Заболевания печени презентация

Содержание

1. Заболевания печени
2. Нормальная анатомия печени
3. Нормальная анатомия печени
4. Борозды печени Левая саггитальная борозда (щель круглой
5. Нормальная анатомия печени
6. Сегменты печени (по Куино 1957) Печеночный сегмент
7. Нормальная анатомия печени Границей между правой и
8. Строение печени Морфофункциональной единицей печени является долька
9. Строение печени Дольки построены из соединяющихся друг
10. Строение печени Внутри каждой печеночной пластинки между
11. Схема формирования воротной вены Воротная
12. Заболевания печени Хронические специфические воспалительные заболевания печени:
13. Хронические специфические воспалительные заболевания печени туберкулез печени саркоидоз печени сифилитические гуммы печени актиномикоз печени
14. Туберкулез печени Наблюдается в виде солитарных
15. Опорными критериями для диагностики туберкулеза печени являются:
16. Саркоидоз - хроническое мультисистемное гранулёматозное заболевание неизвестной
17. Саркоидоз печени (болезнь Бека-Бенье-Шаумана) Саркоидные
18. Актиномикоз Известно, что основной возбудитель актиномикоза A.
19. Актиномикоз печени встречается очень редко; распространяется процесс
20. Сифилитические гуммы печени бывают единичные и множественные;
21. Абсцесс печени - ограниченное фиброзной
22. Абсцесс печени портальным путем при пилефлебитах, сопровождающих:
23. Абсцесс печени билиарным путем - при гнойном холангите Занос инфекции
24. Абсцесс печени артериальным путем при: септицемии,
25. Абсцесс печени - бывают одиночные и
26. Абсцесс печени 1) пиогенные (бактериальные): кокковые, бациллярные,
27. Абсцесс печени 1) нагноение непаразитарных кист печени;
28. Абсцесс печени Представлена эхонеоднородной зоной пониженной эхоплотности
29. Абсцесс печени При длительном течении заболевания контуры
30. Абсцесс печени В начальной стадии определяются как
31. Абсцесс печени После формирования полости абсцесса
32. Непаразитарные кисты печени 1)травматического центрального или
33. Непаразитарные кисты печени формируются из остатков зародышевой
34. Непаразитарные кисты печени Могут быть: 1)солитарными (одно-
35. Непаразитарные кисты печени При поликистозе
36. Паразитарные кисты печени Гидатидный эхинококк
37. Альвеолярный эхинококк Паразитарный узел не имеет капсулы,
38. Непаразитарные кисты печени гипо- или анэхогенные очаговые
39. Непаразитарные кисты печени Солитарные кисты выявляются на
40. Паразитарные кисты печени Признаком эхонококковых кист при
41. Доброкачественные опухоли печени Встречаются редко и бывают
42. Доброкачественные опухоли печени Аденома холангиома развивается
43. Доброкачественные опухоли печени Аденомы Как холангиома, так и гепатома имеют собственную капсулу Гепатоаденома печени
44. Доброкачественные опухоли печени опухоль из эмбриональной ткани,
45. Доброкачественные опухоли печени I. - единичная -
46. Доброкачественные опухоли печени Доброкачественная гемангиоэндотелиома – это
47. Доброкачественные опухоли печени Капиллярная гемангиома представляет собой
48. Доброкачественные опухоли печени Кавернозная гемангиома имеет
49. Доброкачественные опухоли печени Ультрасонографическая картина Аденома
50. Доброкачественные опухоли печени КТ признаки аденомы печени
51. Доброкачественные опухоли печени Ультрасонография очаговое гиперэхогенное образование
52. Доброкачественные опухоли печени Ультрасонограмма образование неправильной формы
53. Доброкачественные опухоли печени На компьютерной томограмме гемангиома
54. Злокачественные опухоли печени Злокачественные опухоли печени бывают
55. Первичный рак печени узловатый (массивный) рак
56. Первичный рак печени 2) множественно- узловатый рак
57. Первичный рак печени 3) диффузный рак, с
58. Первичный рак печени 1) печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак
59. Первичный рак печени 2) рак желчных протоков,
60. Первичный рак печени 3) смешанный, или гепато-холангиоцеллюлярный
61. Первичный рак печени Метастазирует рак печени
62. Первичный рак печени лейомиосаркома, фибросаркома,
63. Вторичные (метастатические) опухоли печени Метастазирование из органов,
64. Вторичные (метастатические) опухоли печени Гистологическое строение метастатического
65. Первичный рак печени 1) гипоэхогенное очаговое образование,
66. Первичный рак печени 2) очаговое образование средней
67. Первичный рак печени 3) очаговое образование с
68. Первичный рак печени 4) очаговое в целом
69. Первичный рак печени Опухолевые узлы первичного рака
70. Первичный рак печени эхографически выглядит как очаговое
71. Первичный рак печени При гепатоцеллюлярном раке, в
72. Первичный рак печени Реже используемыми, но также
73. Вторичные (метастатические) опухоли печени Метастаз в печени
74. Вторичные (метастатические) опухоли печени 1) гиперэхогенные метастазы
75. Вторичные (метастатические) опухоли печени 2) изоэхогенные метастазы-
76. Вторичные (метастатические) опухоли печени 3) гипоэхогенные метастазы
77. Вторичные (метастатические) опухоли печени Метастатические очаги большого
78. Вторичные (метастатические) опухоли печени КТ-признаки метастатического поражения
79. Вторичные (метастатические) опухоли печени Однако не являются
80. Шов печени 1 — шов М. М.
81. Шов печени 3 — цепочный шов В.
82. Операции при абсцессах печени Брюшную полость вскрывают
83. Операции при абсцессах печени Если в шприце
84. Операции при абсцессах печени Разрез кожи длиной
85. Операции при абсцессах печени Отслаивание надкостницы по
86. Операции при абсцессах печени Резекция участка ребра. Чресплевральный способ вскрытия абсцесса печени
87. Операции при абсцессах печени Наложение обвивного цепочного
88. Операции при абсцессах печени Пункция и вскрытие
89. Операции при абсцессах печени Нередко в плевральной
90. Операции при абсцессах печени Отслаивание края реберно-диафрагмального
91. Операции при абсцессах печени Абсцесс вскрыт. Тампонада
92. Клиновидная резекция печени Брюшную полость вскрывают верхним
93. Клиновидная резекция печени Рассечение прошитого участка печени.
94. Клиновидная резекция печени Дальнейшее наложение швов на удаляемую часть печени.
95. Клиновидная резекция печени Подведение сальника на ножке к ране печени.
96. Клиновидная резекция печени Шов раны печени.
97. Резекция левой доли печени Способ А. Н.
98. УДАЛЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ 1.Верхним срединным или
99. УДАЛЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ 3.Левую долю оттягивают
100. УДАЛЕНИЕ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ 5.Раневая поверхность печени
101. УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ 1.Торако-абдоминальным разрезом вскрывают
102. УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ 4.Выделение, перевязка и
103. УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ а — выделение,
104. Трансплантация печени Наличие необратимого заболевания печени с
105. История трансплантологии 1870 г. Victor von Bruns
106. Трансплантация печени К 1981 г. в США
107. Трансплантация печени Потенциальными донорами печени могут считаться
108. Трансплантация печени Закон РФ запрещает констатацию смерти
109. Схема операции Схема подключения вено-венозного обхода: 1
110. Схема операции Схема операции ортотопической трансплантации печени:

