Бронхообструктивный синдром презентация

Содержание

Бронхообструктивный синдром Это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического происхождения

Слайд 1“Медицинский Университет Астана”
Кафедра детских болезней
СРС
Выполнил: Илектес Б.
Группа: 402 ОМ

Слайд 2Бронхообструктивный синдром

Это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального или органического

происхождения

Слайд 3Термин «Бронхообструктивный синдром» не может использоваться как самостоятельный диагноз!!!

во всех

случаях бронхиальной обструкции следует установить нозологическую форму заболевания

Слайд 4 Эпидемиология БОС

Частота развития БОС на фоне ОРВИ

от 5% до 50%
У детей с отягощенным по аллергии семейным анамнезом БОС развивается в 30-50% случаев

Слайд 5Факторы риска развития БОС

Гиперплазия железистой ткани
Секреция преимущественно вязкой мокроты
Относительная узость дыхательных

путей
Меньший объем гладких мышц
Недостаточность местного иммунитета

Слайд 6Факторы преморбидного фона
Отягощенный аллергоанамнез
Наследственная предрасположенность к атопии
Гиперреактивность бронхов
Перинатальная патология
Рахит
Гипотрофия
Гиперплазия тимуса

Слайд 7Основные группы причин БОС

Инфекционный
Аллергический
Обтурационный
Гемодинамический

Слайд 8Патогенез

Воспаление
Нарушение бронхиальной секреции
Отек и гиперплазия слизистой оболочки
Бронхоспазм

Слайд 9Классификация

По длительности: острый, затяжной, рецидивирующий и непрерывно-рецидивирующий
По выраженности обструкции: легкая, среднетяжелая,

тяжелая и скрытая

Слайд 10
Тяжелые и повторные случаи БОС требуют обязательной госпитализации для уточнения генеза

БОС, проведения адекватной терапии, профилактики и оценки прогноза дальнейшего течения заболевания

Слайд 11Диагностический алгоритм
Установить наличие бронхиальной обструкции
Установить этиологию заболевания, послужившего причиной развития БОС
Провести

дифференциальный диагноз с другими возможными причинами БОС
Исключить причины синдрома «шумного дыхания», не связанные с БОС

Слайд 12Бронхообструктивный синдром у детей с ОРВИ

Острый бронхит
Острый бронхиолит
Рецидивирующий обструктивный бронхит

Слайд 13Если у ребенка первых трех лет жизни имеется:
Более 3х эпизодов БОС

на фоне ОРВИ
Атопические заболевания в семье
Наличие аллергического заболевания у ребенка

Необходимо наблюдать этого пациента как больного с бронхиальной астмой

Слайд 14Лечение бронхообструктивного синдрома

Должно быть направлено на устранение причины заболевания, которое привело

к развитию бронхиальной обструкции
Улучшение дренажной функции бронхов
Проведение бронхолитической терапии
Проведение противовоспалительной терапии

Слайд 15Лечение бронхообструктивного синдрома

Особенностью БОС у детей первых лет жизни является преобладание

воспалительного отека и гиперсекреции
Улучшение дренажной функции бронхов включает в себя активную регидратацию, отхаркивающие и муколитики

Слайд 16Лечение бронхообструктивного синдрома

Не назначают противокашлевые препараты
Не назначают антигистаминные препараты

Слайд 17Лечение бронхообструктивного синдрома

Бронхолитическая терапия включает:
β2-агонисты короткого действия
Антихолинэргические препараты
Теофиллины короткого действия и

их сочетания
Предпочтение следует отдавать ингаляционным формам введения препаратов

Слайд 18Лечение бронхообструктивного синдрома
β2-агонисты короткого действия: сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Высокоселективны, обладают быстрым

клиническим эффектом. Разовая доза сальбутамола 100-200мкг, при использовании небулайзера - 2,5мг. При оказании «скорой помощи» допускается три ингаляции в течении часа

