- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Cancerul Gastric презентация
Содержание
- 1. Cancerul Gastric
- 2. DefiniTia: - tumoră malignă a stomacului,care se
- 3. IncidentA: Variază în funcţie de: zona geografică
- 5. Factori de risc:
- 6. Nutriționali: consumul scăzut de grăsimi şi proteine
- 7. De mediu: preparare insuficientă a mâncării
- 8. Sociali: condiţie socio-economică precară
- 9. Iatrogeni: Intervenţii chirurgicale anterioare pe stomac, în special pentru ulcer gastric
- 10. Infecțioși: Helicobacter pylori este detectat în 90%
- 11. Genetici: anomalii ale genei alterarea genei
- 12. Leziuni Premaligne: gastrita cronică atrofică sau hipertrofică
- 13. Clasificarea:
- 14. Clasificarea histologică (Lauren): tip difuz (leziuni
- 15. Tip difuz:
- 16. Tip intestinal:
- 17. Tip Mixt:
- 18. Clasificarea anatomică macroscopică: tipul cu diseminare
- 19. Clasificarea Societăţii Japoneze de Endoscopie (JES):
- 20. Simptome orientative pentru diagnostic durere epigastrica neinfluentata
- 21. Simptome - Cancerul gastric avansat scadere ponderala inapetenta (adesea selectiva pentru carne) anorexie
- 22. Simptome datorate complicatiilor Melena, hematemeza Abdomen
- 23. Examen obiectiv - inspectie Tegumente palide Formatiune
- 24. Examen obiectiv - palpare Formatiune palpabila epigastrica
- 25. Diagnostic paraclinic - biologic VSH accelerat anemie
- 26. Diagnostic paraclinic Ecografia transabdominală : Metastaze
- 27. Diagnostic paraclinic Computer tomografia: Acuratete superioara
- 28. Complicatii HDS Perforatia Fistule gastrocolice Stenoza
- 29. Prognostic: Depinde de: extensia TNM
- 30. Tratament Chirurgical – de elecţie Gastrectomie cu
- 31. Profilaxie Protocoale de diagnostic precoce al CG
DefiniTia: - tumoră malignă a stomacului,care se caracterizează printr-o degenerare a ţesuturilor gastrice cu extindere şi apariţia pe parcurs a dereglarilor funţionale ale stomacului şi alte oragane învecinate, adesea cu manifestări
Слайд 2DefiniTia:
- tumoră malignă a stomacului,care se caracterizează printr-o degenerare a ţesuturilor
gastrice cu extindere şi apariţia pe parcurs a dereglarilor funţionale ale stomacului şi alte oragane învecinate, adesea cu manifestări peritoneale.
Слайд 3IncidentA:
Variază în funcţie de:
zona geografică
obiceiuri alimentare
- 100/100.000 în Japonica
- 35/100.000 în
China
- 5/100.000 în SUA
- 620.000 decese/an la nivel mondial Raportul bărbaţi : femei = 2-3:1
Frecvenţa creşte cu vârsta (vârsta medie de diagnostic >55 de ani)
Rar sub 45 de ani
- 5/100.000 în SUA
- 620.000 decese/an la nivel mondial Raportul bărbaţi : femei = 2-3:1
Frecvenţa creşte cu vârsta (vârsta medie de diagnostic >55 de ani)
Rar sub 45 de ani
Слайд 6Nutriționali:
consumul scăzut de grăsimi şi proteine
consumul de carne sau peşte
sărat
consumul crescut de nitraţi
dieta săracă în vitaminele A şi C
consumul crescut de nitraţi
dieta săracă în vitaminele A şi C
Слайд 7De mediu:
preparare insuficientă a mâncării −
lipsa refrigerării −
dietă
hidrică săracă
profesie: industria cauciucului, mine de cărbuni
fumatul
profesie: industria cauciucului, mine de cărbuni
fumatul
Слайд 10Infecțioși:
Helicobacter pylori este detectat în 90% dintre neoplaziile gastrice de tip
intestinal, în 32% din leziunile de tip difuz şi în limfomul gastric.
Слайд 11Genetici:
anomalii ale genei
alterarea genei
amplificarea oncogenei (Genă anormală care antrenează modificări
de natură canceroasă)
Слайд 12Leziuni Premaligne:
gastrita cronică atrofică sau hipertrofică (boala Ménètrier)
anemia pernicioasă
indivizi cu grup sangvin AII
metaplazia intestinală (80% din piesele de rezecţie în Japonia)
Слайд 14Clasificarea histologică (Lauren):
tip difuz (leziuni unice sau depozite reduse de
celule mici în submucoasă)
tip intestinal (celule mari columnare, cu infiltrate inflamatorii, localizate în arii de gastrită atrofică sau metaplazie intestinală)
tipuri mixte
tip intestinal (celule mari columnare, cu infiltrate inflamatorii, localizate în arii de gastrită atrofică sau metaplazie intestinală)
tipuri mixte
Слайд 18Clasificarea anatomică macroscopică:
tipul cu diseminare superficială, focală (polipoidă, aspect fungic
sau ulcerativ)
tipul infiltrativ (linita plastică)
tipul infiltrativ (linita plastică)
Слайд 19Clasificarea Societăţii Japoneze de Endoscopie (JES):
tip I (polipoid sau pseudotumoral)
tip II (plat, minim supradenivelat/subdenivelat)
tip III (cancer asociat cu ulcer adevărat)
Tip IV(cancer cu extindere)
Слайд 20Simptome orientative pentru diagnostic
durere epigastrica neinfluentata de antiacide
plenitudine, disconfort, arsura de
tip ulceros
varsaturi alimentare ce nu calmeaza durerea
satietatea precoce
disfagia (neoplasm eso-cardio-tuberozitar)
varsaturi alimentare ce nu calmeaza durerea
satietatea precoce
disfagia (neoplasm eso-cardio-tuberozitar)
Слайд 21Simptome - Cancerul gastric avansat
scadere ponderala
inapetenta (adesea selectiva pentru carne)
anorexie
Слайд 22Simptome datorate complicatiilor
Melena, hematemeza
Abdomen acut (perforatie tumorala)
Varsaturi fecaloide (fistula gastrocolica)
Durere
epigastrica iradiata interscapulovertebral (penetrare in pancreas)
Слайд 23Examen obiectiv - inspectie
Tegumente palide
Formatiune care bombeaza in epigastru
Sindroame paraneoplazice
tromboflebita
migratorie
keratoza verucoasa
achantosis nigricans
icter
keratoza verucoasa
achantosis nigricans
icter
Слайд 24Examen obiectiv - palpare
Formatiune palpabila epigastrica
Prezenta adenopatiilor :
supraclaviculare stangi (Virchow -Troisier)
axilare
hepatomegalie
tumorala
ascita (carcinomatoza peritoneala)
ascita (carcinomatoza peritoneala)
Слайд 25Diagnostic paraclinic - biologic
VSH accelerat
anemie hipocroma, microcitara
există CG care nu determină
anemie (linita plastică)
hemoragii oculte
sindrom bilioexcretor si citoliza in metastaze hepatice
markeri serici: ACE, CA 19-9
hemoragii oculte
sindrom bilioexcretor si citoliza in metastaze hepatice
markeri serici: ACE, CA 19-9
Слайд 26 Diagnostic paraclinic
Ecografia transabdominală :
Metastaze hepatice
Adenopatii perigastrice
Poate evidentia ingrosarea peretelui gastric
sau bloc tumoral gastric
Слайд 27 Diagnostic paraclinic
Computer tomografia:
Acuratete superioara
Evalueaza extensia locala si invadarea structurilor
adiacente
Identifica metastazele (ganglionare, hepatice, peritoneale)
Identifica metastazele (ganglionare, hepatice, peritoneale)
Слайд 28 Complicatii
HDS
Perforatia
Fistule gastrocolice
Stenoza mediogastrica sau antropilorica
Ascita carcinomatoasa
Metastaze (hepatice, pulmonare, ovariene, cerebrale)
Слайд 29 Prognostic:
Depinde de:
extensia TNM
tipul histologic – slab sau bine diferenţiat
vârsta
pacientului
Supravieţuire foarte bună doar în cancerele superficiale – 95% la 5 ani
Intervenţia chirurgicală cu intenţie de radicalitate oncologică – posibilă doar în 1/3 din cazuri
Supravieţuirea la 5 ani – 25%
Supravieţuire foarte bună doar în cancerele superficiale – 95% la 5 ani
Intervenţia chirurgicală cu intenţie de radicalitate oncologică – posibilă doar în 1/3 din cazuri
Supravieţuirea la 5 ani – 25%
Слайд 30Tratament
Chirurgical – de elecţie
Gastrectomie cu limfadenectomie
Frecvent gastrectomie subtotală sau totală (cu
eso-jejuno-stomie), în funcţie de localizarea şi extensia tumorii
Endoscopic:
Mucosectomia în CG incipient
piesa rezecată va fi examinată histologic în totalitate pentru a verifica dacă excizia a fost radicală
Paliativ – hemostază cu Argon beamer
Chimioterapia – postchirurgical, în formele avansate
Mai multe cure cu Adriamicină + 5 Fluorouracil
Endoscopic:
Mucosectomia în CG incipient
piesa rezecată va fi examinată histologic în totalitate pentru a verifica dacă excizia a fost radicală
Paliativ – hemostază cu Argon beamer
Chimioterapia – postchirurgical, în formele avansate
Mai multe cure cu Adriamicină + 5 Fluorouracil
Слайд 31Profilaxie
Protocoale de diagnostic precoce al CG (în Japonia)
Polipectomia endoscopică a polipilor
gastrici
Urmărirea endoscopică a stomacului operat (la 15 ani de la rezecţie)
Eradicarea H. Pylori la anumite categorii de pacienţi, inclusiv la descendenţii pacienţilor cu CG
În perspectivă, dezvoltarea unui vaccin anti HP
Urmărirea endoscopică a stomacului operat (la 15 ani de la rezecţie)
Eradicarea H. Pylori la anumite categorii de pacienţi, inclusiv la descendenţii pacienţilor cu CG
În perspectivă, dezvoltarea unui vaccin anti HP