Нормальная анатомия печени

Слайд 1Заболевания печени
Кафедра госпитальной хирургии СОГМА

Слайд 2Нормальная анатомия печени

Слайд 3Нормальная анатомия печени

Слайд 4Борозды печени
Левая саггитальная борозда (щель круглой связки, щель венозной связки)
Правая сагиттальная

борозда (ямка желчного пузыря, борозда нижней полой вены)
Поперечная борозда (ворота печени:воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды)

Слайд 5Нормальная анатомия печени

Слайд 6Сегменты печени (по Куино 1957)
Печеночный сегмент участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной

вены третьего порядка, прилежащие к ней ветвь печеночной артерии и желчный проток

2 доли и 8 сегментов

Слайд 7Нормальная анатомия печени
Границей между правой и левой долями печени является условная

плоскость, проходящая по линии, соединяющей ямку желчного пузыря спереди и борозду нижней полой вены – сзади

Слайд 8Строение печени
Морфофункциональной единицей печени является долька
Между дольками располагаются междольковые проточки

(желчные), артерии и вены - печеночная триада

Печеночная триада

Слайд 9Строение печени
Дольки построены из соединяющихся друг с другом печеночных пластинок ("балок")

в виде сдвоенных радиально лежащих рядов печеночных клеток. В центре каждой дольки находится центральная вена.

Центральная вена в
печеночной дольке

Слайд 10Строение печени
Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток находится

желчный проточек (каналец), являющийся начальным звеном желчевыводящих путей.

Внутрипеченочные
желчные протоки

Слайд 11Схема формирования воротной вены
Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой

и ободочной кишки, поджелудочной железы и селезенки
Собственная печеночная артерия несет артериальную кровь

Слайд 12Заболевания печени
Хронические специфические воспалительные заболевания печени:
туберкулез,
саркоидоз,
сифилитические гуммы,
актиномикоз
Абсцессы печени:

первичные,
вторичные
Кисты печени:
паразитарные,
непаразитарные
Опухоли печени:
доброкачественные,
злокачественные

Слайд 13Хронические специфические воспалительные заболевания печени
туберкулез печени
саркоидоз печени
сифилитические гуммы печени
актиномикоз печени

Слайд 14Туберкулез печени
Наблюдается в виде солитарных или множественных бугорков (гранулем). Обычно

они небольших размеров, с наличием в центре казеозного распада, и окружены зоной прогрессирующего фиброза

Очаги туберкулеза
в печени
(микропрепарат)

Слайд 15Опорными критериями для диагностики туберкулеза печени являются:
наличие активного туберкулезного процесса в

легких или данных о перенесенном и леченом туберкулезе легких с соответствующей рентгенологической симптоматикой;
выявление очаговых или диффузных изменений в печени;
положительная реакция Манту;
положительный эффект от применения туберкулостатических препаратов.

Слайд 16Саркоидоз
- хроническое мультисистемное гранулёматозное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием во многих

органах эпителиоидноклеточных неказеифицированных гранулём, нарушением нормальной архитектуры пораженного органа.
Хроническое означает, что оно может продолжаться длительный период времени, но это не значит, что пациент все время чувствует себя больным.
Мультисистемное означает, что саркоидоз одновременно может поражать несколько органов или систем организма. Для саркоидоза в 90% случаев типично поражение легких.

Слайд 17Саркоидоз печени (болезнь Бека-Бенье-Шаумана)
Саркоидные гранулемы сходны по строению с туберкулезными

бугорками, однако, в отличие от них, не имеют очагов казеозного некроза

Ретикулярная ткань
в саркоиде

Слайд 18Актиномикоз
Известно, что основной возбудитель актиномикоза A. israelii входит в состав нормальной

микробиоты полости рта и не встречается в окружающей среде. Таким образом, источник актиномикоза у человека всегда эндогенный.
Актиномикотические поражения органов брюшной полости встречаются относительно редко. Их развитие обычно связано с острой перфорацией внутренних органов (аппендицитом, дивертикулитом, криптитом, различными язвенными поражениями) и последствиями хирургических или других травматических повреждений, включая поражения проглоченными костными осколками.

Слайд 19Актиномикоз печени
встречается очень редко;
распространяется процесс со слепой кишки, аппендикса, правого легкого;
представляет

собой плотный инфильтрат с наличием отдельных полостей, содержащих гной;
часто наблюдается образование наружных и внутренних свищей.

Слайд 20Сифилитические гуммы печени
бывают единичные и множественные;
наблюдаются при третичном сифилисе;
иногда достигая крупных

размеров - до 15 см в диаметре;
гумма может подвергнуться соединительнотканному перерождению и обызвествлению, либо некротизируется в центре и нагнаивается.