Слайд 19Лечение бронхообструктивного синдрома
Антихолинэргические препараты: ипратропиум бромид ( атровент). Эффект через 15-20

минут после ингаляции, доза 40мкг через спейсер или 8-20 капель(100-250мкг) через небулайзер.
В случае БОС на фоне ОРВИ более эффективен, чем сальбутамол

Слайд 20Лечение бронхообструктивного синдрома
Наиболее часто у детей раннего возраста используется комбинированный препарат

«Беродуал»,который содержит ипратропиум бромид и фенотерол, действие которых синергично.
Наилучший способ доставки – небулайзер. Разовая доза 1 капля/кг массы

Слайд 21Лечение бронхообструктивного синдрома
Теофиллины короткого действия: эуфиллин, обладает узостью терапевтического действия, большим

числом побочных эффектов, рекомендуется его использование при мониторировании сывороточной концентрации. Относится к препаратам второй очереди

Слайд 22Алгоритм терапии БОС тяжёлого течения у детей
Ингаляция β2-агониста короткого действия или

беродуала через небулайзер, одна доза каждые 20 минут на протяжении первого часа
Ингаляции будесонида (Пульмикорт) через небулайзер
Ингаляции кислорода до достижения SO2>95%
Ингаляции муколитиков противопоказаны
Обильное питье щелочных минеральных вод

Хороший ответ
Ингаляции β2-агониста или беродуала через небулайзер каждые 6-8 часов
Ингаляции муколитиков

Неудовлетворительный ответ
Ингаляции β2-агониста
Внутривенное введение метилксантинов
Системные ГКС
Инфузионная терапия
Ингаляции кислорода

Хороший ответ Неудовлетворительный ответ
Перевод в реанимацию
ИВЛ

Слайд 23Лечение бронхообструктивного синдрома

Противовоспалительная терапия

Топические или системные глюкокортикостероиды

Слайд 24Лечение бронхообструктивного синдрома «Пульмикорт» (будесонид) рекомендован детям с 6 месячного возраста через

небулайзер в суточной дозе 0,25-1,0 мг/сутки Целесообразно назначать через 10-20 минут после ингаляции бронхолитика

Слайд 25Лечение бронхообструктивного синдрома
«Пульмикорт»
Начало противовоспалительного эффекта в течение первого часа
Максимальное улучшение

бронхиальной проходимости через 3-6 часов
Снижение гиперреактивности бронхов
Высокий профиль безопасности

Слайд 26Лечение бронхообструктивного синдрома
«Пульмикорт» может быть назначен всем детям с тяжелым течением

бронхообструкции и ларинготрахеитом, развившимися на фоне ОРВИ, вне зависимости от этиологии заболевания

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии, 2007,Москва

Слайд 27Лечение бронхообструктивного синдрома

Слайд 28Лечение бронхообструктивного синдрома

Слайд 29Engel et al., Allergy 1991
Пульмикорт работает быстро
уже в первые часы эффект

препарата достоверно отличается от плацебо

Слайд 30Пульмикорт суспензия - особенности фармакокинетики обусловили уникальную безопасность препарата
Обладает минимальным системным

побочным действием
Не подавляет функцию надпочечников
Не влияет на минеральную плотность костей
Не вызывает задержку роста у детей при длительном применении
Единственный иГКС, одобренный FDA для применения у беременных женщин с бронхиальной астмой
Единственный иГКС для детей раннего возраста (от 6 месяцев)
Может назначаться кормящим женщинам с БА, не оказывая влияния на младенца

1. Källén et al. Obstet Gynecol. 1999;93:392-5. 2. Norjavaara and Gerhardsson de Verdier. J Allergy Clin Immunol. 2003;111:736-42. 3. Derendorf. Eur Respir J 2006; 28: 1042–1050 4. Van den Bosch JM. Biopharm Drug Dispos. 1993 Jul;14(5):455-9. 5. Andrew M. Wilson AM. Chest 1998;114:1022–7. 6. J Allergy Clin Immunol 2007;120:798-802. 7. Volovitz B, Bentur L, Finkelstein Y, et al. J Allergy Clin Immunol 1998; 102:605–609 8. Tattersfield et al, 1998. 9. Agertoft, Pederson et al, 1998. 10. Лекарственные препараты в России: справочник Видаль, М.:2007.

