- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дизентерия: история, этиология, эпидемиология презентация
Содержание
- 1. Дизентерия: история, этиология, эпидемиология
- 2. Дизентерия - кишечный антропоноз,
- 3. Историческая справка Аретей Каппадокийский (I век до
- 4. Этиология Грамотрицательные палочки рода Shigella семейства Enterobacteriaceae
- 5. Факторы патогенности шигелл Эндотоксин - вызывает отек,
- 6. Эпидемиология Резервуар и источник инфекции: человек
- 7. Встречаемость в возрастных группах Дети до года
- 8. Группы риска Дети в интернатах, детских садах
- 9. Патогенез Тонкокишечная фаза: продукция цито- и энтеротоксинов.
- 11. Клиническая картина Острая дизентерия : Типичная колитическая; атипичная: гастроэнтероколитическая Гастроэнтеритическая
- 12. Течение Легкое: субфебрильная лихорадка, умеренные боли в
- 13. Колитический вариант Инкубационный период от 1 до
- 14. Гастроэнтероколитический вариант Инкубационный период 6-8 часов Интоксикационный
- 15. Гастроэнтеритический вариант Интоксикационный синдром Боли в эпигастральной области Тошнота, рвота Диарея Отсутствие симптомов колита
- 16. Хроническая дизентерия: Рецидивирующая Непрерывная Бактериовыделение: субклиническое реконвалисцентное
- 17. Дифференциальная диагностика ПТИ Сальмонеллез Эшерихиоз
- 18. Лабораторная и инструментальная диагностика Копрологическое исследование Бактериологический
- 19. Осложнения Инфекционно-токсическая энцефалопатия Дегидратационный шок Инфекционно-токсический шок
- 20. Лечение Стол № 4 Антибактериальная терапия Эубиотики Дезинтоксикационная терапия Симптоматическая терапия
- 21. Этиотропная терапия Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин, фурагин
- 22. Норфлоксацин 0,4 г 2 р\д 5-7 дней
- 23. Эубиотики I поколение Колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин II
- 24. Связывание и выведение токсина из кишечника
- 25. Выведение токсина из крови Пероральная регидратация: глюкозосолевые
- 26. Иммунокорригирующая терапия При бурном дебюте (шоке) -
- 27. Витаминотерапия Фитотерапия (вяжущие, обволакивающие, ветрогонные средства) Ферментные
- 28. Профилактика Соблюдение правил личной гигиены. Выписка из
Дизентерия - кишечный антропоноз, вызываемый бактериями рода шигелл, протекающий с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки и симптомами интоксикации.
Слайд 2Дизентерия -
кишечный антропоноз, вызываемый бактериями рода шигелл, протекающий
с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки и симптомами интоксикации.
Слайд 3Историческая справка
Аретей Каппадокийский (I век до н.э.) – первое описание заболевания.
1719, 1789, 1834-1836 – пандемии.
Раевский А.С. (1875); Шантемесс Д., Видаль Ф. (1888); Григорьев А.В. (1891); Шига К. (1898) - описание возбудителей.
Слайд 4Этиология
Грамотрицательные палочки рода Shigella семейства Enterobacteriaceae
Sh. dysenteriae (серогруппа А,12сероваров)
Sh. flexneri
(серогруппа B,6 сероваров)
Sh. boyii (серогруппа B,18 сероваров)
Sh. sonnei (серогруппа C,1 серовар)
Sh. boyii (серогруппа B,18 сероваров)
Sh. sonnei (серогруппа C,1 серовар)
Слайд 5Факторы патогенности шигелл
Эндотоксин - вызывает отек, нарушение проводимости капилляров;
Экзотоксин -
вызывает нарушения сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции;
Токсические амины;
Сommon pili - для адгезии на клетках;
Способность шигелл к внутриклеточной локализации;
Ферменты: нейроминидаза, гиалуронидаза -способствуют инвазии в энтероцитах, разрушают гликокалекс слизистых оболочек.
Токсические амины;
Сommon pili - для адгезии на клетках;
Способность шигелл к внутриклеточной локализации;
Ферменты: нейроминидаза, гиалуронидаза -способствуют инвазии в энтероцитах, разрушают гликокалекс слизистых оболочек.
Слайд 6Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции: человек
Механизм передачи инфекции: фекально-оральный.
Пути передачи:
Водный
Пищевой
Контактно-бытовой
Контактно-бытовой
Слайд 7Встречаемость в возрастных группах
Дети до года - 3.3%
Дети от 1
до 4 лет - 25.6%
Дети 5-9 лет - 21.6%
Подростки 10-19 лет - 7.5%
Люди 19-90 лет - 42%
Смертность от Sh.flexneri, Sh.dysenteriae в мире 600 000 случаев в год.
Дети 5-9 лет - 21.6%
Подростки 10-19 лет - 7.5%
Люди 19-90 лет - 42%
Смертность от Sh.flexneri, Sh.dysenteriae в мире 600 000 случаев в год.
Эпидемиология
Слайд 8Группы риска
Дети в интернатах, детских садах
Заключенные в тюрьмах
Интернациональные туристы
Гомосексуалисты
Люди в домах без централизованного водоснабжения
ВИЧ-инфицированные
Слайд 9Патогенез
Тонкокишечная фаза: продукция цито- и энтеротоксинов.
Толстокишечная фаза:
Инвазия возбудителей в энтероциты и
подслизистый слой, размножение.
Выделение гемолизина, энтеротоксина, эндотоксина.
Катаральное,фибринозно-некротическое, фибринозно-язвенное воспаление.
Экссудативная диарея.
У лиц с HLA-B27 антигеном – реактивный артрит.
Выделение гемолизина, энтеротоксина, эндотоксина.
Катаральное,фибринозно-некротическое, фибринозно-язвенное воспаление.
Экссудативная диарея.
У лиц с HLA-B27 антигеном – реактивный артрит.
Слайд 11Клиническая картина
Острая дизентерия :
Типичная колитическая;
атипичная:
гастроэнтероколитическая
Гастроэнтеритическая
Слайд 12Течение
Легкое: субфебрильная лихорадка, умеренные боли в животе, стул до 10 раз
в сутки
Среднетяжелое: интоксикация (t 38-39°С ), тенезмы . боли в животе, стул 10-20 раз в сутки.
Тяжелое: сильная интоксикация (t 40°С и выше), мучительные тенезмы Стул более 20 раз в сутки.
Среднетяжелое: интоксикация (t 38-39°С ), тенезмы . боли в животе, стул 10-20 раз в сутки.
Тяжелое: сильная интоксикация (t 40°С и выше), мучительные тенезмы Стул более 20 раз в сутки.
Слайд 13Колитический вариант
Инкубационный период от 1 до 7 дней, в среднем 2-3
дня.
Интоксикационный синдром
Тошнота иногда рвота
Режущие схваткообразные боли в левой подвздошной области.
Диарея, «ректальный плевок»
Тенезмы, ложные позывы к дефекации
Интоксикационный синдром
Тошнота иногда рвота
Режущие схваткообразные боли в левой подвздошной области.
Диарея, «ректальный плевок»
Тенезмы, ложные позывы к дефекации
Слайд 14Гастроэнтероколитический вариант
Инкубационный период 6-8 часов
Интоксикационный синдром
Рано тошнота и рвота
Разлитые схваткообразные боли
в животе
Диарея, стул без патологических примесей, позже со слизью, кровью.
Диарея, стул без патологических примесей, позже со слизью, кровью.
Слайд 15Гастроэнтеритический вариант
Интоксикационный синдром
Боли в эпигастральной области
Тошнота, рвота
Диарея
Отсутствие симптомов колита
Слайд 16
Хроническая дизентерия:
Рецидивирующая
Непрерывная
Бактериовыделение:
субклиническое
реконвалисцентное
Слайд 17Дифференциальная диагностика
ПТИ
Сальмонеллез
Эшерихиоз
Ротавирусный гастроэнтерит
Амебиаз
Холера
Опухоли кишечника
Кишечные гельминтозы
Тромбоз брыжеечных сосудов
Слайд 18Лабораторная и инструментальная диагностика
Копрологическое исследование
Бактериологический метод (каловые и рвотные массы, кровь)
Серологический
метод
РНГА
РКА
РЛА
ИФА
РСК
Ректороманоскопия
РНГА
РКА
РЛА
ИФА
РСК
Ректороманоскопия
Слайд 19Осложнения
Инфекционно-токсическая энцефалопатия
Дегидратационный шок
Инфекционно-токсический шок
Гемолитико-уремический синдром
Септицемия
Прободение язв – перитонит
Парезы и инвагинации кишечника
Трещины
и эрозии заднего прохода
Геморрой
Синдром Рейтера
Геморрой
Синдром Рейтера
Слайд 20Лечение
Стол № 4
Антибактериальная терапия
Эубиотики
Дезинтоксикационная терапия
Симптоматическая терапия
Слайд 21Этиотропная терапия
Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин, фурагин
Хинолины: хлорхинальдол, интетрикс
Фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин
Аминогликозиды: гентамицина сульфат
Тетрациклины: доксициклин
Цефалоспорины: цефтриаксон
Котримоксазоловые: бисептол, септрин-480
Слайд 22Норфлоксацин 0,4 г 2 р\д 5-7 дней
Ципрофлоксацин 0,5 г 2 р\д
7 дней
Хлорхинальдол 0,2 г 4 р\д 5 дней
Интерикс 2 капсулы 3 р\д 5 дней
Цефтриаксон 2 г 1р\д
Бисептол 2 таблетки 2р\д 7-10 дней
Ципрофлоксацин 0,2 2р\д в\в + гентамицин 0,08 3 р\д в\м 3-5 дней
Хлорхинальдол 0,2 г 4 р\д 5 дней
Интерикс 2 капсулы 3 р\д 5 дней
Цефтриаксон 2 г 1р\д
Бисептол 2 таблетки 2р\д 7-10 дней
Ципрофлоксацин 0,2 2р\д в\в + гентамицин 0,08 3 р\д в\м 3-5 дней
Слайд 23Эубиотики
I поколение
Колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин
II поколение
Бактисубтил, биоспорин, споробактерин
III поколение
Бифилонг,аципол, ацелак, линекс
IV поколение
Бифидобактерин
форте
Слайд 24Связывание и выведение токсина из кишечника
Энтеросорбция
а) Препараты целлюлозы: полифепан,
лигносорб, активированный уголь, ваулен
б) Препараты производные ПВП: энтеродез
в) Препараты аттапульгита: неоинтестопан, реабан;
г) Катионосвязывающие препараты: энтерокат М
Мукопротекторы: смекта, полисорб МП.
Инактивация токсина: смесь Бурже (мезим-форте+препараты кальция+щелочные р-ры)
б) Препараты производные ПВП: энтеродез
в) Препараты аттапульгита: неоинтестопан, реабан;
г) Катионосвязывающие препараты: энтерокат М
Мукопротекторы: смекта, полисорб МП.
Инактивация токсина: смесь Бурже (мезим-форте+препараты кальция+щелочные р-ры)
Слайд 25Выведение токсина из крови
Пероральная регидратация: глюкозосолевые растворы
Внутривенная регидратация: глюкозосолевые и др.
растворы
Гемодилюция: кристаллоиды 3 части, коллоиды 1 часть
Гемодилюция: кристаллоиды 3 части, коллоиды 1 часть
Слайд 26Иммунокорригирующая терапия
При бурном дебюте (шоке) - гормоны.
При вялом дебюте у стариков
- цитомедины по схеме.
При затяжном течении и хроническом бактериовыделении - цитомедины, бактериальные ЛПС, препараты лития и другие иммуностимуляторы
При затяжном течении и хроническом бактериовыделении - цитомедины, бактериальные ЛПС, препараты лития и другие иммуностимуляторы
Слайд 27Витаминотерапия
Фитотерапия (вяжущие, обволакивающие, ветрогонные средства)
Ферментные комплексные препараты (панзинорм, мезим-форте, фестал )
Спазмолитики
(папаверин, но-шпа)
Другие средства
Слайд 28Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены.
Выписка из стационара через 3 дня после отрицательного
бактериологического исследования
Контактные с больным лица подвергаются бактериологическому исследованию.
Проф.осмотры на пищевых предприятиях.
Контактные с больным лица подвергаются бактериологическому исследованию.
Проф.осмотры на пищевых предприятиях.