Слайд 21Абсцесс печени
- ограниченное фиброзной тканью гнойное поражение печени.
Причины:
травмы,
нагноения

кист и
новообразований печени
Возбудители:
стафилококки,
стрептококки,
колибациллярная
инфекция,
некоторые паразиты
и гельминты

Абсцесс печени на разрезе

Слайд 22Абсцесс печени
портальным путем при пилефлебитах, сопровождающих:
флегмонозный гастрит,
перфоративную язву желудка,
аппендицит,
дивертикулит,

язвенный колит,
инфицированный геморроидальный тромбоз,
геморрагический панкреатит,
перитонит

Занос инфекции

Слайд 23Абсцесс печени
билиарным путем - при гнойном холангите
Занос инфекции

Слайд 24Абсцесс печени
артериальным путем при:
септицемии,
септикопиемии,
транзиторной бактериемии;
контактным при:
прорыве эмпиемы желчного

пузыря в печень,
пенетрации в печень язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
паранефротическом абсцессе.

Занос инфекции

Слайд 25Абсцесс печени
- бывают одиночные и множественные, локализуются преимущественно в правой

доле, поверхностно, вблизи ее верхнего полюса

Множественные абсцессы
(микропрепарат)

Слайд 26Абсцесс печени
1) пиогенные (бактериальные): кокковые, бациллярные, смешанные;
2) паразитарные:

амебные (возникают как осложнения амебной дизентерии, во время которой возбудитель током крови через воротную вену попадает в печень), аскаридные, эхинококковые, редкие формы (при фасциоллезе, лямблиозе и т.д.);

I. Первичные абсцессы печени:

Слайд 27Абсцесс печени
1) нагноение непаразитарных кист печени;
2) нагноение злокачественных новообразований (обычно

распадающихся), туберкулезной и сифилитической гранулем;
3) посттравматическое нагноение печени: нагноение ран или подкапсульных и центральных гематом

II. Вторичные абсцессы печени:

Слайд 28Абсцесс печени
Представлена эхонеоднородной зоной пониженной эхоплотности округлой формы без четких контуров
Наименьшая

эхоплотность чаще определяется в центральной части абсцесса

Ультрасонографическая картина

Слайд 29Абсцесс печени
При длительном течении
заболевания контуры
абсцесса становятся
достаточно четкими.
Визуализируется
собственная капсула, а в

его полости появляются
гиперэхогенные включения.

Ультрасонографическая картина

Слайд 30Абсцесс печени
В начальной стадии определяются как очаговые образования пониженной (по отношению

к печени) плотности с нечеткими контурами.
В перифокальной зоне после формирования абсцесса выявляется ободок более высокой плотности, являющийся изображением пиогенной капсулы.

Компьютерная томография:

Слайд 31Абсцесс печени
После формирования
полости абсцесса он
выглядит как слабо
контрастирующееся
образование,

плотность
которого прогрессивно
понижается.

Компьютерная томография:

Слайд 32Непаразитарные кисты печени
1)травматического
центрального или подкапсульного
разрыва печени;
2)различных воспалительных заболеваний
Ложные

кисты

возникают вследствие

Слайд 33Непаразитарные кисты печени
формируются
из остатков зародышевой ткани или в
результате нарушения процессов

развития

Истинные кисты
являются
врожденными пороками

Слайд 34Непаразитарные кисты печени
Могут быть:
1)солитарными (одно- и многокамерными)
2)множественными (на фоне паренхимы

видны множественные полостные образования, расположенные изолированно друг от друга; между ними находится паренхима печени)

Истинные кисты

Слайд 35Непаразитарные кисты печени
При поликистозе печень увеличена, крупнобугристая, печеночная паренхима

практически полностью отсутствует, а кисты разделяются друг с другом не паренхиматозными прослойками, а лишь перегородками, сливаясь в единое многокамерное образование.

Слайд 36Паразитарные кисты печени
Гидатидный эхинококк печени вызывается паразитированием личиночной стадии

ленточного глиста Echinococcus granulosus
Альвеолярный эхинококк (альвеококкоз) печени - тяжелое, длительно протекающее заболевание, вызываемое ленточным гельминтом Echinococcus multilocularis

Слайд 37Альвеолярный эхинококк
Паразитарный узел не имеет капсулы, состоит из рубцовой ткани и

множества мелких пузырьков, в которых образуются выросты цитоплазмы, и за счет отпочкования новых пузырьков наружу, а не внутрь материнского пузыря, происходит инфильтративный рост узла (многокамерный эхинококк).

Слайд 38Непаразитарные кисты печени
гипо- или анэхогенные очаговые эхооднородные образования, округлой формы с

максимально четкими, ровными контурами. В некоторых случаях может визуализироваться тонкая краевая гиперэхогенная линия, являющаяся изображением капсулы кисты

Ультрасонограмма

Ультрасонограмма
неосложненной
солитарной кисты печени

Слайд 39Непаразитарные кисты печени
Солитарные кисты выявляются на изображении в виде полостей различной

величины, плотность которых соответствует плотности жидкости. Форма простых кист, как правило, округлая или правильная овальная, их структура гомогенная.

Компьютерная томограмма

КТ солитарной кисты
печени, имеющей
однородную структуру

Слайд 40Паразитарные кисты печени
Признаком эхонококковых кист при их длительном развитии является наличие

в их полости т.н. "дочерних пузырей"
Другим признаком эхинококковой кисты служит капсула, толщина которой при длительном течении заболевания может достигать 10 мм.

Компьютерная томограмма

Слайд 41Доброкачественные опухоли печени
Встречаются редко и бывают
происхождения:
эпителиального,
мезенхимального
Наиболее часто встречаются
аденомы,
гамартомы,
гемангиомы

Слайд 42Доброкачественные опухоли печени
Аденома
холангиома развивается из эпителиальных клеток желчных протоков
гепатома (гепатоаденома)

источником ее развития служат гепатоциты

Слайд 43Доброкачественные опухоли печени
Аденомы
Как холангиома, так и гепатома имеют собственную капсулу
Гепатоаденома печени

Слайд 44Доброкачественные опухоли печени
опухоль из эмбриональной ткани, задержавшейся в дифференцировке по сравнению

с тканями носителя опухоли, развивающейся из избыточно непропорционально развитых тканевых комплексов, например, из избыточно развитых сосудов. Имеет врожденное происхождение.

Гамартома печени

Гамартома (гистиоидная тератома)

Слайд 45Доброкачественные опухоли печени
I. - единичная
- множественная

II. - доброкачественная гемангиоэндотелиома,
-

капиллярная гемангиома,
- кавернозная гемангиома

Гамангиома (сосудистая опухоль)

Множественная
гемангиома печени

Слайд 46Доброкачественные опухоли печени
Доброкачественная гемангиоэндотелиома – это масса эндотелиальных клеток, которые образуются

в местах капилляров и других сосудистых структур

Гамангиома (сосудистая опухоль)

Гемангиоэндотелиома
печени

Слайд 47Доброкачественные опухоли печени
Капиллярная гемангиома представляет собой красный или синюшный узел с

гладкой, бугристой или сосочковой поверхностью; состоит из ветвящихся сосудистых каналов, большей частью капиллярного типа, Чаще встречается у детей.

Гамангиома (сосудистая опухоль)

Слайд 48Доброкачественные опухоли печени
Кавернозная гемангиома
имеет вид красно-синего
губчатого узла, хорошо
отграниченного

от
окружающей ткани. Состоит из
крупных сосудистых
тонкостенных полостей
(каверн), выстланных
эндотелиальными клетками и
наполненных жидкой или
свернувшейся кровью.

Гамангиома (сосудистая опухоль)

Кавернозная
гемангиома

Слайд 49Доброкачественные опухоли печени
Ультрасонографическая картина
Аденома может быть как гипо-, так и

гиперэхогенной, эхоструктура ее, в большинстве случаев, достаточно однородна, при больших размерах аденома может быть полиморфна.

Аденома печени

Ультрасонограмма
аденомы печени

Слайд 50Доброкачественные опухоли печени
КТ признаки аденомы печени схожи с признаками гемангиомы. В

отличие от гемангиом не обнаруживаются: зоны низкой плотности, скопления кальцификатов, связь с печеночными венами. Характерной особенностью аденом является их способность быстро накапливать рентгеноконтрастный препарат (максимальная плотность достигается через несколько секунд после инъекции и далее постепенно снижается)

Аденома печени

Компьютерная
томограмма аденомы
печени

Слайд 51Доброкачественные опухоли печени
Ультрасонография
очаговое гиперэхогенное образование округлой формы с четкими ровными контурами.

Эхоструктура капиллярной гемангиомы может быть охарактеризована как мелкосетчатая. Капиллярная гемангиома медленно растет - 1,0-1,5 см за 3-5 лет, при этом окончательный размер обычно не превышает 4,0-5,5 см.

Капиллярная
гемангиома

Ультрасонограмма
капиллярной гемангиомы
печени

Слайд 52Доброкачественные опухоли печени
Ультрасонограмма
образование неправильной формы с четкими крупнобугристыми неровными контурами.
Характерным

ультразвуковым признаком является наличие беспорядочно расположенных гипо- и анэхогенных зон, также имеющих неровные, но четкие контуры. Нередко кавернозные гемангиомы достигают размеров 8,0-12,0 см. Как и для капиллярных гемангиом, для кавернозных гемангиом характерен медленный рост.

Кавернозная
гемангиома

Ультрасонограмма
кавернозой гемангиомы
печени

Слайд 53Доброкачественные опухоли печени
На компьютерной томограмме гемангиома часто выглядит как гомогенный участок

округлой формы с четкими контурами.
В ряде случаев в крупных кавернозных гемангиомах печени могут обнаруживаться зоны относительно низкой плотности.
Иногда в крупных гемангиомах отмечается скопление кальцификатов.
Одним из методов диагностики кавернозных гемангиом печени может являться ангиография.

Кавернозная
гемангиома

Слайд 54Злокачественные опухоли печени
Злокачественные опухоли печени бывают

первичными (первичный рак)

вторичными (метастатическими)

Слайд 55Первичный рак печени
узловатый (массивный) рак
уницентрический
рост, образование
одного узла,
охватывающего
почти

целую долю
печени

Макроскопические формы рака печени:

Слайд 56Первичный рак печени
2) множественно- узловатый рак
мультицентрический
рост, образование
нескольких
отграниченных или

сливающихся узлов

Макроскопические формы рака печени:

Слайд 57Первичный рак печени
3) диффузный рак, с едва заметным узелками, рассеянными в

ткани печени, развивающийся обычно на фоне цирроза печени ("цирроз-рак")

Макроскопические формы рака печени:

Слайд 58Первичный рак печени
1) печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак –
рак из атипичных
печеночных

клеток,
образующих хаотично
расположенные
неправильные
трабекулы;
строма скудная с
тонкостенными
кровеносными сосудами

Микроскопические формы рака печени:

Гепатоклеточная
карцинома

Слайд 59Первичный рак печени
2) рак желчных протоков, или холангиоцеллюлярный рак,
может быть

железистым
или солидным, с двумя
вариантами роста:
периферическим и
центральным (в области
ворот печени)

Микроскопические формы рака печени:

Билиарная
цистоаденокарцинома

Слайд 60Первичный рак печени
3) смешанный, или гепато-холангиоцеллюлярный рак

4) недифференцированный рак
Микроскопические

формы рака печени:

Слайд 61Первичный рак печени
Метастазирует рак печени
лимфогенно (околопортальные лимфатические узлы, брюшина)
гематогенно (легкие,

кости).

Метастазы, как и основной узел гепатоцеллюлярного рака, иногда зеленого цвета, что связано с сохранившейся способностью раковых клеток к секреции желчи.

Микроскопические формы рака печени:

Зеленоватый оттенок
гепатоциллюлярной
аденокарциномы
обусловлен содержанием
в ней желчи

Слайд 62Первичный рак печени
лейомиосаркома,
фибросаркома,
лимфома и
ангиосаркома - чрезвычайно злокачественное новообразование,

характеризующееся образованием неправильных анастомозирующих сосудистых каналов, выстланных слоями атипичных эндотелиальных клеток; метастазирует обычно по кровеносным сосудам.

Злокачественные мезенхимальные
опухоли печени (саркомы)

Гемангиосаркома
печени

Слайд 63Вторичные (метастатические) опухоли печени
Метастазирование из органов, кровь от которых оттекает в

v. portae
Прорастание из соседних органов
Распространение гематогенным и лимфогенным путем из отдаленных органов

Слайд 64Вторичные (метастатические) опухоли печени
Гистологическое строение метастатического поражения в некоторых случаях "наследуется"

от первичного опухолевого изменения
Для метастазов характерна множественность поражения, хотя встречаются и единичные образования.

Метастаз меланомы в печень

Солитарный метастаз печени