Чистая вода и жизнь на диализе презентация

Содержание

Часть 1. Саратовский синдром: «Саратовская рулетка»

Слайд 1 Чистая вода и жизнь на диализе


Слайд 2Часть 1.


Саратовский синдром: «Саратовская рулетка»


Слайд 6… 1 мг любого вещества, независимо от его химической природы (или

смеси нескольких веществ), растворенного в 1 литре чистой воды, создаст проводимость полученного раствора примерно в 2 мкСм\см …

1мкСм\см (в воде для гемодиалиса по AAMI) это :
100 ПДК мышьяка или
25 ПДК цианидов или
250 ПДК ртути или
100 ПДК свинца или
50 ПДК алюминия
.

Слайд 7Европейские рекомендации по оптимальной практике гемодиализа 2002 года



Мишель Кесслер, главный эксперт

(Франция), Бернар Кано (Франция),
Лучано А. Педрини (Италия),
Джеймс Таттерсол (Великобритания),
Питер Мартин тер Вее (Нидерланды),
Раймонд Ванхольдер (Бельгия)
Кристофер Ваннер (Германия)

Слайд 8… современный гемодиализ требует использования воды, удовлетворяющей, по меньшей мере, действующим

стандартам. При проведении же конвективных процедур и высокопоточного диализа настоятельно рекомендуется использование сверхчистой воды. Сверхчистая вода должна получаться методом двойного последовательного обратного осмоса, при этом ее удельное электрическое сопротивление должно составлять не менее 1,5 мОм см (0,6 мкСм/см), а бактериальная контаминация не должна превышать 0,1 CFU/мл …

Слайд 9Саратовский синдром -

это непонимание значения
чистоты воды для гемодиализа


Слайд 10«Саратовская рулетка»

«…При ГДФ он-лайн речь идет о инфузии. Для инфузии проводимость

должна быть 1,2 мкСм. По стандарту. Европейскому. Мы имеем 14. Если никто не умер – значит, натрий. Такая вот Саратовская рулетка…»
(Из моего письма на форум HD13.ru)

Слайд 11Требования к «Воде для инъекций» Российской (ФС 42-2620-97)
и Европейской (EP

IV 2002) фармакопей


Слайд 12Часть 2.


Фантазии на тему регламента


Слайд 13Технический регламент «Вода для гемодиализа и водооочистное оборудование, применяемое в области

гемодиализа»

Настоящий регламент разработан в целях повышения качества диализного лечения за счет применения воды более высоких категорий чистоты.


Слайд 14При разработке настоящего регламента авторы руководствовались следующими положениями:

1. Чистота воды играет

фундаментальную роль в современном гемодиализе и является его обязательным и необходимым компонентом
2. Предел необходимой чистоты воды на сегодняшний день может быть задан чисто умозрительно, так как пока мы не располагаем достаточными знаниями и опытом для его определения
3. Все специалисты, работающие в области гемодиализа должны понимать данную проблему и способствовать продвижению настоящего регламента в лечебной практике

Слайд 15Вода для гемодиализа низшей категории чистоты
Вода для гемодиализа низшей категории чистоты

- вода обладающая удельной электропроводностью (УЭ) более 5 мкСм * см -1 (2о оС) и соответствующая требованиям ГОСТ Р 52556-2006 «Вода для гемодиализа. Технические условия».


Слайд 16Таблица 1. Требования к содержанию контаминантов в воде низшей категории чистоты

(ГОСТ Р 52556-2006 «Вода для гемодиализа. ТУ»)



Слайд 17Вода низшей категории качества ограниченное время может использоваться для проведения рутинного

гемодиализа с использованием диализаторов низкой проницаемости.

Задачей обслуживающего персонала и администрации является скорейшее безусловное выполнение комплекса мероприятий по изменению категории качества воды на более высокую.
 

Слайд 18Вода для гемодиализа средней категории чистоты
Вода для гемодиализа средней категории

чистоты - вода, обладающая удельной электропроводностью (УЭ) от 2 до 5 мкСм * см -1 (20 оС) и соответствующая требованиям настоящего Регламента по содержанию веществ химической и биологической контаминации.

Вода средней категории качества по химической и биологической чистоте должна соответствовать требованиям, изложенным в таблице 2.


Слайд 19Таблица 2. Требования к содержанию контаминантов в воде средней категории чистоты



Слайд 20Вода средней категории чистоты ограниченное время может использоваться для проведения рутинного

гемодиализа с использованием диализаторов низкой и средней проницаемости.
Задачей обслуживающего персонала и администрации является выполнение комплекса мероприятий по изменению категории качества воды на более высокую.

Слайд 21Требования к «Воде очищенной» Российской (ФС 42-2619-97)
и Европейской (EP IV

2002) фармакопей


Слайд 22Вода для гемодиализа высшей категории чистоты
Вода для гемодиализа высшей категории чистоты

- вода, обладающая удельной электропроводностью (УЭ) ≤2 мкСм * см -1 (20 оС), соответствующая по содержанию химических контаминантов ФС 42-2620-97 «Вода для инъекций» и по биологической контаминации соответствующая требованиям настоящего Регламента

Слайд 23Требования к качеству воды высшей категории чистоты


Слайд 24Вода высшей категории качества неограниченное время может использоваться для проведения рутинного

гемодиализа с использованием диализаторов низкой средней и высокой проницаемости.
При необходимости проведения процедур с использованием технологий он-лайн задачей обслуживающего персонала и администрации является выполнение комплекса мероприятий по изменению категории качества воды на более высокую.

Слайд 25

Ультрачистая вода – вода, соответствующая
требованиям Европейских рекомендаций 2002 года,

обладающая удельной электропроводностью
(УЭ) ≤0,6 мкСм * см -1 (20 оС), бактериальной
контаминацией  не более 0,1 CFU/мл и
содержанием эндотоксина менее 0,03 EU/МЛ

Ультрачистая вода


Слайд 26Ультрачистая вода неограниченное время может использоваться для проведения рутинного гемодиализа с

использованием диализаторов низкой средней и высокой проницаемости, а также для проведения процедур с использованием технологий он-лайн

Слайд 27Спасибо за внимание


Слайд 28Применение гемодиафильтрации в различных странах по данным исследования DOPPS II и

DOPPS III.*

* DIALYSIS: History, Development and Promice. Ed. By T. Ing, M. Rahman, C Kjellstrand. World Scientific, 2012 (page 396).


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика