13:30ч
Клинический диагноз:Внебольничная нижнедолевая пневмония средней тяжести.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Эпикриз. Часть 2 презентация
Содержание
- 1. Эпикриз. Часть 2
- 3. Anamnesis Morbi:болеет пневмонией с 2010 года.Последние 4
- 4. Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций
- 5. Status praesens: Общее состояние средне-тяжелое.Сознание ясное,телосложение
- 6. Система органов дыхания Осмотр:Дыхание через
- 7. Сердечно-сосудистая система: Перкуссия сердца:Границы в норме.
- 8. ОАК Эритроциты-4.4 Гемоглобин-130 Цветовой
- 9. План лечения Постельный режим Обильное
- 10. Окончательный клинический диагноз Внебольничная нижнедолевая пневмония средней
Эпикриз
Жалобы: Основные: кашель с мокротой,одышкa,боли в грудной клетке,повышение температуры тела до 38,5 С,озноб. Дополнительные:общая слабость,нарушение сна,боли в суставах,боли в области правого
Слайд 1Общие сведения
ФИО:Нурахметова Арайлым Айболовна
Возраст:21.05.1992г
Пол:женский
Место жительства:г.Алматы,Медеуский район
Дата поступления:26.01.2016г
Слайд 2 Эпикриз
Жалобы:
Основные: кашель с
мокротой,одышкa,боли в грудной клетке,повышение температуры тела до 38,5 С,озноб.
Дополнительные:общая слабость,нарушение сна,боли в суставах,боли в области правого подреберья.
Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий не было.Из хронических заболеваний Пневмония.Вредных привычек не имеет.
Дополнительные:общая слабость,нарушение сна,боли в суставах,боли в области правого подреберья.
Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий не было.Из хронических заболеваний Пневмония.Вредных привычек не имеет.
Слайд 3Anamnesis Morbi:болеет пневмонией с 2010 года.Последние 4 года болезнь стала прогрессировать,отмечается
одышка при физической нагрузке.При одышке используют сальбутамол и ципрофлоксацин.Принимала бромгексин,мукалтин.Неоднократно лечилась в стационаре.Данное состояние в течение недели ухудшилось после перенесенной простуды.Всвязи с этим была госпитализирована в экстренным порядке в отделение пульмонологий.
Слайд 4Anamnesis vitae:болезнь Боткина,туберкулез,кожно-венерологические заболевания отрицает,наследственных болезней нет.Операций не было,травм не было,гемотрансфузий
не было.Из хронических заболеваний Пневмония.Вредных привычек не имеет.
Аллергоанамнез:не отогящен.
Аллергоанамнез:не отогящен.
Слайд 5
Status praesens: Общее состояние средне-тяжелое.Сознание ясное,телосложение правильное,нормостеническое,питание умеренное,кожные покровы бледные.Видимые слизистые
цианотичные,акроцианоз губ.Периферические лимфоузлы не пальпируются.Периферических отеков нет.Ногти на руках и ногах овальной формы,чистые.
Слайд 6 Система органов дыхания
Осмотр:Дыхание через нос затрудненное,раздувание крыльев
носа.Тип дыхания
смешанное.ЧДД 24 в минуту
Пальпация:Голосовое дрожание ослаблено.
Перкуссия:Перкуторный звук варьирует от легочного до коробочного.
Аускультация:Выслушивается ослабленное везикулярное дыхание,сухие свистящие хрипы по всем легочным полям.
Пальпация:Голосовое дрожание ослаблено.
Перкуссия:Перкуторный звук варьирует от легочного до коробочного.
Аускультация:Выслушивается ослабленное везикулярное дыхание,сухие свистящие хрипы по всем легочным полям.
Слайд 7Сердечно-сосудистая система:
Перкуссия сердца:Границы в норме.
Аускультация:тоны приглушены,ритм синусовый,АД 130/80,Пульс 88 в
минуту.
Система органов пищеварения:Язык влажный,чистый.Живот мягкий безболезненный.Печень,селезенка не увеличены.Стул регулярный.Мочеиспукание свободдное,безболезненное.Симптом поколачивания отрицательный.
Система органов пищеварения:Язык влажный,чистый.Живот мягкий безболезненный.Печень,селезенка не увеличены.Стул регулярный.Мочеиспукание свободдное,безболезненное.Симптом поколачивания отрицательный.
Слайд 8ОАК
Эритроциты-4.4
Гемоглобин-130
Цветовой показатель- 0.9
Тромбоциты-220
СОЭ-20 мм/час
Лейкоциты-5.4
Палочкоядерные-
3
Сегментядерные-76
Базофилы-1
Эозинофилы-4
Моноциты-7
Лимфоциты-20.9
Анализ мокроты
Цвет- беловатый
Консистенция-вязкая
Плоскоклеточный эпителий-1-2 в/п
Лейкоциты-1-2 в/п
АК-0
Сегментядерные-76
Базофилы-1
Эозинофилы-4
Моноциты-7
Лимфоциты-20.9
Анализ мокроты
Цвет- беловатый
Консистенция-вязкая
Плоскоклеточный эпителий-1-2 в/п
Лейкоциты-1-2 в/п
АК-0
ОАМ
Обьем мочи-100мл
Цвет- желтый
Плотность-1.018
Лейкоциты-1-2 в/ п
Эритроциты-0-1 в/ п
Эпителий-0
Анализ кала
Яйца глист и лямблий не обнаружены
Рентгенография
В нижних отделах легкого определяются мелкие очаговые инфильтративные тени с нечеткими контурами
Усиление легочного рисунка
Слайд 9 План лечения
Постельный режим
Обильное питье(сок,морс,компот)
Стол 10
Оксигенотерапия
Антибиотики(тамифлю 75мг/сут ,бензилпенициллин 1млн
ЕД внутримышечно 6 раз в день амоксициллин по 500 мг перорально 3 раза в день ,цефалоспорины II-III поколения.
Глюкокортикоиды(преднизолон 40 мг перорально 10-14 дней
Глюкокортикоиды(преднизолон 40 мг перорально 10-14 дней
Слайд 10Окончательный клинический диагноз
Внебольничная нижнедолевая пневмония средней тяжести.
На основании:жалоб больного
(на одышку,усиливающийся при небольшой физической нагрузке),кашель с мокротой,общую слабость,данных истории настоящего заболевания(считает себя больной с 2010 года,частые обострения,наличие сопуствующей патологии.
