Слайд 1ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ – это способность организма воспринимать раздражения с внешней и внутренней
среды
Слайд 2РЕЦЕПЦИЯ – совокупность всех афферентных систем, которые воспринимают раздражения внешней и
внутренней среды и проводят их к центру
Слайд 3АНАЛИЗАТОР - цельная функциональная система, которая состоит из следующих элементов:
рецепторный отдел
проводниковый
отдел
корковый отдел (воспринимает информацию, анализирует и синтезирует ее)
Слайд 4РЕЦЕПТОРЫ –чувствительные образования, которые способны воспринимать те или иные изменения внешней
и внутренней среды и передавать их в виде импульса
Слайд 5Рецепторы делятся на:
Экстерорецепторы (находятся в коже и слизистых оболочках)
Проприорецепторы (находятся в
мышцах, сухожильях, суставах)
Интерорецепторы (находятся в внутренних органах, в сосудах).
Слайд 6Экстерорецепторы воспринимают поверхностную чувствительность (тактильную, болевую, температурную)
механорецепторы (касание, давление),
терморецепторы
(тепло, холод),
ноцицепторы (боль).
Слайд 72. Проприорецепторы –находятся в глубоких тканях (мышцах, суставах, сухожильях)
Нервно-мышечные веретена
Тельца Гольджи и Мацони
Осморецепторы
Хеморецепторы
Барорецепторы
Слайд 8Типы волокон:
Тип А – тонкие миелиновые волокна, которые проводят глубокую
и тактильную чувствительность, скорость проведения импульсов по волокнах 40-60 м/с;
Тип В – миелиновые волокна, которые проводят болевую и температурную чувствительность со скоростью 10-15 м\с;
Тип С – безмиелиновые волокна, которые проводят диффузную, не локализованную болевую чувствительность со скоростью 1-1,5 м/с.
Слайд 9Классификация чувствительности
І.
Экстероцептивная
Интероцептивная
Проприоцептивная
ІІ.
Протопатическая (витальная, ноцицептивная, таламическая).
Эпикритическая (корковая)
Слайд 10Клиническая классификация
Поверхностная
Глубокая
Сложные виды
Слайд 11Поверхностная чувствительность:
Тактильная
Болевая
Температурная
Трихоэстезия
Гигроэстезия
Ощущение электрического тока
Ощущение щекотки
Слайд 12Исследование болевой чувствительности
Слайд 13Исследование температурной чувствительности
Слайд 14Глубокая чувствительность:
Мышечно-суставная
Вибрационная
Массы
Давления
Кинестетическая
Слайд 15Исследование мышечно-суставной чувствительности
Слайд 16Исследование вибрационной чувствительности
Слайд 17Исследование кинестетической чувствиельности
Слайд 18Сложные виды чувствительности:
Стереогностическое
(трёхмерно-пространственное)
2.Двухмерно -пространственное (графоэстезия)
3.Чувство локализации
4.Чувство дискриминации
Слайд 23Путь поверхностных и глубоких видов чувствительности
Слайд 24Путь поверхностных и глубоких видов чувствительности
Слайд 27
Перекрест в передней серой спайке осуществляется не в горизонтальной плоскости
на уровне сегмента, а косо снизу вверх на уровне 1-2 сегментов. А поэтому при поражении бокового канатика (столба) чувствительные расстройства возникают на противоположной стороне на 1-2 сегмента ниже от уровня поражения.
Диагностические особенности спино-таламического пути
Слайд 282. Волокна, которые проводят болевую и температурную чувствительность от нижних конечностей
размещены в боковых канатиках латерально, а от верхних – медиально. Это - закон эксцентричного размещения более длинных проводников.
Слайд 29Объективные виды чувствительных расстройств
1. Анестезия – отсутствие чувствительности
аналгезия – ------------- болевой чувствительности
терманестезия – ------- температурной чувствительности
батианестезия – ------- мышечно-суставной чувства
астереогнозия - ------- стереогностического чувства
топанестезия – --------- ощущения локализации
2. Гипэстезия – снижение чувствительности
3. Гиперэстезия – повышение чувствительности в результате снижения порога возбуждения в коре
4. Дизэстезия – извращение чувствительности, вместо одного раздражения больной ощущает другое.
Слайд 30Объективные виды чувствительных расстройств
5. Гиперпатия – сильные, плохо локализованные ощущения
после нанесенного раздражения
6. Синестезия – ощущение раздражения не только в месте нанесения
7. Полиэстезия – одно раздражение воспринимается как несколько
8. Алохейрия – ощущение раздражения на симметричном участке тела.
9. Алоэстезия – ощущение раздражения на другом участке
Слайд 31
Субъективные виды чувствительных расстройств:
Парестезии – ощущения ползания мурашек, холода, жжения,
жара, терпкости, покалывания и т.д.
Боль
Слайд 32Виды боли:
Местная
Проекционная
Иррадиирущая
Отраженная
Каузальгии (гр. causis – жжение, algos
– боль).
Реактивная
Слайд 35Типы нарушений чувствительности
Периферический тип
Мононевритический
Полиневритический
Плексалгический
2. Сегментарный тип
Сегментарно-диссоциированный
Сегментарно-корешковый
3.
Проводниковый тип
Слайд 39Проводниковый тип
Спинальный подтип
А) поражение поперечника спинного мозга
Б)
синдром Броун-Секара
В) нисходящий
Г) восходящий
Д) монотип
Е) гемитип
Слайд 40Проводниковый тип
Церебральный подтип
А) стволовой (альтернирующий)
Б) таламический подтип
В)
капсулярный подтип
Г) корковый подтип
Слайд 42Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение периферического нерва –выпадение
всех видов чувствительности в зоне иннервации нерва, боль, парестезии.
Слайд 43Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение заднего корешка –
потеря всех видов чувствительности за сегментарным типом в зоне иннервации данного сегмента, а также боль.
Слайд 44Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Слайд 45Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Слайд 46Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение заднего корешка и
ганглия - те же изменения + herpes zoster.
Слайд 47Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение заднего рога спинного
мозга диссоциированные расстройства чувствительности
Слайд 48Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Пораження передней серой спайки
вызывает сегментарно-диссоциированные расстройства чувствительности - двухсторонние, симетричные
Слайд 49Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение заднего столба спинного
мозга - выпадает глубокая чувствительность на своей стороне за проводниковым типом
Поражение бокового столба спинного мозга -выпадает болевая и температурная чувствительность на противоположной стороне за проводниковым типом
Слайд 50Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение поперечника спинного мозга
Анестезия всех видов чувствительности по проводниковому типу ниже уровня поражения (глубоких с уровня поражения, поверхностных – на 2-3 сегмента ниже)
Центральный паралич, тазовые и трофические расстройства
Слайд 51Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение на уровне моста –
альтернирующая гипалгезия
Слайд 52Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
. Поражение медиальной петли –
гемианестезия,гемиатаксия
.
Поражение зрительного бугра
гемианестезия
гемиатаксия
гемианопсия
гемиалгия
Слайд 53Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение путей чувствительности во
внутренней капсуле
гемианестезия
гемиатаксия (нет при наличии паралича)
гемианопсия
гемиплегия
Слайд 54Синдромы поражения путей чувствительности на разных уровнях
Поражение задней центральной извилины
– моноанестезия на противоположной стороне
Раздражение задней центральной извилины – сенсорный “джексон”