Слайд 31Пульмикорт не подавляет уровень кортизола в плазме крови,
в отличие от

преднизолона








Плацебо 5 мг 10 мг 20 мг Преднизолон
1 мг 2 мг 4 мг Пульмикорт

Пульмикорт

Преднизолон

500


400


300


200


100


Уровень кортизола
В плазме крови нмоль/л

Wilson AM. Chest 1998;114:1022–7.

Влияние на подавление функции надпочечников

Слайд 32Терапия Пульмикортом суспензией при тяжелом обострении астмы у детей обеспечивает более

выраженный прирост ОФВ1 по сравнению с преднизолоном



0

40

80

120

160

200

Пульмикорт суспензия
2 мг каждые 8 часов

Преднизолон 2 мг/кг

Улучшение ОФВ1,
мл от исходного

*P < 0,01 в сравнении с исходным значением; БУД – будесонид

Matthews et al, 1999

Исследования эффективности Пульмикорта суспензии при обострении астмы у детей

Слайд 33











0
1
2
3
4
5
6
7
8


Пульмикорт суспензия 0,5-1 мг 2р/день

Преднизолон 2 мг/кг
Геппе Н.А. и др. Пульмонология

2001; №2

Динамика симптомов

Исследования эффективности Пульмикорта суспензии при обострении астмы у детей

1 день

2 день

3 день

4 день

5 день

6 день

Терапия Пульмикортом суспензией при тяжелом обострении астмы у детей обеспечивает более быстрое сокращение симптомов астмы по сравнению с преднизолоном

Слайд 34

0
20
40
60
80
100
120
140
160
Улучшение ПСВ
через 60 мин
ПСВ (л/мин)

**


0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
% выписанных больных

***
Отсутствие необходимости в госпитализации


через 60 мин

Пульмикорт суспензия 0,5 мг+тербуталин 5 мг

Тербуталин 5 мг + плацебо



Пульмикорт Суспензия экономит время врача

Исследование Bautista показало, что
применение Пульмикорта Суспензии в одном небулайзере с бронходилататором:

Быстро улучшает функцию лёгких
Снижает уровень госпитализаций

В скоропомощных ситуациях Пульмикорт Суспензию можно применять в одном небулайзере с ингаляционным бронходилататором

Слайд 35Препарат вводится только с помощью компрессорного небулайзера
Пульмикорт Суспензию можно смешивать в

одном небулайзере с
0,9% раствором натрия хлорида,
раствором тербуталина,
раствором сальбутамола,
раствором фенотерола,
раствором ацетилцистеина,
раствором натрия кромогликата,
раствором ипратропиума бромида
Объем вводимого раствора - 3 - 4 мл
Дозы у детей:
Начало терапии – 0,25 – 0,5 мг/сутки
Дозы при поддерживающем лечении - 0,25 - 2 мг/сутки
Обострение – доза может быть увеличена (до 2 мг/сутки)

Рекомендуемые дозы не зависят от массы тела

Как применять Пульмикорт Суспензию?

Слайд 36Показания для госпитализации детей с БОС, развившимся на фоне ОРВИ
Неэффективность лечения

в домашних условиях в течение 1-3х часов
Выраженная тяжесть состояния больного
Высокий риск осложнений
Социальные показания
При необходимости установления природы и подбора терапии при впервые возникших приступах удушья

Похожие презентации

Перелом лопатки и ключицы 896
Транспортная травма и падение с высоты 847
Нарушение водно - солевого обмена 470
Тері биохимиясы 629
Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда 414
Фармакоінформатика. Напрями використання фармакоінформатики 386

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика