опасное для
больного, вызываемое лекарством
Слайд 31
Прямое – проявляется при непосредственном взаимодействии препарата с больным органом
Рефлекторное –
возникает в результате усиления того или иного рефлекса
Слайд 32
Резорбтивное - развивается после всасывания ЛС
Избирательное – лекарственное средство воздействует только
на данный орган или функцию органа, не затрагивая другого
Слайд 33
Обратимое - временное, прекращается после выведения вещества
Необратимое - глубокое нарушение функций
клеток, их гибель
Слайд 34Виды лекарственной терапии
Профилактическая
Этиотропная
Симптоматическая
Заместительная
Слайд 35Повторное применение лекарственных средств
Кумуляция-накопление препарата (материальная и функциональная)
Привыкание –
ослабление лечебного действия препарата при длительном приеме
Лекарственная зависимость – это непреодолимое стремление к повторному приему лекарств.
Слайд 36
«Феномен отмены» - стойкое подавление функций собственных желез (ГКС)
«Феномен отдачи» -
при резкой отмене препарата возвращается болезненное состояние в более резкой и сильной форме, чем до лечения (при резкой отмене антигипертензивных лекарств наблюдается резкий подъем АД – гипертонический криз).
Слайд 37Взаимодействие лекарственных средств
Фармакокинетическое – это взаимодействие лекарственных веществ при всасывании, биотрансформации
и выведении.
Фармакодинамическое - на уровне ферментов и их фармакологического действия.
Физико-химическое взаимодействие.
Слайд 38
Синергизм - усиление действия одного вещества другим.
Антагонизм – взаимное ослабление
одного вещества другим.
Слайд 39Побочные действия лекарств
Аллергические реакции - это проявления иммунного характера: крапивница, отек
Квинке, бронхоспазм, лихорадка, анафилактический шок.
Идиосинкразия - непереносимость лекарственных веществ даже в небольших дозах.
Токсическое действие это нарушение функций органов при применении доз, превышающих терапевтические:
Слайд 40Аллергические реакции
это проявления иммунного характера: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, лихорадка, анафилактический
шок.
Слайд 41Идиосинкразия
непереносимость лекарственных веществ даже в небольших дозах.
Слайд 42Токсическое действие лекарств
это нарушение функций органов при применении доз, превышающих терапевтические:
1.
Ототоксическое (снижение слуха)
Слайд 432. Гепатотоксическое
(поражение печени)
3. Нефротоксическое
(поражение почек)
Слайд 44
4. Нейротоксическое
(поражение нервной системы)
5. Кардиотоксическое
(поражение сердца)
Слайд 45
6. Гематотоксическое
(поражение крови)
7. Миелотоксическое
(поражение кроветворения)
Слайд 46
Рекомендуемая литература:
Обязательная:
1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д.
Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006. – 480с.
Дополнительная:
Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.
ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.
Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. - 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.
Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - 16 изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.
